探讨阴道彩超与腹部彩超诊断瘢痕子宫妊娠的临床效果

张素芳

（山西省阳泉市第一人民医院，山西 阳泉 045000）

0 引言

瘢痕子宫妊娠是指有剖宫产史的患者在再次妊娠时，孕囊着床于子宫原瘢痕位置，进而易致孕妇在妊娠期间出现阴道流血、子宫破裂等临床症状，易对母婴的生命安全造成严重威胁，因此有剖宫产史的女性，在再次妊娠时，需尤为注意瘢痕子宫妊娠方面的检查诊断，以确诊孕囊具体的着床位置，通过及时的干预治疗，以保障母婴的生命健康[1-2]。而在临床检查诊断方面，阴道彩超、腹部彩超均为此病症较常见的临床检查诊断方式。为了提升此病症的临床诊断准确率，本研究主要对瘢痕子宫妊娠患者分别接受阴道彩超与腹部彩超诊断的临床效果进行探讨分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2019年12月收治的30例瘢痕子宫妊娠患者作为研究对象，年龄24～38岁，平均（32.02±1.01）岁，两次妊娠间隔时间1～8年，平均（4.18±0.83）年，并对同一批研究对象实施不同的临床检查诊断方式，按不同诊断方式分为观察组和对照组。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、两次妊娠间隔时间等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P>0.05），有可比性。

纳入标准：本研究中所有瘢痕子宫妊娠患者均符合《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识》中诊断标准[3]。

排除标准：（1）患者为多胎妊娠；（2）患者合并有子宫疾病等其他妇科疾病；（3）患者有精神疾病或意识障碍，无法配合医护人员完成检查诊断工作；（4）患者合并有其他严重器质性疾病。

1.2 检查方法

对照组实施腹部彩超诊断，其检查诊断方式如下。利用彩色超声诊断仪[西门子（中国）有限公司，型号Acuson S2000]，探头频率3.5 MHz，在检查前需让患者摄入充足水分，以保障其膀胱的充盈，再让患者保持仰卧体位，于探头部位涂匀耦合剂后，即可对其子宫、盆腔等部位进行检查诊断，并统计记录相应的指标数据。

观察组实施阴道彩超诊断，本组所用彩色超声诊断仪同对照组完全一致，只是检查方式有所不同，其检查诊断方式具体如下。首先患者需排空膀胱，再取截石位，将探头频率设定为5.0～7.0 MHz，用经清洁、消毒的避孕套包裹探头后，将探头放置在患者阴道内，并经阴道对患者进行子宫内检查诊断。

1.3 观察指标

（1）统计分析两组患者检查诊断结果分型，包括统计检查结果为妊娠囊型、团块型、位于宫腔型的患者人数，以分析评估两种检查诊断方式的检查效果。

（2）对两种检查诊断方式的准确度进行统计分析，即统计两种检查诊断方式的确诊率、误诊率、漏诊率，以评估两种检查诊断方式的临床应用效果。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查诊断结果分型的对比

在本研究中对两组患者检查诊断结果的分型进行对比分析，两组患者检查诊断结果的分型无明显差异（P>0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组检查诊断结果分型的对比（n）

2.2 两种检查诊断方式准确度的对比

在本研究中对两种检查诊断方式的准确度进行对比分析，两种检查诊断方式在精准度检查诊断中其确诊率无明显数据差异（P>0.05），详情如表2所示。

表2 观察组和对照组准确度的对比（n）

3 讨论

瘢痕子宫妊娠是指有剖宫产史的孕妇在再次妊娠时，孕囊着床于子宫原疤痕处，则随胎儿的生长发育，易对此处疤痕造成牵扯，进而易撕裂疤痕，致孕妇在妊娠期出现阴道出血、子宫破裂等临床症状，易对孕妇及胎儿的生命健康造成严重威胁，因此有剖宫产史的女性在再次妊娠过程中，需尤为注意瘢痕子宫妊娠方面的检查诊断，以尽早诊断孕囊具体的着床位置，经及时有效的治疗干预，以帮助孕妇改善妊娠状态，使患者能有较好的母婴结局[4-5]。

