医教协同背景下关于基层中医全科人才培养现状的思考

卓海燕 吴若霞 胡思 祖冰畴

[摘 要] 通过采用问卷调查法，对湖南中医药大学基层定向中医全科本科生的入学动机、专业承诺、学习状态、就业意向等进行调查研究，在分析了解全科定向生学习现状及存在问题的基础上，进而提出相应的改进对策和建议：加强中医全科定向培养政策宣传力度、积极做好招生工作;端正中医全科生入学动机、注重个人价值与社会价值相统一;积极完善定向生培养相关政策，强化相关激励措施。

[关键词] 基层;定向;中医;人才培养

[基金项目] 2018年度湖南省教育科学“十二五”规划立项课题“医教协同背景下基层中医全科人才培养研究”（XJK18QGD008）

[作者简介] 卓海燕（1985—），女（土家族），湖南张家界人，硕士，湖南中医药大学教师教学发展中心讲师，主要从事中医高等教育管理研究。

[中图分类号] G642.0    [文献标识码] A   [文章编号] 1674-9324（2021）39-0028-04   [收稿日期] 2021-05-19

为了缓解广大基层尤其是农村群众“看病难、看病贵”的问题，解决农村医疗卫生队伍人才流失严重、质量不高等问题，国家开展了基层中医全科人才免费培养项目。湖南中医药大学是湖南省内从事中医方向农村订单定向免费生，即中医全科本科生培养的地方高校。为了紧跟时代步伐，在医教协同背景下进一步做好我校中医全科人才培养工作，特开展中医全科定向生培养现状的调查研究。

一、调查对象与方法

本研究主要采用问卷调查法，分别从我校2018—2020级三个年级的中医全科定向生中随机抽取1个行政班级为调查对象，发放自编《定向中医全科学生入学动机、就业意向调查》问卷。共发放调查问卷171份，回收171份，有效回收率为100%。

二、調查结果

（一）调查对象的基本情况

分别从我校2018—2020级三个年级的中医定向生中随机抽取1个行政班级发放问卷，其中2018级76人、2019级45人、2020级50人，合计171人。大一占29.2%，大二占26.3%，大三占44.5%;农村生源占93%，城市生源占7%;女生占59.1%，男生占40.9%;非独生子女占90.6%;认为家庭经济条件一般的学生占56.7%，满意的占25.7%，不满意的占17.6%。

（二）对医学定向生政策和中医专业的认知情况

中医全科生在对定向生优惠政策的了解程度上，“了解”与“一般了解”分别为22.2%和54.4%;对中医专业的了解程度上，“了解”与“一般了解”分别为28.7%和56.7%;对医学定向生政策的满意度方面，“满意”与“一般满意”分别为37.4%和53.2%。

（三）定向中医全科学生的入学动机和学习状态

报考定向中医全科生的入学动机包括免学杂费、毕业即可就业、认为社区医生职业高尚、医生薪酬福利待遇好且工作稳定等10项。[1]选择“免学杂费，减轻负担”的最多，有130人，占76%;其次是选择“毕业不用找工作”的有95人，占55.5%;选择“认为社区医生职业高尚”“在国家需要的地方为卫生事业做贡献”选项的学生偏少，只有9.9%和17.5%;关于当前学习状态，选择“一般”的最多，有106人，占62.1%（见表1）。

（四）定向中医全科学生的就业意向

就业意向是个体在就业选择中表现出的比较含糊的需要，极有可能发展为实际就业行为[2]。在对定向单位的满意度方面，选择“一般”的人最多，有121人，占70.7%。关于“预想的薪酬待遇”，选择“4000～5000”“5000～8000”的相当，分别占33.9%和34.5%。选择“意向工作地区”为“县/区级”的人最多，有98人，占57.3%;选择“乡镇”的偏少，只有24人，占14%。“愿意在基层服务的年限”选择“2～4年”的学生最多，有113人，占66%;选择“4～6年”的只有13人，占7.6%（见表2）。

（五）定向中医全科生毕业后的规划

选择“毕业后自愿去定向单位服务”的学生最多，有140人，占81.8%;有11.1%的学生选择“有更好的选择便违约”。到定向单位工作后，有87.7%的学生选择“尽最大努力做到更好”。合约期满后选择“攒够经验到更好的医疗机构发展”的学生最多，有74人，占43.2%;选择“继续坚守基层做好服务”的仅有7人，占4%。

三、分析

（一）中医全科生基本情况分析

从中医全科生的基本情况来看：以农村生源为主，占93%;绝大部分是非独生子女，占90.6%;家庭经济条件“一般”的学生最多，占56.7%。这表明进入我校中医全科班的学生大部分是来自家庭经济条件一般的农村非独生子女，这不仅为家庭经济困难的农村学子接受免费高等教育提供了机会，而且为基层尤其是农村医疗卫生机构提供了强有力的人才支持。

（二）对中医全科定向培养政策的了解分析

调查数据显示：对定向生的优惠政策、中医全科专业的了解度偏低，比例分别为22.2%、28.7%。这说明与当前中西医比例差距大的社会大环境相关，尤其是在广大的农村地区，中医人才越发稀少甚至消失。“00后”的农村学生对中医中药的接触基本为零，基本缺乏了解中医专业及相关政策的意识。另外，相关行政管理部门、高校招生单位等对国家中医全科专业、定向培养相关政策的推广宣传方式有待进一步完善，宣传广度及深度有待进一步加强。医学免费培养政策满意度为37.4%，比例不高，这有可能是学生对政策协议部分内容条款不满，如学生在就业意向工作地区、预想薪酬待遇、基层服务年限等方面与协议内容有一定的差距。

（三）中医全科生入学动机分析

根据调查发现，学生在选择报考定向中医全科专业动机中，排在前三位的分别是“可以免学杂费，减轻家庭经济负担”“毕业即可就业，不用找工作”“医生的薪酬福利待遇好，社会声望高，发展前途好，工作稳定，定向生可降分录取”，其比例分别为76%、55.5%和32%。而排名比较靠后的“认为社区医生职业高尚”“在国家需要的地方为卫生事业做贡献”“符合自己的兴趣”的比例分别为9.9%、17.5%和21%。由此可见，学生报考中医全科专业主要基于“减轻负担”“不用找工作”等方面的外部因素，而非基于“个人兴趣”等内部因素，尤其是在对中医的热爱及为基层卫生事业做贡献方面，理想信念认识普遍不高。“兴趣是最好的老师”，内部动机普遍不足会导致学生在学习中状态不佳，出现内驱力不够、缺少克服学习困难的勇气、缺乏为实现理想信念持续坚持的能力等。调查显示，只有18.7%的学生对自己当前的学习状态满意，这也从一定程度上说明学生入学后缺乏主动学习的动力、为实现理想而拼尽全力并长期坚持的学习内驱力不足等问题比较明显。