“医养结合的立体院落”——以马鞍山江东颐养中心设计项目为例

光明

合肥工业大学设计院（集团）有限公司 安徽 合肥 230000

引言

我国目前的状况是医疗机构和养老机构相互独立、自成系统。以养老院、敬老院为主要养老形式的养老机构缺乏医疗资源，以医院为主要形式的医疗机构虽然医疗资源丰富、设备先进，但不能养老；随着我国人口老龄化程度不断加深，养老群体对养老产品和养老服务提出了更多样化、个性化的需求。基于这个现状，也就需要我们的养老企业及设计机构必须以更加积极、创新的思维迎接这一市场机遇需求。医养结合的模式也呼之欲出，成为我们当前的政策重点方向之一，同时对养老场所的室内外环境营造也是设计必须关注的重点。

1 项目概况及现状

江东颐养中心是马鞍山江东颐养公司投资建设运营的第一个定位于中高端的医养结合项目。该项目位于马鞍山市开发区南部医疗园区内，总用地面积约15886m2，基地形状为不规则多边形，北侧为梅山路，西侧为建成的南部医疗园，东侧紧邻永丰河景观带及正在建设中的华辉大厦；南侧为未建设开发的用地，基地交通便利，自然景观条件较好，整个地势较为平坦，竖向高差不大。

图1 江东颐养中心规划图

规划设计要求在建设用地上新建一座无障碍医疗保健、康复、护理及休闲养生多位一体的颐养中心，功能构成上采用短期调养、中长期养生养护相结合的方式，力求打造一个医养结合、人性化、高品质的颐养社区；配套健身房、书画室、营养餐厅等运动健身和文化娱乐生活设施[1]。

项目最终规划设计总建筑面积为29440m2，其中地上建筑面积22240m2，地下建筑面积7200m2，容积率1.40；共新建颐养床位320张，具体形式有多人间，单人间（大床间）以及套间。

2 现状分析提出

本次设计用地面积较紧凑，如何合理布局，在满足使用功能的基础上最大化地营造宜人宜居的室内外空间；如何体现并延续地域城市规划的风格，并处理好本案与东西侧已建的南部医疗园和华辉大厦之间的关系；针对本案场地的自然景观优势，如何最大化地加以利用和引入。

3 规划设计基本原则

第一，规划设计应综合考虑周边环境、与路网结构、群体组合、绿地系统及空间环境等统筹考虑，构成一个完整的、又相对独立的有机整体建筑群。

第二，颐养中心在功能上应满足现代化、信息化、智能化的要求。

第三，科学全面地研究项目场区环境，注重对自然生态环境的利用和保护，表现好园林景观。

第四，因地制宜，合理利用土地，设置养生区与养护区，两者分明便于联系，相对独立，形成个体特点鲜明、总体和谐统一、布局科学合理、体现时代特色。力求营造一种宁静、优美、温馨的颐养环境。

第五，注意绿色节能、生态保护，充分利用自然资源和现代环保技术尽可能减少运行成本，充分考虑绿化、美化和人文景观的设计，合理布置建筑楼群，体现、养护区与养生区各区的鲜明特色。

4 规划设计构思与理念

规划设计结合当前的“医养结合”的养老模式，充分考虑场地及周边现状，在合理打造建筑内外部的功能空间的同时，提出“立体院落”及“家的缩影”的设计构思理念，通过合理的尺度控制及开合变化创造丰富的立体聚落形态，给养老人群营造一种“家”的感觉。

4.1 院落生活——文化特征

在历史的长河中，古人选择了院落空间：一方面是为了防御；另一方面，“家”的概念、社会伦理是古人对院落形态热衷的重要原因。可以说，院落式的建筑群体组合空间，是中国建筑文化中最精彩的篇章之一，是“家的缩影”。院落所具有的平面延伸性，延伸了生活的“长卷”，与自然最大限度地接触，获得了某种共生的“整体感”。

而“立体院落”的设计，使人们的活动空间在水平延伸的同时也获得了竖向延展，自然环境则以更激进的方式被卷入其中，自然在竖向堆叠的同时，活动也在竖向生长；当院这个“空的中心”被抬升起来，立体感的生活环境，获得了令人愉悦的意义；“立体院落”不仅仅是对自然环境形态的模拟，同时也丰富了建筑空间及人们的活动方式。

4.2 功能理念——“以人为本，精致和谐”

方案设计除了考虑服务空间的营造外，还着重考虑在此颐养的人群的休闲活动需要，在公寓楼的每层设置活动室和室外活动空间，并利用平面组合，形成开敞的院落；通过不同层次的立体空间院落的组合，在满足了物质功能需要的同时，也体现了一种似曾相识的场所精神需要，处处体现对颐养人群的身心健康的关怀。

