南昌市某区医疗机构消毒效果监测分析

刘璐，颜兴伟，张艳云

（南昌市东湖区疾病预防控制中心，江西 南昌 330008）

医院感染是指住院患者在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染[1]。预防和控制医院感染是保障医疗安全的一项非常重要的工作[2]。做好医院在内的各医疗机构消毒灭菌工作，尤其是从预防角度开展医院感染管理，能够极大限度的避免医院感染的发生[3]。为了解南昌市某区各级各类医疗机构消毒效果情况，及时发现存在的问题,为预防医院感染发生提供依据，我们对南昌市某区2018-2020年各级各类医疗机构消毒情况进行监测，现报告如下。

1 材料和方法

1.1 监测对象 南昌市某区2018-2020年各级各类（省属、市属、区属）医疗机构为对象。调查科室含手术室、诊疗室、口腔科、治疗室、抽血室、配药室、注射室、供应室、内镜室和消毒间等医院重点科室的消毒效果监测。监测项目为空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、高压蒸汽灭菌、紫外线灯、消毒医疗器械等的消毒效果监测，共采采集样品1842 份。

1.2 监测依据、方法、评价标准和监测指标

1.2.1 监测依据、方法和评价标准 依据《医院消毒卫生标准》GB15982-2012[4]、《医院感染诊断标准(试行)》[5]、《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367-2012[6]、《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002、《医务人员手卫生规范》WS/T 313-2009[7]等进行采样、监测及评价。

1.2.2 监测指标细菌菌落总数、致病菌（金黄色葡萄球菌）、紫外线强度、嗜热脂肪杆菌芽孢菌数量等。

1.3 统计学处理 监测结果用Excel 2016 进行整理统计学分析，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体监测情况 2018、2019和2020年共采集样品1842 份，合格1789 份，总合格率为97.12%。2018、2019年和2020年合格 率分别 为99.36、96.85%和95.12%，2018-2020年合格率有波动现象,但均在95%以上,差异有统计学意义（χ2=20.138,P＜0.01）。

2.2 不同监测项目消毒质量监测情况 各监测项目中，使用中消毒剂和紫外线灯合格率均为100%，其它监测项目合格率从高到底依次是：医疗器械99.34%、物体表面96.60%、高压蒸汽灭菌器95.65%、医护人员手95.09%和室内空气92.65%。见表1。

表1 2018-2020年南昌市某区医疗机构消毒灭菌监测结果

2.3 各级医疗机构消毒效果监测结果 监测各类样品数为1842 份,合格数1789 份,合格率97.12%。省属和市属医疗机构监测合格率100%,区属医疗机构监测合格率96.73%。不同级别医疗机构合格率差异有统计学意义（χ2=7.4016，P＜0.05）。见表2。

表2 2019-2020年南昌市某区各级医疗机构消毒质量监测结果

3 讨论

调查结果显示，南昌市某区2018-2020年医疗机构消毒与灭菌质量状况较好。各监测项目中，使用中消毒剂、紫外线灯的合格率均为100%，除室内空气合格率为92.65%，其他监测项目的总合格率均在95%以上。省属和市属医疗机构监测合格率100%，区属医疗机构监测合格96.73%。

各监测项目中，空气合格率最低，应予以高度重视。空气污染是医院感染的重要传播媒介。医院人流量大，空气中的致病因素容易聚集传播，较易感染医院获得性肺炎等疾病[8]。因此，采取多样化、针对性的消毒方式及合理导流、避免人群聚集现象，对于医疗机构做好室内空气消毒工作至关重要。

其次，医务人员手合格率较低。医务人员的手卫生是致医院感染的主要因素之一[9]，因此，加强医护人员手卫生监测工作尤为重要，医院应加强对医护人员的手卫生培训，增强医护人员手卫生意识，提高医护人员手卫生依从性。

省、市属医疗机构监测合格率明显高于区属医疗机构。该情况应与医院重视程度、消毒制度及措施相对完善、消毒无菌观念较强且知识较为丰富有关。区属医院应加强消毒监测工作。第一，医院应加大院内消毒管理力度，强化工作人员消毒及无菌意识；第二，应组织消毒知识培训，全面增强医护人员消毒观念、防护意识及防护水平；第三，配齐院内消毒设备设施，以保证消毒效果，从而降低呼吸道传染病的发生；第四，做好医疗垃圾和生活垃圾分类存放，严格执行院感标准。