探讨医院西药房处方调剂差错原因与改进措施

史博涛，张帆

（中国人民武装警察部队第二机动总队医院，江苏 无锡 214000）

0 引言

门诊医院药房主要负责接收医生开具的处方，为患者正确地分发药物等，是一个具有综合性的科室。药师在完成处方调剂时，需要熟练地对药学知识、药品调剂流程、相关法律、法规等内容进行掌握，从而确保处方调剂工作更加顺利地开展，能够为患者给予更加安全性的药品，对于患者的病情恢复具有重要意义[1-2]。但是受到各种因素的影响，出现药品调剂差错情况发生，则可能会导致最佳治疗时间被延误，对于患者的生命安全造成极大的威胁，甚至还可能引发严重医患纠纷情况，所以药师需要对处方调剂差错原因进行分析，随后采取针对性措施，才能有效降低患者面临的风险，确保治疗安全性[3]。本文就医院门诊药房处方调剂差错原因及改进措施进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院门诊药房2021 年4 月至2021 年9 月1000张处方进行分析，对于出现调剂差错类型进行列举，针对调剂差错原因进行分析，从而采取更加具有针对性的处理措施。

1.2 方法

将1000张处方进行收集并分析后，列举出存在调剂差错的处方，并且就可能导致处方调剂差错的原因进行分析，包括药师专业知识能力、药品原因、处方问题等，从而设计更加具有针对性的完善方式，采取有效措施进行处理。

1.3 效果判定

（1）对出现处方调剂差错情况展开分析。

（2）对于处方调剂差错的类型进行分析。

（3）对于处方调剂差错的原因展开分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对出现处方调剂差错情况展开分析

在对处方调剂差错情况进行分析后，发现1000张处方中存在18例出现调剂差错情况，占比例为1.80%。

2.2 对于处方调剂差错的类型进行分析

在本院1000张处方出现差错的18张处方中，包括4例同一药物规格分辨问题（22.22%）、5例药物品种数量问题（27.78%）、6例药物用法用量问题（33.33%）、3例药物配伍禁忌问题（16.67%），详见表1。

表1 对于处方调剂差错的类型进行分析（n, %）

2.3 对于处方调剂差错的原因展开分析

针对出现处方调剂差错原因进行分析，主要包括药品包装类似、药品名称类似各4例（44.44%），药品摆放错误、同一药品规格不同、药师注意力不集中、不同厂家同种药品各2例，占比例为22.22%，药品配伍禁忌问题、药品用法用量交代不清晰各1例，占比例为11.11%，详见表2。

表2 对于处方调剂差错的原因展开分析（n, %）

3 讨论

门诊药房是医院中非常重要且工作量较大的一个科室。每日门诊药房需要审核的处方较多，药师的工作强度较大，需要在患者用药前对处方进行收集、审查、药品调配、审核、分发药品，上述工作流程缺一不可，对患者的用药安全性产生极大的影响。但是在上述工作流程中，可能会存在较多的影响因素对处方调剂造成阻碍，从而影响工作的顺利完成，患者的用药安全无法得到保障，因而需要对差错原因进行分析，才能有效地避免风险事件发生率[4]。

