个性化综合护理干预对新生儿肺炎患儿治疗效果、 住院时间及复发率的影响

谢静波 吴双彩 董艳利

广东同江医院儿科，佛山 528300

新生儿肺炎是临床常见呼吸道感染性疾病，由新生儿吸入性感染、血性传播感染、产后呼吸道传播感染、医源性感染等因素引发肺部化学性炎性反应/继发感染，临床多表现为呼吸困难、通换气阻碍、青紫、口吐泡沫、肺部听诊有湿啰音等症状〔1-2〕。新生儿肺炎具有发病率高、死亡率高、病情严重、发病迅速的特点，若治疗不及时会引发心力衰竭、败血症、身体其他系统损伤等并发症，严重危及患儿生命〔3〕。患儿幼小无法表达自己的病症且具有各器官、系统及生理功能发育尚未成熟、排痰能力低、抵抗力差等特点〔4-5〕，若缺乏有效的护理措施，会严重影响治疗效果。有关研究〔6〕显示，个性化综合护理应用于围术期干预中，可显著降低患者疼痛程度，提升其康复效果，对改善其生活质量具有重要意义。基于此，本研究旨在探讨个性化综合护理干预对新生儿肺炎患儿治疗效果、住院时间及复发率的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年6月至2019年6月广东同江医院收治的新生儿肺炎患儿80例为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各40例。纳入标准：①确诊为新生儿肺炎；②无合并有肝肾器官疾病患儿；③临床检查资料完整患儿；④家长知情并签订知情同意书。排除标准：①早产新生儿；②合并有严重肝肾器官疾病患儿；③先天性呼吸道畸形、呼吸窘迫综合症患儿；④心血管畸形患儿；⑤原发性呼吸暂停患儿。研究组男19例，女21例；年龄0～28 d，平均(15.59±3.51)d；疾病类型：吸入性肺炎17例、感染性肺炎23例。对照组男22例，女18例；年龄0～28 d，平均(15.44±3.52)d；疾病类型：吸入性肺炎19例、感染性肺炎21例。两组患儿性别、年龄、疾病类型等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理干预，包括①健康宣教：发放新生儿肺炎护理宣教手册并嘱咐家长先自行学习；②常规基础护理：对患儿进行常规雾化排痰、用药指导、消炎化痰等；③监护患儿生命体征：每天定时测量患儿体温；④出院指导：协助患儿家长办理出院手续，并嘱咐家长注意居家护理注意事项。研究组在常规护理的基础上实施个性化综合护理干预，具有措施如下。

1.2.1成立护理小组 由儿科护理专家1名、儿科主治医师1名、科室护士长1名、科室护士5名组成护理小组，由儿科护理专家在实施干预措施前以讲座形式对护理小组进行新生儿肺炎治疗及护理、个性化综合护理、注意事项等相关知识集中培训，要求小组成员熟练掌握相关培训知识，由科室护士长组织协调安排各项干预工作，明确组员职责范围及注意事项并要求其熟练掌握。采用 中文“新生儿”“肺炎”“个性化综合护理”“治疗效果”“复发率”等关键词，英文"neonatus" "pneumonia" "individualized comprehensive nursing" "treatment effect" "recurernce rate"等关键词，查阅百度学术、万方、知网、维普等数据库，搜寻个性化综合护理相关依据〔7〕，结合患儿临床资料，编制个性化综合护理干预方案。

