康复新液、地塞米松与维生素B12 预防及治疗放射性口腔溃疡疗效观察

宋小勇

新余钢铁集团有限公司中心医院，江西 新余 338001

放射性黏膜炎是因放射线电离辐射而引起的口腔黏膜损伤，又称放射性口腔溃疡，该疾病患者以临床放射线治疗的头颈部恶性肿瘤居多，在杀伤肿瘤细胞的同时放射线对正常细胞亦有杀伤作用，致患者口腔黏膜充血、溃疡、糜烂，而口干是由放射线破坏涎腺而致，患者口腔局部抵抗力下降，菌群失调，易继发白色念珠菌感染［1-2］。康复新液功效为通利血脉，养阴生肌，地塞米松具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，维生素B12可使肌体造血功能正常，促进红细胞发育及成熟，目前国内无规范标准治疗放射性口腔溃疡，基于此，本次研究就康复新液、地塞米松与维生素B12预防及治疗放射性口腔溃疡疗效进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2020 年2 月新余钢铁集团有限公司中心医院（以下简称我院）收治的78 例头颈部肿瘤放疗患者，随机分为两组，各39 例。对照组男21 例，女18 例；年龄（53.73±15.09）岁，年龄范围25～73 岁。观察组男22 例，女17 例；年龄（53.79±15.30）岁，年龄范围25～74 岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。本研究符合医学伦理原则要求。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①均无康复新液、地塞米松、维生素B12药物过敏史；②均可配合完成治疗；③患者及其家属均自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①放疗前伴有口腔溃疡疾病；②伴有严重基础疾病患者；③伴有严重感染者；④合并血液系统疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组放疗开始时予以生理盐水10 mL/次，3 min/次漱口，放疗后溃疡处予以地塞米松（广西泰诺制药有限公司，国药准字H45020490，规格：0.75 mg）贴敷，0.75 mg/次，2～3 次/d，维生素B1（2吉林省红石药业有限公司，国药准字H22025864，规格：25 μg）50 μg/次，2 次/d。

1.3.2 观察组放疗开始时采用康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834，规格：10 mL）10 mL/次，3 min/次漱口后咽下，放疗期间内严禁饮水直至放疗结束，3 次/d，另外地塞米松与维生素B12用量用法同对照组。

1.4 评价指标

（1）比较两组患者放疗1 个月内放射性口腔溃疡出现的个数、时间及持续时间。（2）比较两组患者放疗前、治疗1 个月后体质量变化情况。（3）比较两组患者住院时间及住院费用。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 放射性口腔溃疡出现的个数、时间及持续时间

与对照组放射性口腔溃疡出现的个数、时间及持续时间相较，观察组均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者放射性口腔溃疡出现的个数、时间及持续时间对比（）

表1 两组患者放射性口腔溃疡出现的个数、时间及持续时间对比（）

2.2 体质量变化

治疗前两组患者体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组体质量均降低，与对照组相比较，观察组变化幅度较小，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者体质量变化对比（kg，）

表2 两组患者体质量变化对比（kg，）

2.3 住院时间及住院费用

与对照组住院时间及住院费用相比较，观察组均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组住院时间及住院费用对比（）

表3 两组住院时间及住院费用对比（）

3 讨论

放射性口腔溃疡多见于因口腔肿瘤接受放疗的患者，是头颈部肿瘤放疗的常见并发症。X 线、镭射线、同位素射线、中子射线等均属于放射线，高能辐射机体时，引起蛋白质、酶等高分子有机化合物发生化学键结构破坏、断裂、分子变性，产生大量超氧自由基，破坏正常细胞代谢，引起坏死等组织细胞和器官的一系列反应与损害。口腔黏膜损害程度的轻重因射线源、辐射剂量、曝光时间、照射方法以及个体耐受差异不同［3］。对口腔肿瘤必须放疗的患者应严格掌握辐射剂量，密切注意放疗期间口腔黏膜变化情况，及时予以对症措施处理。

地塞米松临床使用较广泛，是糖皮质类激素，药理作用主要是抗毒、抗炎、抗过敏，地塞米松可减轻和防止组织对炎症的反应，从而促使炎症表现减轻，炎症细胞包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位集聚受到吞噬、抑制，并使得溶酶体酶、炎症化学中介物合成与释放受到抑制［4-5］。维生素B12又叫钴胺素，是含金属元素的维生素，口腔黏膜异常可以预测隐匿性维生素B12缺乏，人体缺乏维生素B12时，细胞内脱氧三磷酸尿苷（dUTP）、尿嘧啶脱氧核苷酸（dUMP）增多，而胸腺嘧啶核苷酸减少，DNA 合成速度减慢［6］。胸腺嘧啶脱氧核苷三磷酸（dTTP）减少，导致尿嘧啶掺合入DNA，DNA 复制减慢，呈片段状，核分裂时间延长，故细胞核与正常细胞核比较较大，核染色质呈缺乏浓集现象，疏松点网状，随着细胞核分裂延迟，合成量增多，致细胞体巨大，核染色质疏松，核浆不同步发育［7-8］。补充维生素可预防口腔溃疡的发生。

生理盐水渗透压与血液相似，钠含量与血浆也相近，故生理盐水可以维持体液的张力，供给电解质，亦可清洁伤口、换药时外用。生理盐水稀释后漱口在一定程度可使得患者进食疼痛减轻，但其促进黏膜修复疗效不佳。

康复新液为美洲大蠊干燥虫体提取物，美洲大蠊性寒味咸，有毒，有辛辣味，含有活性物质WHF(多元醇类、表皮生长因子)、多种氨基酸等，有散瘀、消积、解毒、利水、消肿等功效［9-10］，能促进细胞外基质的合成与分泌与肉芽组织生长、血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面做好基础细胞增殖，提高创面中性粒细胞的数量和功能、巨噬细胞的吞噬功能，促使坏死组织脱落，为组织修复创造条件，有促进修复创面、减少炎性反应，瘢痕生长抑制等作用［11-12］。

研究结果显示，观察组放射性口腔溃疡出现的个数、时间及持续时间均低于对照组，治疗后两组体质量均降低，但观察组变化幅度小于对照组，观察组住院时间及住院费用均低于对照组。

综上所述，康复新液、地塞米松和维生素B12预防及治疗放射性口腔溃疡，可减少溃疡个数，缩短溃疡期，对进食无较大影响，故对患者体质量无明显影响，可降低住院时间，减少患者住院费用，值得临床推广使用。