在对于处方差错调剂差错的原因进行分析后，主要涉及：（1）管理制度因素：由于医院门诊药房管理制度尚未完善，并且药师数量少，在取药患者较多时，药师为了提高处方调配速度，可能会按照惯性思维进行操作，从而导致处方调剂差错情况出现。（2）患者因素：由于部分患者在排队等待取药的过程中，会产生焦躁、烦闷的情绪，甚至不排队，站在窗口催促药师发药，这可能会导致药品调剂出现差错；同时，患者若未认真地聆听药师交代的正确服药方式，则可能出现擅自调整服药次数和剂量，从而导致不良事件发生率。（3）药品摆放因素：在医院药房中，药品数量和种类繁多，通常会出现不同厂家同一药品、不同剂型药品、名称相似但厂家不同的药品，包括阿莫西林分散片的厂家有很多，并且不同厂家的使用剂量也存在较大差异；通常需要按照正确的位置将药品摆放在指定区域内，但是若出现药品摆放混乱情况，则可能会导致取药错误情况，并且还可能会导致药品调剂效率较低，给药师造成极大的困扰，从而导致药品调剂差错事件发生。（4）药师自身因素：若药师自身业务能力较低，未严格地按照“四查十对”操作规范进行药品分发，对于各药品的禁忌证、适应证进行了解，未对药品名称、剂量进行掌握，按照自己取药习惯进行药品分发，未对处方进行严格地审查，则可能会导致药品分发错误情况发生。同时若药师工作强度较大，则可能会出现工作期间疲惫、懈怠等情况，对于处方审查和药品分发工作造成极大的影响，对于患者治疗安全性造成阻碍[5-6]。

在对于处方调剂差错的原因进行分析后，需要尽早地采取有效措施进行干预，从而确保患者治疗期间的安全性。主要包括：（1）强化药品管理：药房负责人需要提高对药品管理的重视度，针对新入院的药品，需要组织科室全体成员进行学习，对于此药品的适应证、用法用量、注意事项、禁忌证等信息进行详细学习，提高药师对于新入院药品的认识度。同时对药房中药品的摆放位置进行检查，需要确保药品在摆放时整齐、有序；对于同一名称但不同规格的药品、不同厂家的同一药品、药品包装和名称相似的药品，需要对他们的摆放位置进行合理安排，尽量安排在不同药柜或者同一药柜的不同层上，并且提醒药师需要加强在药品调剂时的警惕性，避免出现差错；对于药房中的高危药品，则需要张贴警示标志，同时对药品的有效期进行检查，以免对患者的用药安全造成影响。（2）提升药师专业素质：医院需要定期组织药师参与到知识讲座和培训中，主要是对于医院药房各规章、条例展开学习、对于出现的药品调剂差错问题进行回顾分析，从而提高药师警惕性，减少调剂差错事件发生。在拿到医生开具的处方时，首先需要对处方进行仔细检查，若出现处方差错情况需及时地与处方医生进行沟通，对处方进行修改。针对药师工作量大且人员不足的问题，医院则需要合理、灵活地对药师工作进行安排，确保药师有充足的休息时间，以免精神状态不佳而影响工作顺利开展。（3）组织患者排队取药：在取药时，为避免出现取药错误、漏取药品情况，需要组织患者有序排队取药，同时在取药窗口旁设置一个专门的咨询窗口，主要负责为不清楚服药方式的患者进行解答和健康宣教工作，以免患者出现私自将药品剂量、服药次数进行更改情况出现，同时还能避免患者对药品分发的药师注意力进行干扰，确保药品分发和患者服药的准确性。（4）加强处方点评工作：门诊药房需要对医生开具的药方进行点评，检查是否存在差错情况，并且对药师工作进行监督和管理，对于存在处方调剂错误的原因进行分析，并且及时地采取有效措施进行干预，从而避免影响患者身体健康，影响医院的整体形象[7-8]。

本研究结果显示，在对处方调剂差错情况进行分析后，存在18例出现调剂差错情况，包括4例同一药物规格分辨问题、5例药物品种数量问题、6例药物用法用量问题、3例药物配伍禁忌问题，处方调剂差错原因主要包括药品包装类似、药品名称类似各4例，药品摆放错误、同一药品规格不同、药师注意力不集中、不同厂家同种药品各2例，药品配伍禁忌问题、药品用法用量交代不清晰各1例。在对上述问题进行全面分析后，从各方面采取有效的护理干预措施后，能够有效地降低风险事件发生率，确保患者治疗的安全性。

综上，在加强对可能引起处方调剂差错的因素进行管理后，能够有效地降低处方调剂差错率，提升医院药学服务水平，保障患者的用药安全。