胃复春片联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的效果观察

蔡 飞，太静萍，白 燕，郑理瀚

（曲靖市第二人民医院 1.消化内科 2.肾内科 3.神经外科，云南 曲靖 655000）

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是指因胃黏膜上皮固有腺体萎缩引起的一种慢性胃炎。感染幽门螺杆菌、饮食习惯不良、免疫系统异常及遗传因素是CAG的主要诱发因素[1]。CAG患者的临床表现缺乏特异性，主要为上腹部不适、餐后饱胀、嗳气、反酸等，部分患者可出现乏力、消瘦、贫血等表现。CAG是诱发胃癌的危险因素之一，故对此病患者进行积极的治疗至关重要[2]。近年来，中西医结合疗法在CAG的治疗中逐渐得到应用[3]。本文主要是探讨用胃复春片联合替普瑞酮胶囊治疗CAG的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年2月我院收治的68例CAG患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合CAG的诊断标准，且经电子胃镜检查、病理学检查得到确诊；近期未使用过非甾体类抗炎药；近6个月内未参与其他研究；病历资料完整；自愿参与本研究。其排除标准是：合并有精神疾病、心理疾病或心脑血管疾病；对本研究中所用的药物过敏；存在肝肾功能障碍；无法配合完成治疗计划；存在其他可能对本研究造成影响的因素。按照随机数表法将其分为观察组与对照组，每组各有34例患者。在观察组中，有男20例，女14例；其平均年龄为（50.24±7.25）岁，平均病程为（5.81±1.35）年。在对照组中，有男19例，女15例；其平均年龄为（50.41±7.26）岁，平均病程为（5.14±1.05）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

用替普瑞酮胶囊〔生产厂家：卫材（中国）药业有限公司生产；批准文号：国药准字H20093656；规格：50 mg/粒〕对对照组患者进行治疗，其用法是：口服，50 mg/次，3次/d，共用药3个月。用胃复春片联合替普瑞酮胶囊（其药品信息及用法同上）对观察组患者进行治疗。胃复春片（生产厂家：杭州胡庆余堂药业有限公司生产；批准文号：国药准字Z20040003；规格：0.36 g/片）的用法是：口服，1.44 g/次，3次/d，共用药3个月。嘱两组患者在用药期间保持规律作息及良好的心态，忌食有刺激性的食物。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效、用药后不良反应的发生率及治疗后的临床症状积分。患者的临床症状包括恶心呕吐、反酸、暧气、腹胀、腹痛、纳差，各症状按照无、轻度、中度、重度分别计0分、1分、2分、3分，患者的临床症状积分越高表示其病情越严重。用显效、有效和无效评估患者的疗效。显效：治疗后患者的临床症状积分较治疗前降低＞90%。有效：治疗后患者的临床症状积分较治疗前降低70%～90%。无效：治疗后患者的临床症状积分较治疗前降低＜70%。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。治疗后，检测并比较两组患者血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase，GSH-PX）及丙二醛（malonaldehyd，MDA）的水平。检测方法是：抽取患者的外周静脉血，对血液标本进行离心处理，分离出血清。采用黄嘌呤氧化酶法检测血清中SOD的水平，采用硫代巴比妥酸法检测血清中MDA的水平，采用比色法检测血清中GSH-PX的水平。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0软件处理本研究中的数据，计数资料（如治疗的总有效率、不良反应的发生率）用%表示，用χ²检验，计量资料（如临床症状积分、血清SOD、MDA、GSH-PX的水平）用±s表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率为97.06%，对照组患者治疗的总有效率为79.41%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比治疗后两组患者的临床症状积分

治疗后，观察组患者的恶心呕吐积分、反酸积分、暧气积分、腹胀积分、腹痛积分及纳差积分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比治疗后两组患者的临床症状积分（分，± s）

表2 对比治疗后两组患者的临床症状积分（分，± s）

组别 恶心呕吐积分 反酸积分 暧气积分 腹胀积分 腹痛积分 纳差积分观察组（n=34） 0.82±0.25 0.91±0.11 0.88±0.14 0.92±0.58 0.91±0.31 0.81±0.14对照组（n=34） 1.42±0.31 1.48±0.25 1.51±0.34 1.53±0.41 1.59±0.25 1.92±0.42 t值 8.785 12.169 9.991 5.008 9.956 14.920 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 对比治疗后两组患者血清MDA、SOD及GSHPX的水平

治疗后，观察组患者血清MDA的水平低于对照组患者，其血清SOD和GSH-PX的水平均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比治疗后两组患者血清MDA、SOD及GSH-PX的水平（± s）

表3 对比治疗后两组患者血清MDA、SOD及GSH-PX的水平（± s）

血清SOD（nmol/L）组别 血清MDA（μmol/L）血清GSH-PX（U/L）观察组（n=34） 3.62±0.45 125.11±14.73 95.02±9.41对照组（n=34） 4.42±0.58 111.48±12.25 74.72±7.12 t值 6.354 4.148 10.031 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 对比用药后两组患者不良反应的发生率

用药后，观察组患者不良反应的发生率为14.71%，对照组患者不良反应的发生率为8.82%，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表4。

表4 对比用药后两组患者不良反应的发生率

3 讨论

研究发现，胃黏膜血流量减少是CAG的发病机制之一。胃黏膜血流量减少会导致胃黏膜营养不良，影响胃黏膜的分泌及屏障功能，长此以往可引发CAG。临床上治疗CAG的原则主要是消除病因、增加胃黏膜的血流量、提高胃黏膜的屏障功能、改善胃动力、逆转胃黏膜腺体萎缩[4]。替普瑞酮是一种萜烯类化合物，可促进胃黏膜中前列腺素的合成、增加胃黏膜的血流量、抑制脂质过氧化、促进胃黏膜中防御因子和高分子糖蛋白的分泌与合成，进而可促进胃黏膜萎缩区域组织的再生，加速损伤胃黏膜的愈合[5]。胃复春片是一种中成药，其主要成分为红参、枳壳、香茶菜。其中红参可益气、强心、健胃，枳壳可理气宽中、行滞消肿，香茶菜可清热利湿、活血散瘀。诸药合用，可共奏健脾益气、活血解毒之功。现代医学研究表明，红参可提高机体的免疫力、抗肿瘤，枳壳可抑菌、镇静，香茶菜可抗肿瘤、抗菌、抗炎、保护肝脏[6-7]。MDA可反映人体内氧自由基的水平，MDA水平的升高表示人体内氧自由基的含量增加。SOD可反映人体内氧自由基的清除能力，SOD水平的升高表示人体内氧自由基的清除能力增强。GSH-PX是人体内广泛存在的一种重要的过氧化物分解酶，可降低氧自由基对机体造成的损伤。

本研究的结果证实，用胃复春片联合替普瑞酮胶囊治疗CAG的效果显著，能改善患者血清SOD、GSH-PX、MDA的水平，减轻其临床症状，且用药的安全性较高。