心脏康复治疗对冠脉痉挛患者疗效分析

张静

（临汾市中心医院，山西 临汾 041000）

0 引言

冠脉痉挛是冠心病常见的并发症，发病率较高，病情重，主要是心外膜的大血管直径异常变细、冠脉狭窄导致的病症[1]。病情发作时患者会出现明显的疼痛症状，对患者的生命安全和生活质量造成严重的负面影响，需要给予患者有效的方法进行干预，改善患者的症状，稳定患者病情[2]。心脏康复可以有效改善患者的心功能，改善患者的症状，效果突出[3]。本文以我院收治的患者为例，分析心脏康复在冠脉痉挛患者治疗中的效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2019年1月至2019年12月收治的冠脉痉挛患者100例为研究对象，男54例，女46例，年龄43～78岁，平均（63.44±4.02）岁，所有患者均符合冠脉痉挛的医学诊断标准，均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

患者均接受常规方法治疗，在常规方法治疗的基础上接受心脏康复治疗，具体方法如下。

（1）健康宣教：对患者进行冠脉痉挛的健康宣教，为患者讲解冠脉痉挛发生的原因、危害、治疗方法和优势等，增加患者对冠脉痉挛的了解，了解在日常生活中如何保持正确的生活方式，如何对待病情，如何给予病情正确的维护，控制病情，提高生活质量，能在增加患者对病情了解的基础上让患者主动配合治疗，提高依从性的同时能够在日常生活中进行针对性的自我管理和控制，让患者自己对自己进行病情护理和治疗，提高治疗和护理的有效率，有效地给予病情控制。（2）心理干预：对患者进行心理干预，多数冠脉痉挛患者都存在一定的负面心理情绪，会有紧张、恐惧、担忧等负面的心理情绪，对病情造成负面的影响，加重患者病情，同时影响患者治疗的积极性，降低其依从率，影响正常的康复治疗进程。因此，需要对患者的心理情绪进行干预，护理人员事先需要全面的了解患者的心理状况，了解让患者产生不良情绪的原因，同时也需要全面调查患者家庭环境、生活环境等情况，为患者制定针对性的心理护理计划，重点突出，全面改善患者心理问题。和患者保持良好的沟通，了解患者的真实想法，耐心细心地倾听患者的倾诉，和患者沟通聊天，给予患者鼓励支持等方式缓解患者负面的心理情绪，帮助患者及时消除不良情绪，让患者保持正确的心理状况。（3）疼痛护理：冠脉痉挛患者病情发作时患者会有明显的疼痛症状，影响患者身心健康，需要提前告知患者疼痛症状出现的正常性及如何应对，降低疼痛的程度，护理人员需要教授患者正确的护理方式，在患者发生疼痛等情况时，采取对应的方式缓解患者的痛苦，通过为患者按摩，对患者进行呼吸指导，让患者保持顺畅的呼吸，通过正确的呼吸方式缓解疼痛症状。（4）运动指导：护理人员给予患者针对性的运动康复指导，首先为患者进行专业的心肺运动试验评定，为患者做最大安全运动量的测评，根据心肺运动试验的测评结果和最大安全运动量测评结果为患者制定针对性的康复运动计划。以室内外散步、太极拳等运动为主要的运动方式，保持循序渐进的运动原则，且保持运动不会让患者产生气喘、疲劳感的程度为最佳，增强体质，增强抵抗能力。（5）健康生活指导：护理人员需要对患者进行健康生活指导，让患者保持健康的生活方式，给予患者必要的药物支持，根据患者不同的病症性质给予针对性的药物，有效控制病情，防止病情进一步的恶化危害患者生命。在给予患者必要的药物支持的同时还需给予营养支持，让患者保持营养均衡。护理人员事先调查患者的饮食情况，了解患者的饮食规律和现状，分析患者饮食中存在的问题。并掌握相关的患者的饮食偏好，根据患者的饮食情况和身体素质情况为其制定针对性的营养方案，指导患者保持清淡的饮食，保证营养均衡，控制体重，避免因体重问题增加心脏负担，同时让患者戒烟戒酒，研究显示，烟酒和心脏冠脉痉挛病症存在密切联系，烟酒是心脏冠脉痉挛患者发病的高危影响因素，对患者病症起着重要的影响作用，烟酒在治疗过程中也是重要的需要控制的影响因素，直接影响治疗的结果。心脏康复治疗需要患者控制病情，提高其身体素质，而保证患者身体健康就必须让其戒烟戒酒，保持情绪稳定，睡眠充足。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后心率和收缩压和舒张压的变化差异，观察患者治疗前后密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇等血脂指标检测差异。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后心率和血压变化比较

