CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗面部扁平疣疗效分析

曹文娟　徐远　章含奇　刘腾　洪莉

[摘要]目的：分析CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗面部扁平疣患者的疗效及对患者皮肤病生活质量评分的影响。方法：选取2018年7月-2019年12月笔者科室收治的62例面部扁平疣患者。根据随机对照实验将患者分为研究组（31例）与对照组（31例）。对照组采用CO2激光治疗，研究组给予重组人干扰素α-2b凝胶辅助CO2激光治疗。观察两组患者治疗效果、皮肤病生活质量指数量表（DLQI）评分、不良反应率及复发率。结果：治疗后，研究组治疗有效率达93.55%，高于对照组的70.97%，两组比较有显著性差异（P<0.05）;两组患者DLQI评分均降低，研究组低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）;研究组不良反应率及复发率均低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用重组人干扰素α-2b凝胶辅助CO2激光治疗面部扁平疣，能有效提高机体免疫能力，清除体内HPV病毒，降低并发症及复发率，临床疗效佳。

[关键词]皮肤病生活质量评分;面部;扁平疣;CO2激光;重组人干扰素α-2b凝胶

[中图分类号]R752.5+2    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2021）-08-0057-03

Effect of CO2 Laser Combined with Recombinant Human Interferon α-2b Gel in the Treatment of Facial Verruca Plana

CAO Wen-juan， XU Yuan， ZHANG Han-qi， LIU Teng， HONG Li

（Department of Dermatology， Chizhou People's Hospital， Chizhou 247000， Anhui，China）

Abstract： Objective To explore the effect of carbon dioxide  laser combined with recombinant human interferon α-2b gel treatment on efficacy and dermatology life quality index （DLQI） score in patients with verruca plana. Methods  A total of 62 patients with verruca plana admitted to the hospital from July 2018 to December 2019 were selected. According to the randomized controlled experiments， patients were divided into study group （31 cases） and control group （31 cases）. The control group was treated with CO2 laser， and the study group received recombinant human interferon α-2b gel with CO2 laser treatment. Efficacy， dermatology life quality index （DLQI） score， adverse reaction rate and recurrence rate of the two groups of patients were recorded. Results  The total effective rate of treatment was higher in the study group than in the control group （93.55% vs. 70.97%， P<0.05）. After treatment， the DLQI scores of the two groups of patients decreased and were lower in the study group than in the control group （P<0.05）. The adverse reaction rate and the recurrence rate of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion  The application of recombinant human interferon α-2b gel with CO2 laser in verruca plana can effectively improve the body's immunity， remove HPV virus from the body， reduce complications and recurrence rates， with good efficacy.

Key words：verruca plana; carbon dioxide laser; recombinant human interferon α-2b gel; efficacy; dermatology life quality index

扁平疣是由人類乳头瘤病毒（HPV）感染引起的病毒性赘生物，为临床上一种常见的皮肤疾病[1]。面部是扁平疣易发部位，可造成面部皮肤颜色改变及皮肤形态异常，危害大且发病率高，故积极治疗具有重要作用。目前，临床对于面部扁平疣常采取CO2激光治疗。CO2激光是一种气体激光，能有效改善患者皮肤外观，去除扁平疣的疣体，但对于残留或潜伏状态的病原体无效[2]。重组人干扰素α-2b可防治外源微生物引起感染，具有抗病毒、提高自身免疫力等作用[3]。因此，本研究回顾性分析62例行CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗的面部扁平疣患者资料，探讨其疗效及对患者皮肤病生活质量评分的影响。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2018年7月-2019年12月笔者医院治疗的62例面部扁平疣患者为研究对象。纳入标准：符合《安德鲁斯临床皮肤病学》[4]中扁平疣的诊断标准。排除标准：①近1个月内使用过干扰素、糖皮质激素或抗病毒药物治疗者;②瘢痕体质或伴有自身免疫性疾病者;③合并心、肝、肾等重要器官器质性病变者。根据随机对照实验法将患者分为研究组和对照组。研究组：31例，男9例，女22例，年龄18～60岁，平均年龄（35.45±11.68）岁;病程4～32个月，平均病程（15.48±8.25）个月;对照组：31例，男8例，女23例，年龄18～64岁，平均年龄（35.42±11.68）岁，病程4～36个月，平均病程（16.10±9.12）个月。两组患者临床资料比较，具有可比性（P>0.05）。本研究经医学伦理会通过，患者对研究知情并签订同意书。

