普外科手术患者医院感染的易感因素分析

鲜宗勇 王显瑜

摘要：目的：分析普外科患者医院感染的易感因素。方法：随机抽取某医院2020年1月至2020年12月收治的普外科患者100例，分析医院感染的易感因素。结果：100例患者中，普外科术后感染8例，其中切口感染2例，呼吸道感染1例，泌尿系感染3例，腹腔感染患者2例;多因素分析结果显示，年龄≥55岁、手术前有基础性疾病、手术时间≥3h、卧床时间≥7d是普外科手术患者发生医院感染的易感因素。结论：普外科手术患者发生医院感染的易感因素包括年龄≥55岁、手术前有基础性疾病、手术时间≥3h、卧床时间≥7d，临床上应重点对具有上述因素的患者进行院内感染的预防。

关键词：普外科;手术患者;医院感染;易感因素

1资料与方法

1.1一般資料

从某院2020年1月至2020年12月收治的普外科手术患者中随机抽取患者100例作为研究对象，其中男58例，女42例;年龄22～70岁，平均年龄（43.32±10.12）岁;腹部刀刺伤患者2例、消化性溃疡患者15例、胰腺炎患者4例、消化道穿孔合并腹膜炎患者6例、胆囊炎患者18例;幽门梗阻患者7例、肠梗阻患者18例、急性阑尾炎患者20例、肠系膜扭转患者10例。纳入标准：年龄20～80岁，为普外科收治且行手术治疗的患者，且无精神疾病以及其他重大疾病。

1.2判定标准

根据医院感染诊断标准判断患者是否存在医院感染，具体为：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院后48小时发生的感染为医院感染;潜伏期确定的感染为医院感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生。（2）该感染与上次住院直接相关。（3）在原感染基础上发生的其他部位（脓毒症转移灶除外）新感染，或在原感染已知病原体的基础上分离新病原体（不包括污染和原混合感染）。（4）通过诊断和治疗措施激活的潜在感染，如疮疹病毒、结核病等。

1.3方法

根据医院感染诊断标准，结合病原菌检查结果，分析普外科易感因素，回顾性调查患者病历，术前统计患者年龄、手术方式、是否合并基础疾病，操作时间、就寝时间、停留时间等。

1.4观察指标

（1） 普外科患者医院感染现状。（2）医院感染危险因素的多元logistic回归分析。

1.5统计方法

采用Spss22.0统计软件对数据进行处理。计数数据以频数和发生率（%）表示，组间比较采用χ2检验，医院感染危险因素采用logistic回归分析。检验等级α=0.05。

2结果

2.1患者发生医院感染部位

100例患者中，在术后出现感染的患者有8例，其中含有切口感染患者2例（2.00%）、呼吸道感染患者1例（1.00%）、泌尿系统感染患者3例（3.00%）、腹腔感染患者2例（2.00%）。

2.2患者术后医院感染的易感因素分析

年龄≥55岁、手术前有基础性疾病、手术时间≥3h、卧床时间≥7d的患者医院感染发生率更高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3普外科手术患者术后医院感染的多因素分析

多因素分析结果显示，年龄≥55岁、手术前有基础性疾病、手术时间≥3h、卧床时间≥7d是普外科手术患者发生医院感染的易感因素，见表2。

3讨论

手术室是医院救治的重要场所，但由于手术创伤、各种手术等因素，容易增加医院感染的风险。医院感染会显著增加患者的死亡率，这在临床医疗工作中应引起重视。加强手术室护理管理，降低医院感染发生率是当前临床研究的重要课题。

在一般外科治疗中，由于手术部位多位于胃肠道，且多属于污染性手术，因此术后应给予患者更多的引流装置。以上原因导致患者在医院内易受多种感染因素的影响，导致切口感染。切口感染不仅会影响手术治疗的效果，延长患者的住院时间，增加治疗费用甚至会危及患者的生命。

本研究在对普外科手术患者术后医院易感染因素进行分析研究时发现，年龄、术前是否合并基础性疾病、手术时间、卧床时间是患者发生医院感染的易感因素。其中年龄≥55岁的患者感染率为18.750%，高于年龄<55岁患者的2.941%，这是因为当患者年龄较大时，机体免疫能力下降，以及器官退化、病变导致对外界病原菌的抵抗力下降，容易引起院内术后感染;手术前具有基础性疾病患者的感染率为15.686%，高于不具有基础性疾病患者的0.000%，这是由于基础性疾病对患者机体免疫能力有一定损伤，容易引发院内感染;手术时间≥3h的患者感染率最高，这是由于普外科手术多属于肠胃道手术，会对患者进行切口手术，长时间的手术会使切口处于长期暴露状态，容易引发院内感染;卧床时间≥7d的患者感染率为8.000%最高，这是因为患者长时间的卧床会导致机体免疫力处于休眠状况，并且患者在术后常会采取气管插管进行通气，长时间的卧床会增大消化、呼吸道感染的几率，容易引发院内感染。

结论

综上所述，未行手术室护理管理是外科手术患者发生医院感染的独立危险因素，使用手术室护理管理可有效降低医院感染发生。

参考文献：

[1]虞伟琴，陈小娣，马一鸣，等.骨外科患者术后医院感染因素及围手术期干预措施研究[J].中华医院感染学杂志，2019，27 （11）：2558-2561.

[2]刘华，邹叔骋，黄红星，等.神经外科手术患者医院感染的临床特点及危险因素[J].西部医学，2019，31（2）：116-119.

[3]何湛，倪德生，朱建敬，等.普外科患者术后医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2019，27（2）：393-395.