治疗后，患者的心率频次和收缩压舒张压均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 患者治疗前后心率和血压变化观察（ ±s）

表1 患者治疗前后心率和血压变化观察（ ±s）

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2.2 患者治疗前后血脂指标检测变化观察

治疗后患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2 患者治疗前后血脂指标检测变化观察（ ±s, mmol/L）

表2 患者治疗前后血脂指标检测变化观察（ ±s, mmol/L）

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3 讨论

冠脉痉挛发病率较高，危害较大，对患者的生命安全和生活质量都会造成严重的负面影响[4]。内皮细胞功能障碍异常、交感神经活动性增强等都是导致患者出现冠脉痉挛的高危影响因素[5]。地尔硫卓等药物是冠脉痉挛患者常用的治疗药物，可以通过抑制钙离子想冠脉血管和周围血管平滑肌的内流，有效降低心肌细胞的钙超载的情况扩张冠脉，有效缓解患者的痉挛情况[6]。

研究显示，在常规治疗的基础上给予患者心脏康复治疗可以有效的提高治疗效果，效果更为突出。心脏康复治疗是一种综合性的治疗方法，主要通过对患者进行运动训练，危险因素控制、营养支持、心理干预等方式对患者进行综合性的治疗和干预，有效提高患者的依从率，提高治疗的效果，稳定患者病情[7]。如本文研究所示，采用了运动训练、健康教育、心理干预等方式，给予患者有效的干预和治疗。健康宣教是心脏康复治疗常用的治疗方式，在冠脉痉挛患者病症康复中发挥着重要的价值和作用。研究显示，多数患者因为对心脏冠脉痉挛病症缺乏正确的了解和重视，不了解其病症的危害，未给予其充分的重视，同时在日常康复治疗过程中因为缺乏相关的了解，没有采取正确的康复措施，难以保持正确的健康生活方式，不能继续冠脉痉挛病症正确的治疗和维护，导致病情越来越加重。最终对患者的生命安全造成严重的威胁，需要给予患者有效的健康宣教。冠脉痉挛治疗效果和患者的健康生活方式存在着密切的联系，相关研究显示，健康的生活方式对提高心脏康复治疗的有效率具有显著的效果。根据相关调查研究显示，多数患者存在着严重的不健康的生活方式。因此，改善患者的生活方式，让患者保持健康的生活方式具有重要的价值和意义。健康教育可以增加患者对病症的了解，让患者独立自主的掌握一系列的冠脉痉挛的注意事项和康复治疗措施，在提高患者的配合程度的同时让患者自动的对自身进行治疗和干预。运动康复治疗是冠脉痉挛患者康复治疗过程中常用的治疗方式，能有助于改善患者的心肺功能，提高患者的身体素质和抵抗能力，有效改善患者的病症情况。运动训练可以增强患者体质，提高抵抗能力，健康的生活方式能够让患者保持健康的生活状态，远离肥胖等冠脉痉挛高危影响因素[8]。如本文研究所示，治疗后，患者的心率频次和收缩压、舒张压均较治疗前明显降低，治疗后患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），证明心脏康复治疗方法可以有效的缓解患者的冠脉痉挛情况，增强心功能，缓解患者症状，效果显著。

综上所述，心脏康复治疗能有效的缓解患者的痉挛情况，疗效突出，有效缓解患者症状，效果显著，值得推广。