如何读懂“乙肝两对半”报告单

朱义玲 黄燕

专家介绍

朱义玲  苏州大学附属第一医院感染病科主管检验师，从事临床检验工作18年，有熟练的专业技能和较丰富的感染病相关检测经验，发表专业相关论文4篇。

專家介绍

黄 燕  苏州大学附属第一医院感染病科副主任医师，江苏省中西医结合学会肝病专业委员会青年委员。擅长肝炎、肝衰竭、感染性休克、重症肺炎、呼吸衰竭等疾病的诊治。

门诊时间：周一全天

“乙肝两对半”是健康体检中的重要项目之一。很多人拿到“乙肝两对半”的报告单时，看到报告单上的加号后会非常恐慌。其实，报告单上并不是所有的加号都是危险信号。“乙肝两对半”的报告究竟应该怎么读？我们常听到的“大三阳”“小三阳”又代表哪些含义呢？

什么是“乙肝两对半”

乙肝五项，也就是我们常说的“乙肝两对半”是指检测血清标本中关于乙型病毒性肝炎的五项指标，即HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。这五项指标分别代表什么含义呢？

HBsAg——感染乙型肝炎病毒的标志：HBsAg是乙型肝炎病毒（HBV）最外层包膜中的一种外壳蛋白，是感染乙型肝炎病毒的标志，一般在感染后的2-6个月在血清中表达出来。

抗-HBs——乙型肝炎病毒的保护性抗体：抗-HBs是乙型肝炎病毒或乙肝疫苗刺激人体产生的抗体，属于保护性抗体。抗-HBs的出现一般表示既往感染过乙型肝炎病毒，或者接种过乙肝疫苗且已产生了抗体。

HBeAg——乙型肝炎病毒复制活跃的标志：它来自病毒核心，它的存在说明乙型肝炎病毒在体内复制活跃，传染性强。一般来说，如果HBeAg持续阳性3个月以上，表示疾病有慢性化倾向。

抗-HBe——乙型肝炎病毒低复制标志：是HBeAg刺激产生的特异性抗体，是判断病毒复制是否受到抑制的标志，当其呈阳性时，表明乙型肝炎病毒复制低、传染性减弱。

抗-HBc——最早出现的特异性抗体：是机体在感染乙型肝炎病毒后，在血液中最早出现的特异性抗体，是判断急性乙型肝炎的重要指标。只要感染过乙型肝炎病毒，无论病毒是否被清除，此抗体多为阳性。

不是所有的加号都是危险信号

当拿到一张“乙肝两对半”的报告时，我们需要了解的是，不是所有的阳性指标都是不好的，我们可以通过上表做一个初步的了解。

当然，上表列出的是比较常见的几种类型，如果结果不同，还是要及时咨询医生。

感染后积极治疗很重要

乙肝是一个可防可治的疾病，如果确诊感染，不要陷入悲观，应及时就医，进一步接受肝功能、乙肝病毒载量DNA、 肝纤维化相关检测、肝脏B超等相关检查，让医生综合分析判断以明确病情的轻重、乙肝病毒的复制情况以及传染性大小，医生会根据患者的具体情况确定治疗方案，做到针对性用药、规范化治疗。

除了接受规范治疗外，患者要有足够的休息、合理饮食及营养、调节心理状态，避免饮酒和服用损伤肝脏的药物。

（邱浣敏    整理）

（编辑    杨小龙）