5 规划布局及单体设计

5.1 规划布局

本项目地形呈不规则多边形，根据项目的周边环境，结合用地现状条件，合理组织颐养用房、公共活动用房、后勤办公用房和附属用房之间的功能关系。

规划在地块北侧沿梅山路布置一个六层综合服务楼，其中一二层为公共服务及活动中心，三到五层为护理院，六层为行政办公区。

后勤区及厨房相对独立，出入口设于基地西侧，避免与其他功能区出入口形成干扰。

基地南侧结合地形及永丰河景观依次设置3栋颐养楼，其中1号、2号颐养楼为中期颐养，建筑层数均为5层；3号颐养楼为长期颐养，建筑采用半围合中庭形态和退台式处理，以便最大限度地享受永丰河岸的自然滨水景观。

几组建筑自然围合成中心广场及高低大小的立体院落空间。其中护理院相对独立，并设有和西侧医疗园相联系的出入口，方便合作与对接；三栋颐养楼和公共服务活动中心之间通过共享空间或连廊相互联系，交通联系方便；整个颐养园区整体性强，形体舒展，体量宜人。

5.2 建筑单体功能

综合服务楼主要设有“医、护、康、养、娱、服”六大功能服务体系，分别为：①专业医疗服务区：三甲医院医师巡诊、特聘专家门诊、专家预约就诊等；②专业照护服务区：提供专科护理、康复护理、心理咨询、分级照护就诊陪同等服务；③健康管理服务区：定期健康体检与评估、健康管理档案、健康顾问咨询服务、医旅服务等；④休闲养生服务区：设有运动锻炼、营养膳食、中医养生、旅游度假、养生指导等；⑤文化娱乐服务区：提供图书阅览、琴棋书画、声乐舞蹈、手工、影视欣赏等文娱活动；⑥个性化服务区：提供个人事务代理、咨询、购物、出行服务等。

颐养中心最大限度地考虑无障碍设计，楼宇入口处设置无障碍平缓坡道，每栋建筑都设置有一个无障碍医用电梯，且不与卧室、起居室贴邻设置；所有颐养楼内的房间设置完善的护理监控设施，采用24小时物业管理系统以确保服务的安全性和全面性。在长期家庭式房间内设独立厨房、无障碍卫生间，安装热水器、淋浴器，全天24小时为居住者提供热水。房间内安装电视、钟表、呼叫器及空调新风系统，在这里可享受家居式体验和星级宾馆舒适生活。

5.3 建筑造型

项目位于古文化底蕴浓厚的马鞍山市，具有很强的地域色彩和民族文化传承性，建筑物造型及色调力求表现江东颐养中心项目的特色，此次设计时采用“新古典”建筑风格，在建筑立面和细节上采用汉代文化元素构图，结合主体现代建筑风格，力求达到新颖而不失典雅，同时又具有民族文化传承特色的建筑风貌；同时建筑的材料选用、色彩运用都忠实地再现了传统建筑的特征等。

图2 江东颐养中心主体图

6 绿化景观

绿化布置根据建筑空间的性质以及各个部分的使用功能进行区别设计，主次入口处的广场在解决交通分流的同时，为城市提供开放绿化景观空间。东西向和南北向的景观轴线串联起各栋楼之间形成的内院，形成一个相互串联的有机整体。结合绿化花园布置小品、硬地等内容，除了供观赏之用外，还作为养老人群的康复锻炼场地。在公共服务中心北侧设计的公共绿化及活动场地作为“动”区，与南面“静”区、风雨走廊串联的庭院景观，形成一动一静的布局，避免对室内的干扰，并构成基地内完整的景观绿化体系。

室外景观细部设计考虑到每一个设计细节和无障碍空间的结合，将建筑规划设计中同层形成的若干个不同大小的内院场地，标高设计尽可能控制在同一个水平面，从而确保老人室外活动的无障碍化。在景观导视系统的设计上除了注重简洁实用、高效清晰以外，还通过明亮清新的色彩和趣味的造型来调动轻松愉快的气氛，令人感觉赏心悦目；不同的楼宇以鹤、海豚、鹿形的大型灯牌作为形象标识物，不仅有在夜间为长者清晰指引方向的功能，还使院区环境更温暖、有生机，如同置身于自然中怡然自得。

环境因素是养老院最重要的品牌号召力，优秀的环境能提升环境质素和功能，让江东颐养中心具备更专业和强大的服务机构形象。把阳光和草地留给老人，建造包容而宽敞的室外景观会客厅，提供一个四季有花、四季常绿、色彩丰富、层次鲜明，绿意盎然的自然环境。

7 结束语

颐养中心作为兼具医疗和养老功能的特殊性建筑，是设计行业内十分关注的产品；对于长者而言，颐养中心既是开始崭新生活的地方，也是承载喜怒哀乐的空间，应如何归纳养老客户的多元化需求，将空间功能和环境按其需求进行结构化匹配和分类是需要我们设计师和运营者积极探索的，不断创新完善“医养结合”模式，推出更加适合我国养老建筑产品，也是设计师们提高自身能力的表现。