妊娠期高血压疾病孕产妇临床干预的临床应用研究

李莹

（新疆和布克赛尔县人民医院，新疆 塔城 834499）

0 引言

妊娠高血压疾病为妊娠与血压升高并存的一组疾病，妊娠期高血压为孕妇特有、多见且会对孕产妇生命健康安全造成较大威胁的产科并发症。为低出生体重、早产等不良妊娠结局的一个重要原因。患者患有该疾病会发现体内血压水平增高，有些患者尿液中所含蛋白量升高，还有身体局部或是全身发生水肿的现象[1-3]。早期诊断、控制舒张压、收缩压水平对提高生活质量具有重要作用。拉贝洛尔为兼有α受体及β受体阻滞剂作用的降压药物，可降低卧位血压、周围血管阻力。硫酸镁为一种解痉药物，对改善妊娠期高血压疾病孕产妇临床症状具有积极作用，本研究从我院选取适量病例为调研对象，如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月我院妊娠期高血压疾病孕产妇180例，根据不同治疗方式分为对照组和观察组，各90例，年龄18～44岁，平均（28.45±3.55）岁。对照组孕周28～39周，平均（32.02±2.45）周；观察组孕周27～40周，平均（33.04±2.18）周。两组孕产妇年龄、孕周对比，P>0.05，无统计学意义，可进行实验对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①与《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》[4]中妊娠期高血压诊断标准相符；②自愿参加实验，签署知情同意书。

排除标准：①拉贝洛尔、硫酸镁过敏、不耐受；②思维逻辑异常者。

1.3 方法

对照组接受硫酸镁治疗，提供硫酸镁（国药准字H13 022031；河北邢台冶金镁业有限公司；1800 g/袋）治疗，肌肉注射90%溶液，4～10 mL/次，或将90%溶液10 mL使用适量葡萄糖注射液稀释后静脉滴注治疗。

观察组在对照组孕产妇基础上联合拉贝洛尔展开治疗，提供拉贝洛尔（国药准字H32 026119；江苏迪赛诺制药有限公司；0.1 g×30片）饭后口服治疗，2次/d，2片/次。

所有患者均接受1周治疗。

1.4 临床评价

治疗1周后对比两组孕产妇分娩方式、舒张压、收缩压、蛋白尿水平、不良反应率（头晕、便秘、口干）、子痫前期、子痫率等。

1.5 统计学处理

将本研究180例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0软件分析，两组患者舒张压、收缩压、蛋白尿等水平的计量资料对比采用t检验，以（±s）表示，分娩方式、不良反应率、子痫前期、子痫率的计数资料对比采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者分娩方式对比

观 察 组 顺 产 率（93.33%）高 于 对 照 组（82.22%）（P<0.05），有统计学意义；剖宫产率（6.67%）低于对照组（17.78%）（P<0.05），有统计学意义，如表1。

表1 分娩方式[n(%)]

2.2 两组患者舒张压、收缩压、蛋白尿水平对比

用药前两组孕产妇舒张压、收缩压、蛋白尿水平（P>0.05），无统计学意义，用药后血压水平、蛋白尿水平均下降，观察组下降幅度大于对照组（P<0.05），有统计学意义，如表2。

表2 舒张压、收缩压、蛋白尿水平（ ±s ）

表2 舒张压、收缩压、蛋白尿水平（ ±s ）

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2.3 不良反应率

两组患者不良反应率相近（P>0.05），无统计学意义，如表3。

表3 不良反应率[n(%)]

2.4 子痫前期、子痫率

观察组子痫前期率、子痫率（3.33%、0%）低于对照组（11.11%、8.89%）（P<0.05），有统计学意义，如表4。

表4 子痫前期、子痫[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压疾病是由多种因素而导致的疾病，会受到孕妇在妊娠期间周围环境的影响，也会因孕妇本身的身体状况而有所影响。孕妇在妊娠期间疾病的发展速度由个人情况而各不相同，但疾病都会表现出进展性的变化，也会快速恶化[5-6]。因此遵循严肃性、慎重性，选取合适药物，及时治疗对患者、胎儿的健康具有重要意义。拉贝洛尔为兼有α受体及β受体阻滞剂作用的降压药，降压效果优于单纯β受体阻滞剂，应用于妊娠高血压治疗可达到良好疗效。

本研究观察组顺产率高于对照组，剖宫产率低于对照组，提示拉贝洛尔联合硫酸镁治疗可有效改善分娩结局；用药后血压水平、蛋白尿水平均下降，观察组下降幅度大于对照组，提示拉贝洛尔联合硫酸镁治疗对提高血压控制效果，降低蛋白尿效果良好；两组患者不良反应率（P>0.05），提示硫酸镁联合拉贝洛尔治疗不增加不良反应率；观察组子痫前期率、子痫率低于对照组，提示硫酸镁联合拉贝洛尔治疗可有效控制疾病进展。拉贝洛尔可通过阻断肾上腺素受体、使窦性心律减缓，降低外周血管阻力，具有良好扩张血管功效，可减轻心脏前后负荷，降压效果良好。硫酸镁为现如今治疗子痫前期、子痫的首选药物。镁离子通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱、抗拮抗钙离子通道，阻断神经肌肉传导，进而达到松弛骨骼肌目的，可加强机体氧供，提高血红蛋白携氧能力，但降压效果欠佳，速度较慢。

朋毛措[7]通过120例妊娠期高血压疾病患者的临床治疗资料分析拉贝洛尔、硫酸镁治疗的应用效果，经研究发现拉贝洛尔联合硫酸镁治疗可有效改善舒张压、收缩压水平，降低蛋白尿、便秘、口干及面红等不良反应率。拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的应用效果良好，本研究结果与之一致。易鹏[8]对60例妊娠期高血压疾病患者展开研究后发现拉贝洛尔联合硫酸镁治疗组的产后出血、分娩不良事件率、疗效及生活质量评分均优于硫酸镁联合硝苯地平组，认为联合用药可有效降低血压水平，降低窦性心律、心肌耗氧量，对改善不良妊娠结局具有积极作用。本研究中还发现在使用硫酸镁过程中需严格把握用量，防止用药过量发生镁中毒事件。

综上所述，妊娠期高血压疾病孕产妇运用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗效果确切明显，有效提高临床治疗效果，改善分娩结局，降低舒张压、收缩压、蛋白尿水平，适用于临床治疗大量推广使用。