在本研究检查诊断过程中，不论是阴道彩超检查还是腹部彩超检查均是利用彩色超声诊断仪对患者进行相应的检查诊断。而彩色超声诊断仪则主要是利用多普勒效应、超声回波探测等方式，对受检者的血液流动状态、受检部位的组织运动信息及影像学反馈等进行检查诊断。其中多普勒效应主要应用于受检者血液循环状态方面的检测，由于当超声发出时，受波源、探头接收位置的影响，所接收的回波波长、频率等均会有所改变，而人体血流也是处于不断的运动状态中，因此通过多普勒效应可有效反馈其血流速度、方向等。同时通过受检部位影响学图像反馈画面，医师可有效评估其受检部位各组织、器官的具体状态，在瘢痕子宫妊娠临床检查诊断方面，能有效检出孕囊具体的着床位置。则在本研究中，通过阴道彩超与腹部彩超间对比可知，两种检查诊断方式均可有效检出受检者孕囊的具体着床位置、大小等，能对其检查诊断结果进行有效分型。但受具体检查诊断方式的影响，由于腹部彩超检查诊断方式需患者在检查诊断前摄入大量水分，以充盈膀胱，以避免腹部其他组织、器官对检查诊断结果造成过多影响，因此此检查诊断方式所需时间较长，检查前期准备会消耗大量时间，易致患者不能得到及时有效的检查诊断，进而易致其病情受到延误。且若受检者过于肥胖，其腹部的脂肪堆积过多，则在实际的检查诊断过程中，受检者的腹部脂肪易对超声回波信号造成严重影响，进而易增加此检查诊断方式的误诊率、漏诊率。而阴道彩超检查诊断方式，则是经阴道直接对患者子宫进行检查，因此检查前受检者不需摄入过多水分以达充盈膀胱的目的，其整体所需检查诊断时间相对较短，检查前无需过多的准备工作。其次由于此检查诊断方式是将探头经阴道直接置入患者机体内，探头在检查诊断过程中同患者子宫、宫颈部位相贴，因此在实际检查诊断过程中，不易受受检者腹部脂肪的影响，其整体检查诊断准确率较高。且由于检查仪的探头是直接置入患者子宫部位进行检查诊断，因此其影像学图像所反馈的信息更清晰明了，能更明确地反馈出受检者具体的瘢痕位置及瘢痕子宫妊娠状态。则经两种检查诊断方式准确率方面的对比可知，阴道彩超检查的准确率更高。在本研究中，通过阴道彩超诊断同腹部彩超诊断间对比可知，在病症分型检查诊断方面，两种检查诊断方式均可有效检出受检者具体病情，在检查诊断准确度方面，两种检查诊断方式的确诊率也无明显数据差异，即这两种检查诊断方式均可有效检出患者具体病情，医师可根据相应的检查诊断结果，为患者制定有针对性的治疗方案。但在实际检查诊断中，由于阴道彩超检查诊断方式不易受患者腹部脂肪等因素的影响，对患者身体状态无明显限制，其整体的应用范围更广，且在临床检查诊断中有较高的确诊率。因此同腹部彩超检查诊断方式相比，一般医师会推荐患者接受阴道彩超检查诊断方式，但由于腹部彩超临床检查诊断效果也较好，且部分患者会因阴道彩超涉及较私密位置而有抵抗情绪，因此医师也可根据患者具体病情，对阴道彩超检查诊断方式的接受程度，适当选取适合的检查诊断方式。

综上所述，阴道彩超与腹部彩超检查诊断方式，均可有效查出瘢痕子宫妊娠患者具体的孕囊着床位置及其大小等，但阴道彩超检查诊断方式不易受患者腹部脂肪等因素影响，因此其检查诊断准确率更高，临床应用范围更广。