拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效和不良反应分析

熊继香

（麻阳苗族自治县人民医院，湖南 麻阳 419400）

早期妊娠合并高血压一般在妊娠5个月的孕妇中出现，属于一种妊娠期疾病，临床可出现高血压、水肿以及妊娠期蛋白尿等，如果病情严重可导致昏迷，对孕妇的身心健康造成非常严重的威胁，因此需要进行积极的疾病干预。在对高血压的研究发现，一种降压药物的使用无法对血压进行有效的控制，需要使用2种或者2种以上药物联用的方式以达到治疗的效果[1]。而妊娠合并高血压患者则属于特殊的疾病类型，这部分患者不仅需要对血压进行适度的控制，减少血压异常对机体靶器官的损伤，同时需要对产妇以及胎儿的安全进行充分考虑，控制药物的不良反应。拜新同、氢氯噻嗪、拉贝洛尔均属于降血压的常见药物，但是拜新同联合氢氯噻嗪、拜新同联合拉贝洛尔的效果和不良反应之间存在一定差异，需要对疾病治疗效果进行对比分析，确定最为有效的疾病治疗方式，更好地实现疾病的治疗[2]。本文针对拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效和不良反应展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验自2018年1月至2019年12月期间，抽取该时间段内早期妊娠合并高血压患者90例，使用随机数表法将患者分为对照组、研究组，每组45例。

纳入标准：（1）孕前确诊原发性高血压；（2）经血压测量舒张压在100-110mmHg之间，收缩压在160-180mmHg之间；（3）签署实验同意书。

排除标准：（1）心肌疾病、先天性心脏疾病；（2）精神类疾病，无法配合实验完成；（3）恶性肿瘤；（4）无完整临床就诊记录。

1.2 方法

对照组（拜新同+氢氯噻嗪）：拜新同（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20040031）口服，一次30mg（一次1片），每日1次；氢氯噻嗪（三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44023235）口服，每日25-100mg，分1-2次服用，并按降压效果调整剂量。

研究组（拜新同+拉贝洛尔）：拜新同口服方式给药，剂量、给药次数同对照组；拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120）口服，一次100mg（2片），每日2-3次，2-3d后根据需要加量。常用维持量为200-400mg（4-8片），每日2次。

药物共治疗3个月，期间对患者不良反应进行严密监控，并结合情况及时调整给药剂量。

1.3 观察指标

（1）对比两组血压指标，分别对治疗前、治疗3个月后血压进行测量，实施各指标对比。

（2）对比两组血压下降幅度，比较时间选择治疗前以及治疗3个月后。

（3）对比两组不良反应发生率，不良反应包括头晕、低钾、高血糖。

1.4 统计学处理

本研究使用的统计学软件为SPSS23.0，计数资料表达方式为±s，行t检验；计量资料表达方式为n（%），行χ2检验。两个项目经统计学分析最终可得到P值，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基线资料对比

对两组患者临床基线资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者基线资料对比[±s/n(%)]

表1 两组患者基线资料对比[±s/n(%)]

组别研究组对照组t/χ2值P值例数（n）45 45年龄（岁）29.76±4.86 30.14±4.76 0.375 0.709初产妇24（53.33）25（55.56）经产妇21（46.67）20（44.44）病程（年）3.37±1.27 3.42±1.33 0.182 0.856舒张压107.33±5.25 106.33±5.52 0.881 0.381收缩压168.35±10.11 167.33±10.25 0.475 0.636产次（%）0.100 0.752入院时血压（mmHg）

2.2 两组血压指标对比

治疗前两组血压对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组血压指标对比（±s，mmHg）

表2 两组血压指标对比（±s，mmHg）

组别对照组研究组t值P值例数（n）45 45治疗前165.46±18.86 166.12±16.23 0.179 0.859治疗后135.32±12.21 130.14±10.15 2.188 0.031治疗前100.78±11.34 100.23±11.53 0.228 0.820治疗后82.12±13.14 75.32±9.35 2.829 0.006收缩压 舒张压

