宁波地区不同年龄健康人群甲状腺功能指标采集与分析

林建军，陆昱养，虞凤芹，何燕武，梅鲁娜，沈琰，黄烟贵

（1.宁波市第四医院检验科，浙江 宁波 315700；2.象山县疾病预防控制中心，浙江 象山 315700）

甲状腺功能与骨代谢、心脑血管及代谢异常等疾病密切，甲状腺功能检查对保持身体健康十分必要[1]。甲状腺功能检测是一项复杂又重要的系统性医疗活动，甲状腺功能相关指标在人体从胎儿到成年的生长过程中发生着动态变化[2-5]。对儿童、成人和老年人的甲状腺功能试验的解释要考虑特定年龄段的参考值，区别对待[2,3]。近年来，越来越多的实验室尝试研究建立适合本医院辐射地区人群的参考范围[5-8]。本研究回顾分析宁波地区健康人群体检数据，分析不同年龄段甲状腺功能体检指标的变化范围，为不同年龄段甲状腺功能正常参考范围提供有价值的临床参考资料。

1 方法

1.1 研究对象 回顾分析本院2015-2018年于我院参加健康体检人群，年龄10～102 岁，共7706例。根据年龄范围：10～19 岁、20～29 岁、30～39 岁、40～49 岁、50～59 岁、60～69 岁、70～79 岁、80～89岁、90 岁以上进行分组。

1.2 体检实验室指标 甲状腺功能检测包括：血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)。

1.3 纳入排除标准 甲状腺功能检测数据要求收集年龄在10 岁以上。排除肝功能、肾功能、血脂、血糖和甲状腺结节超声检测异常的体检人群数据。

1.4 检测条件 检测仪器为cobas e 602 电化学发光免疫分析仪、配套试剂和校准品。本实验室甲状腺功能检测项目连续三年参加浙江省卫健委室间质量评价结果合格。检测期间实验室甲状腺功能检测项目室内质控合格。

1.5 统计学方法 使用SPSS 19.0对本研究数据进行统计，本研究数据均为定量资料，已均数±标准差的形式描述，各年龄段间比较采用独立样本t 检验进行分析，P＜0.05 为差异存在统计学意义。

2 结果

本研究中纳入甲状腺功能指标分析的健康人群数量共7706例，年龄10～79 岁。其中不同年龄组10～19 岁、20～29 岁、30～39 岁、40～49 岁、50～59岁、60～69 岁、70～79 岁组分别为48例、1252例、1456例、1356例、1456例、1351例、254例、80～89岁246例、90～102 岁287例。

各年龄阶段FT3、FT4及TSH 指标平均水平比较见表1。其中，20～29 岁人群FT3和FT4 指标的平均水平分别为3.43pg/ml和1.39ng/ml，而70～79岁人群分别为3.02pg/ml和1.24ng/ml。两者存在统计学差异（P＜0.05）。与其他年龄组相比，70～79 岁人群TSH 检测水平明显升高（P＜0.05）。

表1 各年龄段FT3、FT4及TSH水平比较(）

表1 各年龄段FT3、FT4及TSH水平比较(）

注：* 为与各组最小值比较存在统计学差异；# 为各组与中间值比较存在统计学差异。

3 讨论

随着检验医学的发展，临床越来越重视临床检验结果的深入解读。年龄作为重要的生理指标对很多生化指标影响巨大[6,9-11,16]。本研究通过统计分析健康人群不同年龄阶段甲状腺功能检测指标的差异变化，为临床判断甲状腺功能检测结果是否异常提供数据依据。

人体甲状腺激素以三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)为主，但其大部分与甲状腺结合球蛋白(TBG)结合而失去生物活性，在人体内起主要作用的是其游离部分FT3、FT4，所以FT3、FT4的含量可以准确反映甲状腺的功能[10,12]。而TSH 是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和功能的激素。腺垂体分泌TSH，一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)的促进性影响，另一方面又受到T3，T4 反馈性的抑制性影响，两者互相拮抗，呈动态平衡[10]。目前在健康成年人甲状腺激素的年龄变化趋势调查中,对随着年龄增长，尤其是进入60 岁后FT3 开始降低，而关于FT4及TSH的变化报道不一[13-15]。本研究结果显示70～79 岁人群FT3和FT4水平明显低于20～29 岁人群。而且，70～79岁人群TSH 同样为最高，较其他年龄段高出接近1 倍。结果提示年龄越大甲状腺功能越低。这可能与宁波处于沿海地区相关，因为甲状腺功能随年龄的变化可能受当地的饮食和生活习惯所影响。

本研究主要收集的检测数据为健康体检检测数据，对健康标准的评价不够全面，此人群也会存在不同程度的亚健康状态或不可预知的其他疾病。

综上所述，本研究对本地区不同年龄段健康人群的甲状腺功能指标进行了统计分析，结果提示70～79 岁人群TSH水平较其他年龄组水平高，而且70～79 岁人群FT3和FT4水平明显低于20～29 岁人群。为临床诊断、治疗甲状腺疾病以及相关研究提供有价值的实验参考依据。