乌司他丁辅助治疗重症脓毒血症对细胞因子水平的影响

王勤学，李万志，南文庆

(庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000)

重症脓毒血症是指患者伴疾病导致的器官功能障碍及组织灌注不足，需及时给予液体复苏治疗、抗感染治疗等，缓解症状，减轻炎症反应。重症脓毒血症病情进展快、病死率高，对其的可靠治疗方案研究备受临床重视。由于细胞因子与脓毒血症的发生及发展密切相关，治疗中需选择适宜药物调节细胞因子，其中乌司他丁可起到细胞因子的调控作用，但是否对病情危重的重症脓毒血症患者有效需深入研究[1]。为此，本次研究选择本院于2018年2月-2020年2月期间收治的重症脓毒血症患者68例作为资料，对乌司他丁辅助治疗重症脓毒血症对不良反应的药学价值进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2018年2月-2020年2月期间收治的重症脓毒血症患者68例作为资料，随机分组各34例，满足国际脓毒症会议上制定的脓毒血症临床诊断标准：体温>38.3℃或<36.0℃，心率>90次/min，白细胞增多或减少。患者均知晓本次研究内容及目的，自愿签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准。对照组男20例，女14例，年龄40～78岁，平均年龄(60.46±5.62)岁，原发病：肺部感染22例，腹腔感染8例，泌尿系感染4例；观察组男21例，女13例，年龄40～79岁，平均年龄(60.84±5.09)岁，原发病：肺部感染20例，腹腔感染9例，泌尿系感染5例；排除器官移植史患者、恶性肿瘤、免疫性疾病患者、24h内死亡患者及研究药物过敏患者等。两组基本资料比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组

收治患者后给予营养支持治疗、抗感染治疗、对症治疗，依据血气分析结果纠正水电解质紊乱，给予生理盐水稀经微量静脉注射泵静脉注射，每天2次，每次1h，连续5d。

1.2.2观察组

上述治疗基础上，增加乌司他丁20万单位与50mL生理盐水稀释后，经微量静脉注射泵静脉注射，每天2次，每次1h，连续5d。

1.3 观察指标

测定治疗前、治疗后两组血细胞因子水平变化，包含TNF-α、IL-6、IL-10。评价治疗前、治疗后患者器官功能和健康状况，分别采用MarshaⅡ评分、A-PACHEⅡ评分；观察两组不良反应发生情况，包含粒细胞减少、腹泻、瘙痒、恶心呕吐等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血细胞因子水平比较

分析表1可知，治疗前两组血细胞因子水平比较无统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组TNF-α、IL-6明显降低且显著低于对照组，IL-10升高且显著高于对照组，P<0.05。

2.2 两组器官功能和健康状况比较

分析表2可知，治疗前两组器官功能和健康状况比较无统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组MarshaⅡ评分、A-PACHEⅡ评分明显降低且显著低于对照组，P<0.05。

表2 两组器官功能和健康状况比较(分，

2.3 两组不良反应率比较

分析表3可知，观察组不良反应率14.71%与对照组11.76%比较无统计学意义，P>0.05。

表3 两组不良反应率比较[n(%)]

3 讨论

脓毒血症属于急诊重症科常见疾病，是指受到感染后引起的全身炎症反应综合征，若发展至重症阶段则患者器官衰竭，病死率高[2]。临床研究可知引起重症浓度血症的诱因较多，如感染、炎症、凝血功能障碍和组织损害等，单纯常规对症支持治疗虽然对延缓病情进展，减轻症状有一定作用，但对炎症细胞因子的调节及循环状态的保护效果有限[3]。乌司他丁作为蛋白酶抑制剂，能够抑制多种蛋白水解酶活力，是抢救急性循环衰竭的辅助用药。对细胞因子进行监测可发现促炎因子TNF-α、IL-6异常升高，抑炎因子IL-10异常降低，给予乌司他丁治疗可对炎症细胞因子起到良好的调节作用，抑制或缓解组织炎症损伤，而且其可有效清除多余氧自由基，降低血液粘稠度，改善微循环。需注意乌司他丁不具备病原微生物的杀灭能力，需作为辅助用药[4-5]。本次研究结果显示，观察组血细胞因子水平明显改善，器官功能和健康状况良好恢复，而且不良反应少，提示乌司他丁辅助治疗可进一步调节血细胞因子水平，促使炎症反应减轻，利于全身健康状况改善，而且未引起严重毒副作用，安全性高。与骆黎等[2]的研究结果相近。

综上所述，乌司他丁辅助治疗重症脓毒血症患者可有效减轻炎症反应，改善机体功能，而且不良反应少，临床认为药学价值高。