艾普拉唑与铝碳酸镁联合治疗十二指肠溃疡的疗效观察

刘庆善

(济宁学院医院，山东 济宁 273155)

十二指肠溃疡是现如今常见的肠部疾病之一，是消化性溃疡的常见类型。该病好发于气候变化较大的冬春季节，男性多发于女性。十二指肠溃疡是指十二指肠黏膜的缺损，深度超过黏膜肌层，甚至黏膜下层，造成的一种非特异性的炎症坏死性病变[1]。该病是一种可以完全治愈的疾病，恶变率是极少的，因此患者出现症状后，需要及时检查，尽早选择合理药物治疗。治疗的原则为促进快速愈合、减少复发[2]。而用药治疗中，质子泵抑制剂是促进溃疡愈合速度较快，且愈合率较高的药物，因此选择合理有效药物，已经成为治疗该疾病的重要举措[3]。本研究，旨在探讨艾普拉唑+铝碳酸镁治疗十二指肠溃疡的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2018年1月-2019年12月，收治的86例十二指肠溃疡患者，随机数字表法分为两组各43例。对照组男23例，女20例，年龄37～78岁，平均年龄(48.64±2.31)岁；观察组男22例，女21例，年龄36～79岁，平均年龄(49.57±2.61)岁。两组患者基线资料均保持同质性(P>0.05)，可对比。

纳入标准：患者均符合十二指肠溃疡检查诊断标准；患者及家属均了解此次内容，同意并参与研究。

排除标准：精神疾病者；对本次研究药物过敏者；无法积极配合者。

1.2 方法

对照组患者施以艾普拉唑治疗，指导患者服用艾普拉唑肠溶片治疗，奥普拉唑肠溶片(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20070256)，产品规格为5mg*6s，嘱咐患者每日早晨选择空腹吞服，不可咀嚼，每次10mg(2s)，每日1次。

观察组患者施以艾普拉唑+铝碳酸镁治疗，艾普拉唑根据对照组患者进行，同时指导患者服用铝碳酸镁片(重庆华森制药股份有限公司，国药准字H50021189)治疗，产品规格为0.5g×24s，嘱咐患者口服该药，每日3次，每次1～2片，餐后1～2h，或睡前、胃部不适时进行口服治疗。

两组患者均连续用药28d，治疗的同时注意调整好心态，生活饮食规律，养成良好的生活习惯，定期复查。

1.3 观察指标和指定方法

(1)两组治疗效果比，显效：治疗后，患者症状消失，内镜检查：溃疡面基本愈合，颜色正常，其他检查指标均正常；有效：治疗后，患者症状改善50%及以上，内镜检查：溃疡面改善70%及以上，颜色呈红白相间；无效：治疗后，患者腹痛剧烈，内镜检查：溃疡面无好转，可见出血。总有效率=显效率+有效率。

(2)两组平均治疗时间及恢复时间比，医护人员严格定时随访患者治疗效果，及症状消失时间等，并做正确记录，进一步统计。

(3)两组腹痛评分比，根据数字评分法(NRS)[4-5]进行评估，指导患者治疗后，用数字1～10表示治疗后腹痛情况，1～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗效果比

组间干预后，治疗总有效率90.70%、67.44%相比差异显著，观察组明显增高(P<0.05)，见表1。

表1 治疗效果比(n/%)

2.2 两组平均治疗时间及恢复时间比

组间干预后，观察组平均治疗时间及恢复时间，明显缩短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组平均治疗时间及恢复时间比

2.3 两组腹痛评分比

干预前，两组腹痛评分比未见明显差异(P>0.05)；组间干预后，观察组腹痛评分明显低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组腹痛评分比分)

3 讨论

十二指肠发病后临床表现为腹痛疼痛，可为灼痛、烧心、打嗝及胀痛，典型者表现为剑突下持续性疼痛，伴反酸、烧心及嗳气等不适。发病后需要选择有效药物治疗，而溃疡疾病患者用药需要慎重，否则会加重病情，诱发出血。

根据研究和临床观察，艾普拉唑+铝碳酸镁治疗十二指肠有显著效果，提高疗效的同时，可缩短治疗时间，缓解患者的疼痛症状，促进患者加快恢复。其中艾普拉唑可抑制质子泵的活性，减少胃酸的合成及分泌，因十二指肠溃疡引发的疼痛，就是胃酸、胃蛋白酶对消化道的刺激，对于多数患者来讲，减少胃黏膜壁细胞分泌的盐酸，便可达到止痛的目的，治疗胃酸过多引起的胃部疾病[6]。而铝碳酸镁属于常用的胃黏膜保护剂，对胃黏膜屏障有重要的细胞保护作用，主要发挥局部作用，可直接作用于病变部位，几乎不吸收进入血液，可通过迅速中和胃酸并保持长时间，可逆性选择结合胆酸，并持续防止胃蛋白酶对胃的损伤，增强胃黏膜保护因子，且迅速改善和缓解胃部疾病症状。最重要的是铝碳酸镁可在黏膜表面形成保护层，发挥保护作用，尤其是与损伤黏膜结合更强[7]。因此，为了更好地发挥药效，缓解患者疼痛，促进患者加快恢复，需要联合用药，选择艾普拉唑和铝碳酸镁治疗，在减少胃酸分泌的同时，可促进胃黏膜较快愈合，两者有协同作用。

以上所述，艾普拉唑治疗十二指肠效果显著，但联合铝碳酸镁治疗后效果更佳，可明显提高疗效，缩短平均治疗时间及恢复时间，降低腹痛评分，值得推广。