高血压患者的药物综合管理

□王玮

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。

一、高血压的非药物治疗（生活方式干预）

①减少钠盐摄入；②控制体重；③不吸烟；④限制饮酒；⑤体育运动；⑥减轻精神压力，保持心理平衡。

二、高血压的药物治疗

降压药物应用的基本原则：即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。

三、常用降压药物的种类和作用特点

常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外，α-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。

1.钙通道阻滞剂：主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。

2.ACEI：作用机理是抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。

3.ARB：作用机理是阻断血管紧张素1型受体发挥降压作用。

4.利尿剂：通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。

5.β受体阻滞剂：主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。

6.α受体阻滞剂：不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防体位性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压。

四、怎样选择降压药

1.有显著的降压效果；2.药物不良反应较小；3.服药方式简便；4.药物价格不可过高；5.药物来源要方便。

五、高血压患者用药注意事项

①该用药时就用药；②用药要个体化；③强调联合用药。

六、高血压用药的误区

①难受了才吃药；②跟风吃药；③频繁换药；④担心副作用；⑤用药时间不对；⑥服药不测血压。

七、高血压饮食治疗原则

①食物不过咸；②食物不过甜；③食物不过腻；④食物不过辛；⑤食物不过苦；⑥食宜清淡；⑦戒烟、限酒；⑧饮食有节。