纳布啡与丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查麻醉对不良反应的影响研究

王 坚，彭 涛，梁瑞龙，何 利

(湘南学院附属医院,湖南 郴州 423000)

无痛胃肠镜检查是患者在浅麻醉状态下实施胃肠镜检查的措施，这种方式可提高老年患者的依从性和耐受性，但老年患者是较特殊的人群，其生理机能随年龄增长而明显下降，实施麻醉后容易发生呼吸抑制等麻醉风险导致严重事件，故麻醉药物的选择尤为重要[1-3]。临床通常采用芬太尼与丙泊酚联合麻醉，有研究证明，此方式产生不良反应较多，效果有一定局限[4]。本文将我院2019年2月-2020年5月期间收治的108例进行无痛胃肠镜检查的老年患者作为研究对象，探究纳布啡与丙泊酚联合麻醉的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年2月-2020年5月期间收治的108例进行无痛胃肠镜检查的老年患者，采用计算机表法分为试验组(n=54)与参照组(n=54)，试验组患者中，男性患者30例，女性患者24例，平均年龄为(70.24±2.84)岁；参照组患者中，男性患者29例，女性患者25例，平均年龄为(69.73±2.72)岁。利用统计学软件研究两组患者资料，P>0.05，具有研究参考价值，经患者及家属确认后签订知情同意书并上交至伦理委员会后获批。

1.2 方法

两组患者在术前8h禁食、6h禁饮，在心电监护仪监护下实施麻醉，参照组患者实施芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076)1.0μg/kg静脉注射，注射时间60s，待5分钟后给予丙泊酚(西安力邦制药有限公司，国药准字H19990282)静脉泵注，初始泵注速率为320mg/h，若患者出现体动反应则追加10mg丙泊酚，待患者睫毛反射消失后实施胃检，检查过程中控制速率保持在每小时3～5mL/kg。试验组患者实施纳布啡(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20130127)0.3mg/kg静脉注射，注射时间60s，丙泊酚用法参考参照组。术毕待患者清醒后生命体征平稳且无不良反应后可由家属陪同出院。

1.3 观察指标

观察两组患者苏醒时间、丙泊酚给药情况，通过视觉模拟评分法(VAS)评定患者疼痛程度，分数越低表示疼痛程度越轻；观察两组患者不良反应发生情况，如腹痛、恶心、呕吐、呼吸抑制及体动反应等。

1.4 统计学方法

此次我院参与研究的患者所有临床数据全部应用SPSS 23.0软件进行统计，两组患者苏醒时间、丙泊酚给药量及VAS评分对比分析采取(均数±标准差)形式表示，且予以t检验，两组患者不良反应发生率对比分析采取率(%)的形式表示，且予以χ2检验，当检验结果显示为P<0.05且具有明显的差异对比，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者苏醒时间、丙泊酚给药量及VAS评分

试验组患者苏醒时间比参照组短，丙泊酚给药量少于参照组，VAS评分低于参照组，P<0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者苏醒时间、丙泊酚给药量及VAS评分对比

2.2 对比两组患者不良反应发生情况

试验组患者不良反应发生率明显低于参照组，P<0.05，差异存在统计学意义，见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比

3 讨论

丙泊酚是进行无痛胃肠镜检查的主要麻醉药物，其特点是半衰期短、药效作用快，可维持短期内麻醉效果，苏醒速度快[5]。但丙泊酚对心血管功能有一定抑制作用引起注射部位疼痛，而麻醉程度与其剂量及注射速率关系密切，需要与其他阿片受体抑制剂联合使用[5-6]。利用阿片镇痛药物联合丙泊酚能减少麻醉对循环系统的波动影响，降低丙泊酚使用剂量可减少不良反应产生[7]。芬太尼和纳布啡均可作为麻醉诱导剂，两种药物对心血管抑制程度较轻，能有效降低疼痛度，但纳布啡缓解疼痛更明显，但两种药物均能影响呼吸系统导致出现呼吸抑制等不良反应，芬太尼抑制作用更明显[8-9]。研究证实，纳布啡属于阿片受体激动-抗结剂，具有拮抗和激动双重作用，镇痛效果充分且不良反应较少，主要是对呼吸抑制较轻[10]。

计算数据表明，试验组患者苏醒时间比参照组短，丙泊酚给药量少于参照组，VAS评分低于参照组，不良反应发生率(12.96%)明显低于参照组(33.33%)，P<0.05，统计学存在研究意义。

综合上述，纳布啡联合丙泊酚应用于老年患者无痛胃肠镜检查麻醉效果显著，可有效减轻疼痛程度，减少丙泊酚用量，降低并发症发生几率，此方法值得推广。