1.2 治疗方法：研究组：采取二氧化碳激光机（吉林省科英激光股份有限公司，型号：KL型）治疗，波长10.6?m，功率1～30W。治疗前充分暴露患侧皮肤，生理盐水冲洗皮肤2～3次，以患侧为中心碘伏棉球消毒直径5cm内皮肤3次，一般不需要麻醉，疼痛阈较低者，可进行患側利多卡因（国药集团荣生制药公司，5ml：0.1g，H20043676）局部浸润麻醉。利用激光束以疣体为中心进行烧灼，烧灼后，利用碘伏棉推动疣体，钝性剥离，直至显露出鲜红色基底层，操作过程中注意观察出血情况并采取相应处理措施。激光照射完成后，需保持患侧皮肤干燥，可用无菌纱布覆盖并固定，1周后患处痂皮开始脱落。CO2激光治疗后，将重组人干扰素α-2b凝胶[（兆科药业（合肥）有限公司，5克/支，S20010054）]涂抹于患者皮肤，3次/天，注意用药前清洗患处后涂抹，需反复按摩2～3min，促进药物吸收。4周为1个疗程，持续用药4周;对照组采取CO2激光治疗，方法同研究组。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判定及标准：治疗后2个月，进行疗效评估[5]。治愈：皮损全部消失，半年内无复发;显效：皮损全部消失，3个月内无复发;有效：皮损全部消失，6周内无复发;无效：皮损全部消失或未完全消失，6周内存在复发。

1.3.2 皮肤病生活质量指数量表[6]（DLQI）：治疗前及治疗后2周进行DLQI评估。该量表包括10个项目，采取0～4级记分，总分0～30分。分值越高说明影响程度越严重。

1.3.3 不良反应及复发率：治疗2个月后，评估患者皮肤反应、消化道反应、胃肠道反应等不良事件及复发率。

1.4 统计学分析：采用SPSS 20.0处理系统进行数据分析。计量资料以（x?±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2  结果

2.1 疗效比较：研究组治疗总有效率93.55%，高于对照组的70.97%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 DLQI评分比较：治疗前，两组DLQI评分比较无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者DLQI评分均降低，研究低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应及复发率比较：研究组不良反应率及复发率均低于对照组，两组比较均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

扁平疣是由HPV病毒引起的皮肤表面突出病变，常表现为正常色或浅褐色的扁平丘疹，表面光滑，境界明显，具有传染性，可通过直接或间接接触传染[7]。由于扁平疣具有较高的传染性、病程长、易反复发作，且其好发于患者面部，常给患者带来极大的心理负担，因此，有效治疗面部扁平疣，提高其生活质量极为重要。CO2激光用于病灶组织烧灼或切割，安全性较高，但仅能除去表面扁平疣颗粒，且复发率较高[8]。重组人干扰素是较好的抗病毒药物，可治疗人体的病毒感染并提高机体免疫力，具有广泛的抗病毒作用，对于HPV病毒具有治疗意义[9]。

CO2激光治疗是临床常用的去除增生病灶的物理方法，可一次性清除肉眼可见的临床感染病灶。重组人干扰素α-2b可使周围正常组织及病变组织免疫能力提高，抑制病毒合成和转录[10]。既往研究表示，CO2激光与重组人干扰素α-2b治疗扁平疣能有效控制患者症状，改善面部外观，治疗效果良好，可改善患者生活质量[11-12]。本研究结果显示，研究组治疗效果高于对照组，提示联合治疗效果显著，可有效清除患者面部扁平疣。治疗后，研究组DLQI评分低于对照组，与上述结果一致，提示该联合治疗可有效提高患者生活质量。人体免疫系统紊乱时，HPV病毒抵抗力减弱，扁平疣感染率上升[13]。重组人干扰素具有多种免疫调节作用，可提高巨噬细胞的吞噬活性，促进和维护机体的免疫监视、防护和自稳功能[14]。既往研究表示，重组人干扰素能渗透到表皮与真皮之间的病变组织，清除HPV病毒，有效抑制面部扁平疣的复发[15]。本研究结果示，研究组不良反应发生率及复发率均低于对照组，与上述结果一致，提示该联合治疗能有效控制不良反应及复发率。

综上所述，采取重组人干扰素α-2b凝胶辅助CO2激光治疗面部扁平疣，能有效提高机体免疫能力，清除体内HPV病毒，降低并发症及复发率，临床疗效佳。

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[收稿日期]2020-12-02

本文引用格式：曹文娟，徐远，章含奇，等.CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗面部扁平疣疗效分析[J].中国美容医学，2021，30（8）：57-59.