探究助产士在控制产妇会阴侧切率中的作用及对生产质量的影响分析

国艳萍

（吉林省桦甸市人民医院，吉林 桦甸 132400）

0 引言

助产士是医院内负责独立接生与产妇护理的医护人员，一定程度上助产士的专业素质水平影响着母婴安全性[1]。助产士的经验源自于日复一日的临床实践、细心观察，对产程的每一个变化情况进行关注，掌握应对产程突发情况的能力，与产妇建立良好的关系，在分娩期间给予产妇充分的鼓励与安慰[2]。临床研究显示，助产士拥有专业素质能力离不开医院的管理、培训，目前对于助产士主要实施分层授权管理，能够利于对产妇侧切率进行控制，并且还能提高产房质量[3]。本文就处于不同管理模式下助产士对生产质量产生的影响进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020年2月至2021年2月择取到我院产科进行分娩的220例产妇作为本次研究对象，按照对所有产妇管理方式不同将其均分为两组，每组110例，将采用常规管理模式的产妇作为对照组，将采用分层授权管理模式的产妇作为观察组。观察组年龄24～35岁，平均（29.51±1.14）岁；对照组年龄24～35岁，平均（29.54±1.12）岁。两组一般资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组选择常规管理模式，主要由护士长对产房工作进行安排，常规工作由责任助产士负责，针对出现较危急情况时，则需及时地向护士长汇报，在助产士带领下完成工作。

观察组选择分层授权管理模式，涉及内容如下：（1）产房主要由护士长进行管理，负责对助产士、医护人员工作进行安排，并且责任助产士按照助产士排班进行助产小组划分，组长对组员的工作进行安排。（2）按照助产士工作年限、学历、专科知识掌握程度、应急处理能力等，将所有助产士划分为不同层级，包括培训期助产士、初级助产士、中级助产士、助产组长，由助产组长与助产士进行工作任务安排，并且告知助产士需履行自己的职责。（3）培训期助产士：一般此类助产士工作年份少于1年，主要工作为能够对即将临产产妇情况进行关注且评估，能够独立地为产妇提供优质护理服务，并且能够遵循妇产科医生的医嘱，并且还能掌握产房内各种器械使用方式及意义，能够与助产士共同配合完成接生工作。（4）初级助产士：此类助产士工作年龄超过3年，并且与助产士共同配合完成接生工作，能够独立地进行会阴侧切及缝合术，并且能够对新生儿进行正确的处理与抢救。（5）中级助产士：助产工作时间超过5年，主要面对在分娩期间出现危机状况的产妇，针对初产妇能够正确地对其胎儿情况进行评估，并且还能与初级助产士进行积极地配合。（6）助产组长：工作年限超过10年，能够熟练地应对产妇在分娩期间出现的疑难情况，并且能够给予其余助产士助产指导；与科室护士长进行紧密配合，监督各小组工作质量，能够熟练地处理与家属、产妇间的问题，及时地向护士长反馈产房出现的问题。

1.3 效果判定

（1）比较两组产妇会阴侧切率。

（2）比较两组产妇产后并发症发生率，包括产后出血、产褥感染、乳腺炎。

（3）比较两组产妇对助产士满意度，主要选择利用本院自制助产士满意度评分表，由产妇与家属自行填写问卷，得分80～90分属于满意；得分70～79分属于较满意；得分69分以下则属于不满意。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇会阴侧切率

与对照组比较，观察组产妇会阴侧切率低，两组对比有统计学差异（P<0.05），详见表1。

表1 比较两组产妇会阴侧切率（n, %）

2.2 比较两组产妇产后并发症发生率

与对照组比较，观察组产后并发症发生率低，两组对比有统计学差异（P<0.05），详见表2。

表2 比较两组产妇产后并发症发生率[n(%)]

2.3 比较两组产妇对助产士满意度

与对照组比较，观察组产妇对助产士满意度高，两组对比有统计学差异（P<0.05），详见表3。

表3 比较两组产妇对助产士满意度[n(%)]

3 讨论

会阴侧切属于产科应用频率较高的术式，主要应用于自然分娩产妇中，有利于降低产妇会阴撕裂情况的发生率，能够对盆底肌肉产生积极的保护效果，从而提高胎儿分娩速度。但是会阴侧切需要针对产妇情况选择是否进行，并非所有产妇都适用该术式，主要针对高龄产妇、胎位不正、阴道口狭窄、胎儿缺氧情况时才选择，该术式会对产妇会阴形成切口，引起产妇产生剧烈疼痛感，影响产妇分娩后恢复情况。因此需要对会阴侧切进行控制，从而减轻产妇机体疼痛感，降低术后出现感染情况的概率[4-5]。

由于产房属于医院内风险性较高的科室，稍有不慎则可能导致母婴安全受到威胁，因此助产士的技能操作水平、知识掌握能力成为了产妇分娩的关键影响因素[6]。在采用常规管理模式时，可能因未对产妇的情况进行详细观察或者在分娩期间突发不良事件，导致初级助产士或培训期助产士未能及时采取有效措施进行处理，可能引发风险事件，影响分娩顺利进行。选择分层授权管理模式则主要按照助产士的能力水平进行划分与管理，让助产士能够充分地发挥自己的优势与专业技能能力，从而提高助产质量水平，并且确保产妇在分娩期间的安全性，降低会阴侧切率，减轻产妇分娩期间疼痛感。临床资料显示，助产士作为产妇分娩期间与其接触最密切的人员，在产妇最脆弱时也需要助产士的保护，因此助产士拥有专业技能在一定程度上也应给予产妇保护与鼓励，从而减轻产妇心理负担，以最佳状态面对分娩[7-8]。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组产妇会阴侧切率低（P<0.05），说明对所有助产士选择分层授权管理后，能够明显降低选择会阴侧切手术的频率，从而确保产妇及胎儿在分娩期间的安全性；与对照组比较，观察组产后并发症发生率低（P<0.05），由此可见，在选择分层授权管理后，能够减少对产妇机体造成的伤害，降低在产后出现出血、感染等并发症发生率，利于提高产妇产后恢复速度；与对照组比较，观察组产妇对助产士满意度高（P<0.05），由此可见，在选择分层授权管理后，通过助产士与产妇及家属进行良好的沟通，并且对产妇与胎儿的情况进行详细的评估与观察，从而取得家属的信任与认同，减少纠纷与矛盾事件的发生，提高其对助产士工作的满意度。

综上，分层授权管理模式的应用使助产士能够更加充分地发挥自己的技能与知识，从而提高助产质量，提高产妇产后恢复速度。