多排螺旋CT检查对急性肠梗阻的临床诊断分析

李沉浮

（海南省陵水黎族自治县中医院，海南 陵水 572400）

0 引言

肠梗阻是外科中一种常见的胃肠道急腹症，主要是由于各种原因所引起的肠腔内容物通过障碍疾病，主要的临床表现有腹痛、呕吐、腹胀以及停止肛门排气排便等，若不采取及时有效的治疗干预，随着病情的恶化发展，很可能引发其他胃肠道疾病，危及患者的生命安全[1-2]。在临床中，要制定出有效可行的治疗方案，首先要获得准确的诊断数据，由此可见，研究出一种有效诊断急性肠梗阻的检查方式具有重要的临床意义[3]。目前，诊断该疾病的方式较多，不同的诊断方式各有优缺点，为研究多排螺旋CT检查急性肠梗阻的效果和临床诊断价值，本文特选取本院放射科近三年来检查的26例患者为观察对象，对其展开多排螺旋CT检查，详细检查报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2016～2019年收治的26例急性肠梗阻患者临床资料为本次研究资料来源，所选患者均经过病理性诊断确诊，均具有不同程度的腹痛、呕吐、腹胀等临床症状。在26例患者中，男性15例，女性11例，年龄40～75岁，平均（42.57±7.13）岁。

纳入标准：符合临床诊断标准且临床资料完整的患者。

排除标准：（1）患有其他严重合并症和器官功能障碍疾病的患者；（2）精神疾病史患者；（3）免疫系统障碍疾病患者；（4）不配合多排螺旋CT检查的患者。

1.2 方法

收集整理所有患者的临床资料来源，确认其满足检查条件后，对所有患者均采取多排螺旋CT检查。首先，选择64排螺旋CT机作为本次检查仪器，CT检查参数设置如下：管电流250 mAs，管电压120 kV，层厚3.0 mm，螺距1.0，准直为64.0 mm×0.6 mm；其次，考虑到所有患者的身体条件和病情，其肠管内可能存在大量的液体和气体，因此，在进行肠胃解压之前，不给患者使用造影剂。做好前期准备后，指导患者采取仰卧位，以头前足后的顺序进行扫查，扫查的范围从膈顶到耻骨联合下缘位置，对规定的扫查范围进行全方位扫查，将扫查形成的图像上传至后台工作站，以多平面重建的方式追踪肠管走形来诊断患者的梗阻部位和导致梗阻的病因；最后，由至少2名或以上的专业读片医师进行共同读片诊断，若在读片期间产生分歧，必须统一读片意见，若有必要，可以进行再次扫查或者增强扫描。

1.3 观察指标

以病理性诊断结果为金标准，探究分析多排螺旋CT检查方式的诊断准确率、梗阻部位的诊断符合率以及导致梗阻原因的诊断符合情况。梗阻部位主要有小肠梗阻和结肠梗阻两种，小肠梗阻又分为高位梗阻和低位梗阻，结肠梗阻又分为乙状梗阻、升结肠梗阻和降结肠梗阻[4]。导致小肠梗阻原因主要包括肠粘连、肠套叠、肠粪石、肠扭转以及腹股沟疝等，导致结肠梗阻的主要因素为恶性肿瘤[5]。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计数资料对比采用χ2检验，以率（%）进行表示，计量数据通过t检验，以均数±标准差（±s）表示，所得数据统计对比为P<0.05，表示研究结果有统计学差异，反之无统计学差异。

2 结果

2.1 多排螺旋CT检查的诊断准确率

以病理性诊断结果为金标准，经过多排螺旋CT检查，26例患者全部确诊为急性肠梗阻，诊断准确率为100.00%（26/26）。依据诊断数据分析，两种诊断结果数据对比无统计学差异（P>0.05），多排螺旋CT诊断结果完全符合病理性诊断结果，这证明多排螺旋CT检查方式在急性肠梗阻的诊断中具有较高的临床应用价值。

2.2 多排螺旋CT检查对梗阻部位的诊断符合情况分析

在梗阻部位的诊断情况对比中，小肠梗阻的诊断符合率为88.24%（15/17），结肠梗阻的诊断符合率为100.00%（9/9），总的诊断符合率92.31%（24/26），具体诊断部位符合情况如表1。

2.3 多排螺旋CT检查对导致梗阻原因的诊断符合情况分析

在梗阻原因的诊断情况对比中，小肠梗阻原因的诊断符合率为76.47%（13/17），结肠梗阻原因诊断符合率为100.00%（9/9），总的诊断符合率为84.62%（22/26），具体诊断部位符合情况如表2。

3 讨论

肠梗阻是临床常见的急腹症，病情复杂多变，但依据大量的临床经验总结，按照病因划分，可将其分为械性肠梗阻、动力性肠梗阻及缺血性肠梗阻[6]。按照梗阻部位划分，可将其划分为小肠梗阻和结肠梗阻，小肠梗阻又可细分为高位梗阻和低位梗阻，结肠梗阻又可细分为乙状梗阻、升结肠梗阻和降结肠梗阻[7]。在临床中，该病的主要检查方式有血液生化、X线、CT等，不同的检查方式带来的诊断结果也有所差异，只有选择出正确的诊断方式才能获得准确的诊断数据，以此制定出的治疗方案才能及时控制患者的病情，缓解各项临床症状，促进患者康复[8-9]。

表1 多排螺旋CT检查对梗阻部位的诊断符合情况分析（n, %）

表2 多排螺旋CT检查对导致梗阻原因的诊断符合情况分析（n, %）

目前，就多种检查方式来看，CT检查是临床应用最为广泛的检查方式之一，而多排螺旋CT在扫查的过程中可以清晰的观察到肠管内外、血管以及周围组织的情况，能够通过CT征象来分析梗阻部位和造成梗阻的具体原因[10]。依据检查结果数据显示，经过多排螺旋CT检查，26例患者全部确诊为急性肠梗阻，诊断准确率为100.00%（26/26），其诊断数据与病理性诊断结果无统计学差异（P>0.05）；在梗阻部位的诊断情况对比中，总诊断符合率92.31%（24/26）；在梗阻原因的诊断情况对比中，总的诊断符合率为84.62%（22/26）。

综上所述，采用多排螺旋CT检查急性肠梗阻能够获得理想的临床诊断效果，有助于为后期治疗方案的制定提供可靠的诊断依据，经鉴定是一种应用价值较高的临床诊断方式，值得大力推广应用。