基于605例无偿献血不良反应的分析及对策研究

杨娟，张晓丽，徐祥莲，朱琳

（南昌市中心血站，江西 南昌 330025）

自《献血法》颁布以来，南昌越来越多的适龄健康公民参加无偿献血，成为医疗用血的重要来源。献血是一个动态的过程，由于献血者的身体条件和精神状态、个体差异及个体的耐受力存在一定的差异，献血不良反应时有发生。为预防与减少献血不良反应的发生，更好的保障血液质量和保留更多的献血者，我们回顾性调查分析南昌市中心血站605例献血不良反应的献血者，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2017年-2020年在南昌市中心血站无偿捐献全血为183316 人次，男性102594 人次，女性80722 人次；其中对605例发生献血不良反应献血者的相关资料进行整理和分析。

1.2 献血不良反应分类及判断标准

1.2.1 献血不良反应含义 指献血者在献血前中后整个过程中出现的任何不舒服的感觉[1]。根据献血不良反应分类指南，可分为以局部表现为主的A类不良反应，包括穿刺部位血肿（瘀斑）、手臂疼痛、迟发性出血、局部感染等；以全身表现为主的B类不良反应，即血管迷走神经反应，表现为全身不适、出汗、面色苍白、头晕目眩等，严重可出现一过性意识丧失、抽搐、大小便失禁等[2,3]。

1.2.2 献血不良反应判断标准 ⑴轻度：头晕、恶心、呕吐、呼吸心跳加快、面色苍白、出冷汗；⑵中度：呼吸浅表急促、脉搏减慢、失去知觉；⑶重度：惊厥伴晕厥、抽搐、大小便失禁等。

1.3 方法 应用计算机SPSS19.0 统计软件，对性别、不同年份和不同季节的献血者发生献血不良反应进行统计并加以分析，数据比较采用检验，以0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

见表1～3。

表1 2017-2020年献血不良反应情况总体分布（n，%）

3 讨论

结果显示：⑴2017-2020年献血不良反应发生率为0.33%，低于徐祥莲等2011年报道的2.53%[4]，其原因与献血环境的逐年改善、采血护士的技术提高及献血前心理护理和提前干预有关。⑵2017-2020年南昌市中心血站参加无偿献血的男性共计102594 人次，发生献血不良反应的303 人次,反应率0.30%；女性80722 人次，反应率0.37%。总体女性的反应率高于男性，与季雯婕报道不一致[5]。主要原因是本站加大了街头对男性献血的宣传，让男性知道献血可以有效的降低体内铁的含量，从而降低癌症的发生率；献血后补充水分，可降低血液的粘稠度，降低心脑血管病的发生，因此男性主动献血的意识增强，愉快地接受献血，使得献血不良反应下降；⑶二次以上献血者对无偿献血知识的知晓度、认知度高，同时有无偿献血的亲身经历，有良好的献血体验，并能以积极乐观的心态参加献血，发生献血不良反应的献血者中二次以上献血者低于首次献血者。⑷表2 可看到2020年无偿献血不良反应为四年来最低。献血不良反应受多重因素的影响,本站不断加强硬件设施的改善，优化献血流程，减少献血者的献血等候时间，及时的回访献血不良反应的献血者，总结经验提升服务，大大的减少了献血不良反应发生。⑸此次调查还发现，献血不良反应与不同的季节有一定关系,从表3 可以看到夏季和冬季是献血不良反应的高发季节，分析原因夏季外界环境温度高，人体消耗大，出汗多，如果不能及时的补充水分来献血,容易引起献血不良反应；冬季由于外界温度低，血管收缩，献血时血液流速变缓，献血时间延长，增加献血者的心理紧张度，从而诱发献血不良反应。

表2 2017-2020年献血不良反应发生率比较

表3 2017-2020年不同季节献血不良反应情况

献血不良反应发生后易在献血者心中留下阴影，造成恐惧心理，再次献血率明显降低[6]。世界各国都十分重视献血者健康安全问题，许多发达国家利用haemovigilance（HV）这一有效的监测工具，汇总分析研究各类献血不良反应的发生机理、原因、临床表现与处置措施，并据此提出预防和改进策略，不断提升献血者安全[7]。

综上所述，在今后的工作中，血站工作人员应针对献血反应高风险人群建立相应的预警机制，女性、年龄阶段为18～24 岁、体重45～55Kg、首次献血者是献血不良反应高风险人群[8]，同时体重与血容量成正比，随着体重的增加，发生献血不良反应的概率下降[9]，因此要重点关注年轻、体重轻的女性献血者和首次献血者。我们要做到⑴通过网站、微信、微博等现代信息手段大力宣传无偿献血知识和无偿献血免费用血的惠民政策，使无偿献血家喻户晓；⑵严格体检征询，仔细全面的了解身体状态，介绍献血知识和整个献血流程及可能出现的不适感觉，评估紧张度，合理建议献血量，献血环境温度始终保持在25℃；⑶对于年轻、体重轻的女性献血者，避开月经前后3d，献血前可进食温糖水和饼干，同时可采取平躺的姿势进行献血，献血后继续保持平躺的姿势休息10～15min；⑷首次献血者重点是采取个性化的心理护理，献血过程中与其多交谈，分散注意力，对特别紧张的献血者建议其听听舒缓的音乐放松心情，指导献血者深呼吸进行自我调节。以上对策，可有效保护献血者，保障血液质量，以最大可能降低高风险人群献血不良反应的发生率[10]，以保留更多的无偿献血者。