小儿消食颗粒联合益生菌治疗小儿乳食积滞型便秘的效果探讨

周 磊

（梧州市妇幼保健院，广西 梧州 543002）

小儿便秘是儿科的常见病。儿童消化系统的功能尚未发育成熟，易发生便秘等消化系统疾病。便秘患儿的临床表现主要是排便次数减少、大便干燥、坚硬、排便费力等。儿童若长期存在便秘症状可影响其肠道的消化吸收功能，导致其食欲下降，使其生长发育缓慢，还可引起痔疮、肛裂或直肠脱垂[1]。过去，临床上常采用益生菌治疗小儿便秘。用益生菌治疗此病能促进患儿肠道内有益菌的生长，抑制有害菌的增殖，维持其肠道菌群的平衡。但单用益生菌治疗小儿便秘的效果有限。小儿消食颗粒是一种中成药，由鸡内金（炒）、山楂、六神曲（炒）、麦芽（炒）、槟榔、陈皮组成，具有消食化积、运脾开胃的作用[2]。本文主要是探讨用小儿消食颗粒联合益生菌治疗小儿乳食积滞型便秘的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年5月期间我院收治的56例乳食积滞型便秘患儿作为研究对象。其纳入标准是：病情符合西医关于小儿便秘的诊断标准及中医关于小儿乳食积滞型便秘的诊断标准[3]；存在排便次数减少、大便干燥、坚硬、排便费力等症状；病历资料完整且其家长自愿让其参与本研究。其排除标准是：合并有其他胃肠道疾病或存在肝肾功能障碍；由消化系统器质性疾病或药物因素导致便秘；不能坚持用药或中途退出本研究。按照随机数表法将其分为联合组（n=28）与益生菌组（n=28）。在益生菌组中，男女患儿分别有18例、10例；其月龄为10～24个月，平均月龄为（17.64±3.48）个月。在联合组中，男女患儿分别有15例、13例；其月龄为12～24个月，平均月龄为（17.25±3.30）个月。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

用益生菌对益生菌组患儿进行治疗。本研究所用的益生菌为双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（生产厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司；批准文号：国药准字S19980004；规格：0.5 g/片），其用法是：口服，1.0 g/次，2～3次/d。用小儿消食颗粒联合益生菌对联合组患儿进行治疗。益生菌同样选用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，其药品信息及用法同上。小儿消食颗粒（生产厂家：大同大源药业有限责任公司；批准文号：国药准字Z20090237；规格：1.5 g/袋）的用法是：口服，1.5～3.0 g/次，3次/d。两组患儿均连续用药7 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患儿的临床疗效及治疗后其首次排便的时间和排便次数。用显效、有效和无效评患儿的疗效[4]。显效：治疗后患儿排便间隔的时间及大便性状恢复正常，排便不费力。有效：治疗后患儿排便间隔的时间明显缩短，大便性状明显改善，排便稍费力。无效：治疗后患儿排便间隔的时间未缩短，大便性状未得到改善，排便费力。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的临床疗效

联合组患儿治疗的总有效率为89.29%，益生菌组患儿治疗的总有效率为60.71%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患儿的临床疗效

2.2 对比治疗后两组患儿排便的情况

治疗后，联合组患儿首次排便的时间短于益生菌组患儿，其排便的次数多于益生菌组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比治疗后两组患儿排便的情况（± s）

表2 对比治疗后两组患儿排便的情况（± s）

组别 首次排便的时间（h） 排便的次数（次/周）联合组（n=28） 6.34±1.36 6.22±1.22益生菌组（n=28） 12.55±2.66 3.12±0.35 t值 10.999 12.924 P值 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

近年来随着人们饮食习惯的改变及运动量的减少，便秘的发病率呈逐渐升高的趋势。儿童消化系统的功能尚未发育成熟，肠道的蠕动能力较弱，易发生便秘。有研究指出，便秘患儿的病情若长期得不到有效的改善，可出现营养不良、贫血、生长发育迟缓、痔疮、肛裂、直肠脱垂等并发症，严重时还可影响其智力的发育[5]。益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，可增加肠道内的有益菌，减少肠道内的有害菌，维持肠道菌群的平衡，促进肠道对营养物质的吸收，提高机体的免疫力[6-9]。本研究所用的双歧杆菌乳杆菌三联活菌片是由保加利亚乳杆菌、长型双歧杆菌和嗜热链球菌组成的一种益生菌制剂。这三种菌均为健康人肠道中的正常菌种，可在肠道中生长、繁殖，维持肠道菌群的平衡。另外，此药在进入肠道中还可在肠黏膜表面形成一层以双歧杆菌为主的微生物膜，提高肠道的免疫功能，保持肠道内的酸性环境，抑制有害菌的异常增殖及致病菌的入侵。小儿便秘属于中医学中“大便秘涩”、“大便难”等范畴，是指大便密结不通、排便次数减少、排便间隔时间延长、大便艰涩排出不畅的一类病症[10]。中医学认为，小儿便秘多是由大肠传导功能失司所致，病位主要在大肠，但与肺、脾、肝、肾等关系密切[11]。外感寒热之邪、饮食失和、情志内伤、气血阴阳不足等皆可导致大肠的传导功能失司，进而可引起便秘。此外，小儿脾常不足，饮食不知自节，或饮食偏嗜，脾胃积热伤津，运化失职，肠失濡润推动，也可引起便秘[12]。小儿便秘的常见中医证型有乳食积滞型、邪热伤津型、气机郁滞型、气血亏虚型等，其中乳食积滞型便秘在临床儿科较为多见[13]。小儿消食颗粒是由鸡内金、山楂、六神曲、麦芽、槟榔、陈皮组成的一种中药制剂。其中鸡内金归脾经、胃经、小肠经、膀胱经，可消食化积、健脾运胃；山楂归脾经、胃经、肝经，可消食化积、行气活血；六神曲归脾经、胃经，可消食化积、健脾和胃；麦芽归脾经、胃经、肝经，可消食健胃；槟榔归胃经、大肠经，可消积下气；陈皮归脾经、肺经，可理气开胃。诸药合用，可共奏消食化滞、健脾和胃之功。现代医学研究表明，鸡内金可促进胃液的分泌，增加胃动力，加快胃的排空速度；山楂可促进胃酸的分泌及食物的消化吸收；六神曲具有类似B族维生素的作用，可增进食欲，维持机体正常的消化功能；麦芽中含有淀粉酶，可促进胃酸的分泌及食物的消化吸收；槟榔中含有槟榔碱，可增加肠管的张力，促进肠蠕动；陈皮可促进消化液的分泌。

本研究的结果证实，用小儿消食颗粒联合益生菌治疗小儿乳食积滞型便秘的效果显著，能有效地减轻患儿便秘的症状，缓解其病情。