索磷布韦维帕他韦片治疗慢性丙型肝炎的效果及对患者肝脏硬度值、APRI指数的影响

陈 勇

（重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院，重庆 404000）

慢性丙型肝炎（Chronic Hepatitis C，CHC）属于传染性疾病。据统计，全球约有1.4亿人患有慢性丙型肝炎[1]。此病患者的病情可进展为终末期肝病及肝细胞癌。有研究表明，联用利巴韦林和干扰素对慢性丙型肝炎患者进行治疗可有效地延缓其肝纤维化的进程，降低其肝细胞癌的发生率[2]。近年来，索磷布韦维帕他韦片在治疗慢性丙型肝炎方面得到了广泛的应用。有研究指出，用索磷布韦维帕他韦片进行治疗后的慢性丙型肝炎患者其持续性病毒应答率较高。本文对重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院于2017年1月至2019年12月期间收治的60例慢性丙型肝炎患者进行研究，旨在分析为慢性丙型肝炎患者采用索磷布韦维帕他韦片进行治疗的效果及对其肝脏硬度值、APRI指数的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院于2017年1月至2019年12月期间收治的慢性丙型肝炎患者60例作为研究对象。其纳入标准是：1）年龄超过18岁；2）经血清学检验被确诊患有慢性丙型肝炎；3）对治疗的依从性良好；4）同意参与本研究。其排除标准是：1）治疗前存在腹水或肝内占位性病变；2）存在HIV或乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染；3）患有自身免疫性疾病；4）在治疗期间存在酗酒行为；5）有索磷布韦维帕他韦片使用史。采用随机数表法将其分为参考组（n=30）和分析组（n=30）。分析组患者的年龄为26岁～60岁，平均年龄为（49.16±12.89）岁；其中有男性患者14例，女性患者16例。参考组患者的年龄为27岁～72岁，平均年龄为（49.57±12.96）岁；其中有男性患者15例，女性患者15例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。本研究经重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院医学伦理委员会批准，研究对象及其家属均同意参与本研究。

1.2 方法

为参考组患者采用重组人干扰素α-2b注射液和利巴韦林片进行治疗。重组人干扰素α-2b注射液的用法是：皮下注射，每次注射500万 IU，隔日注射1次。利巴韦林片的用法是：每天服900～1200 mg，分早晚两次服用。为分析组患者采用索磷布韦维帕他韦片进行治疗。索磷布韦维帕他韦片的用法是：每天服1次，每次服1片。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、肝脏硬度值、血清谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）的水平、血小板计数（blood platelet，PLT）和APRI指数。将患者的临床疗效分为显效、有效和无效。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。血清AST的正常值范围：0～33 U/L。PLT的正常值范围：125～350×109/L[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

治疗后，分析组患者中临床疗效为显效的患者有19例（占63.3%），为有效的患者有10例（占33.3%），为无效的患者有1例（占3.3%）；参考组患者中临床疗效为显效的患者有10例（占33.3%），为有效的患者有11例（占36.7%），为无效的患者有9例（占30%）。分析组患者治疗的总有效率〔96.7%（29/30）〕高于参考组患者治疗的总有效率〔70.0%（21/30）〕，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[例(%)]

2.2 治疗后两组患者各项临床指标的比较

治疗后，分析组患者血清AST的水平为（21.32±3.51）U/L，其PLT为（130.85±67.46）×109/L，其 肝 脏 硬 度值为（5.13±1.16）kPa；参考组患者血清AST的水平为（43.16±4.19）U/L，其PLT为（175.64±81.48）×109/L，其肝脏硬度值为（6.85±2.64）kPa。治疗后，分析组患者血清AST的水平、PLT、肝脏硬度值均低于参考组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者各项临床指标的比较（± s）

表2 治疗后两组患者各项临床指标的比较（± s）

组别 AST（U/L） PLT（×109/L） 肝脏硬度值（kPa）分析组（n=30）21.32±3.51 130.85±67.46 5.13±1.16参考组（n=30）43.16±4.19 175.64±81.48 6.85±2.64 t值 21.885 0.024 3.324 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治疗后两组患者APRI指数的比较

治疗后，分析组患者的APRI指数为（0.89±0.13），参考组患者的APRI指数为（1.40±0.34）；分析组患者的APRI指数低于参考组患者，P＜0.05。

3 讨论

慢性丙型肝炎患者肝纤维化的严重程度与其预后密切相关[4-5]。有研究表明，APRI指数可用于评估肝脏炎症反应及肝纤维化的严重程度[6-7]。干扰素和利巴韦林是目前临床上治疗慢性丙型肝炎的常用药。近年来，索磷布韦维帕他韦片在治疗慢性丙型肝炎方面得到了广泛的应用[8]。此药具有疗程短、耐受性好等优点[9]。本次研究的结果显示，分析组患者治疗的总有效率〔96.7%（29/30）〕高于参考组患者，P＜0.05。治疗后，分析组患者血清AST的水平〔（21.32±3.51）U/L〕、PLT〔（130.85±67.46）×109/L〕、肝脏硬度值〔（5.13±1.16）kPa〕、APRI指数〔（0.89±0.13）〕均低于参考组患者，P＜0.05。这与梁静等[10]的研究结果相符。

综上所述，用索磷布韦维帕他韦片对慢性丙型肝炎患者进行治疗的效果显著，可有效地降低其肝脏硬度值和APRI指数。