1.2.2个性化综合护理干预方案实施 ①健康教育：入院第一天发放新生儿肺炎护理宣教手册并嘱咐家长先自行学习，入院第二天通过讲座、ppt等形式对肺炎危害、肺炎治疗、预防、护理操作、护理意义、护理注意事项等重要知识进行详细讲解，护理人员对难理解的相关知识点以一对一形式与家长沟通，鼓励患者提问交流。②环境护理：护理人员每天早晚各一次对患儿病房进行清洁护理，对患儿床上用品及病房桌椅、地板进行消毒处理，早晚各通风一次，时间为15 min ，保持病房整洁卫生，同时依据患儿检查资料将病原体不同的患儿分为不同病房。③发热护理：采用降温贴、温水澡、温毛巾擦身体等物理方法降温，体温超过38.5℃时，遵医嘱给予美琳等降温药物降低患儿体温，以防高热惊厥的发生，患儿降温时会大量出汗，护理人员需及时更换潮湿衣物及擦干汗液，更换床单，适量给予患儿饮水。④呼吸护理：依据患儿病情合理给予吸氧〔8〕，轻中度缺氧患儿给予低流量1～2 L/min吸氧；重度缺氧患儿给予间断高流量4～5 L/min吸氧，严格控制好吸氧时间，以防氧中毒。依据患儿痰量对其进行护理，轻微含痰量患儿，采用叩背排痰结合雾化吸痰，每天1～2次，将患儿口唇张大并完全包裹雾化器使药物达到气道深部；含痰量较多且无法咳出的患儿给予雾化结合电动吸痰，每天2次以上；含痰量多且无法咳出的患儿，给予沐舒坦静滴结合沐舒坦雾化排痰，电动吸痰尽量让患儿取半卧位，促进痰液吸收，2次/d。⑤转变体位护理：护理人员示范操作转变体位护理〔9〕，具体流程：患儿取35°头高脚低俯卧位，同时将患儿头偏向一侧，双上肢放置头部两侧，上下肢微曲呈蛙式，在患者腹部、头部垫高保持头脚坡度为35°，维持20 min后转变35°头低脚高侧卧位，患儿四肢中线呈屈曲位，在臀部使用垫高枕保持头下脚上，背部、臀部呈35°斜坡，维持20 min。每次体位转变前叩背4 min，叩背时沿支气管走向叩击，有规律先外后内，自下而上，叩抬手距离为2～4 cm，速度为60～100次/min，依据需要进行吸痰处理。⑥心理护理：家长对新生儿身体状况尤为担心及焦虑，护理人员需要对其进行耐心疏导并安慰，取得家长信任，促进其谨遵医嘱；同时每天早中晚定期播放一些有助于缓解患儿烦躁的儿童轻音乐，播放时间为30 min。⑦饮食指导：患儿喂养后护士轻叩其背部将吞入的空气排出，对采用奶粉及其他喂养方式的患儿需叮嘱少食多餐，适量饮用水。⑧延续护理：出院后定期电话咨询患儿家长患儿恢复状况，并短信提醒并指导家长及时正确喂药，家长利用住院期间学习的健康护理理论及实践操作知识对患儿进行有效护理。

1.3 观察指标

①对两组患者发放该院自制的治疗效果调查量表，该量表包括显著有效、一般有效、无效3个维度，治疗总有效率=(显著有效+一般有效)/总例数×100%。②对两组患者发放该院自制的住院相关时间调查量表，该量表包括退烧时间、痰清除时间、咳嗽清除时间、住院时间4个维度，时间越少，代表恢复越快。③对两组患者发放该院自制的复发率调查量表。该量表包括无复发、肺炎复发1次住院、肺炎复发2次住院3个维度，总复发率=(肺炎复发1次住院+肺炎复发2次住院)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预前后的治疗效果情况比较

干预后，研究组治疗效果总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预后治疗效果比较〔n(%)〕

2.2 两组患者退烧时间、痰清除时间、咳嗽清除时间、住院时间比较

干预后，研究组退烧时间、痰清除时间、咳嗽清除时间、住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理退烧时间、痰清除时间、咳嗽清除、时间住院时间比较

2.3 两组患者复发率比较

干预后，研究组总肺炎复发率显著低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组复发率比较〔n(%)〕

3 讨论

个性化综合护理以针对性、预见性、规划性的护理措施结合合理、完整的护理程序，系统化将健康教育、环境护理、基础护理、饮食护理、心理护理等模式结合起来，改善患者的临床症状，获取更好的临床效果，在各个领域具有广泛的应用价值〔10〕。有关研究〔11〕显示，个性化综合护理干预可促进疾病康复,减少并发症的发生，提升其康复效果。有关研究〔12〕显示，个性化综合护理可改善患儿消极情绪,缩短住院时间，优化护理服务质量。

3.1 个性化综合护理可改善治疗效果

个性化综合护理依据患儿的病情及临床资料，并结合完整有效的护理流程，有针对性的实施护理措施，达到改善治疗效果的目的〔11〕。有关研究〔13〕显示，个性化综合护理应用于重症心力衰竭患者护理干预中，可显著控制疾病的发展，改善治疗效果，提高护理服务质量。本研究显示，研究组的治疗效果总有效率显著高于对照组。此结果表明，通过查阅相关文献，结合患儿病情及临床资料，采用健康教育提高家长认知度，提高其治疗及配合依从性。

3.2 个性化综合护理可降低住院时间

个性化综合护理依据患者的实际情况进行有效及个性化护理措施，达到快速康复的目的〔14-15〕。本研究表明，发热护理可降低其发热时间，依据患儿病情严重性采用针对性的排痰、吸痰、化痰等雾化、静滴、电动吸痰及体位转换等护理措施有效清除肺部痰液，加快痰清除时间，有效缩短其康复时间。

3.3 个性化综合护理可降低复发率

个性化综合护理不仅注重住院期间护理，同时注重出院后延续护理，有效改善患者康复效果及预后，促进其完全康复〔16〕。本研究家长利用有效体位转换护理技能改善通气与血流比值参数，提高肺氧合指数，清除肺部分泌物，改善肺功能〔16〕。

综上所述，将个性化综合护理应用于新生儿肺炎患儿中，可显著提高其治疗效果，缩短其退烧时间、痰清除时间、咳嗽清除时间、住院时间，降低其肺部疾病复发率。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突