2.3 两组血压下降幅度对比

研究组收缩压、舒张压下降幅度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组血压下降幅度对比（±s，mmHg）

表3 两组血压下降幅度对比（±s，mmHg）

组别对照组研究组t值P值例数（n）45 45收缩压30.14±6.13 36.76±6.45 4.991 0.000舒张压18.13±1.65 25.35±2.16 17.819 0.000

2.4 两组患者不良反应发生率比较

研究组患者不良反应发生率为4.44%，对照组17.78%，研究组不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人们物质生活水平的提升，各类心血管疾病的发生率在不断上升，高血压是目前临床上较为常见的一种心血管疾病，其对患者的身体健康及生命安全存在严重威胁。妊娠合并高血压是产妇在妊娠过程中特有的一种高血压类型，目前临床认为可引发疾病的因素较多，其发病机制目前尚未得到明确，考虑可能与患者自身的精神因素存在一定关联，同时产妇的年龄也此病的危险因素之一，其次，若患者自身在妊娠前存在原发性高血压、肾炎、糖尿病等相关疾病或体型过于肥胖时，其发病风险也较高，另外家族遗传也可能是此病的致病因素之一[3]。目前，临床上对于妊娠合并高血压患者进行治疗时，除了需要有效控制其血压值外，还需保证用药的安全性，来避免产妇及胎儿发生药物不良反应。拜新同、氢氯噻嗪、拉贝洛尔是目前较为常见也应用较为广泛的降压药，不同药物所产生的治疗效果间存在一定差异，结合患者自身情况对其实施合理用药方案才可在保证其治疗结果的同时降低发生药物不良反应的风险[4]。拜新同作为一种钙通道阻滞剂可直接作用于患者细胞膜L-型钙通道，对钙内流进行有效控制，减少细胞内部钙离子的浓度，促使小动脉的扩张，可在抑制外周血管阻力的同时充分发挥药物的治疗效果，而且药物使用后可快速降压，对患者的血脂、血糖以及电解质无显著影响[5]。但临床认为，单独使用本药物可能无法保证血压平稳性，甚至可能导致患者血压过低的情况，为更好地对血压进行控制，通常会与其他药物联合使用。

本研究将拜新同与拉贝洛尔联合起来用于妊娠合并高血压患者的早期治疗后显示，在不同用药方案下，研究组患者收缩压、舒张压均低于对照组（P＜0.05）。研究组收缩压、舒张压下降幅度均高于对照组（P＜0.05）。研究组患者不良反应发生率为4.44%低于对照组17.78%（P＜0.05）。氢氯噻嗪是一种脂溶性较高的利尿剂[6]，患者经口服后可快速吸收，以促进机体内钠和水分的排出，其药效较为温和，可起到利尿以及降压效果，将该药物与拜新同联合使用可以对血压进行更好的控制，但此药对患者的血糖会产生较大影响，可能导致患者出现头晕等不良反应，且氢氯噻嗪对患者的电解质和尿酸的影响较大，因此在给药期间需要关注患者在该方面的要求，药物联用期间结合实际情况选择合适的药物对病情进行控制[7]；拉贝洛尔则是一种肾上腺受体阻滞剂，可选择性地与体内的β受体、α1受体结合，产生拮抗作用，给药之后可快速被胃肠道吸收，其生物利用度较高，药物的半衰期也较长[8]。该药物与拜新同联合使用可以更好地对血压进行控制，同时拉贝洛尔还可有效抑制拜新同对患者血管的扩张作用[9]，以降低患者发生反射性心动过速等症状的风险。

综上所述，早期妊娠合并高血压给予拜新同+拉贝洛尔治疗可以对血压进行更加理想的控制，降压幅度更加理想，药物不良反应显著降低，综合治疗效果理想。