医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用分析

姚 丹

(福建医科大学孟超肝胆医院，福建 福州 350012)

药品在疾病的防治中具有重要作用[1]，但是用药应用不当会损害人体健康，严重者甚至可能危及到患者的生命安全[2]，因此临床需要重视药学服务。近年来随着医疗模式的改革，医院药学由传统的药学保障型供应已转变为临床药物服务，而医院药事管理是医院药学中的重要内容，是进行临床药学服务的前提。本文进一步对药事管理于医院临床药学服务中的作用进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年7月-2020年6月期间在本院进行治疗的患者70例按照药事管理实施前后分为对照组(实施前)和观察组(实施后)。

纳入标准：(1)所有患者均需要接受药物治疗；(2)临床资料完整的患者。

排除标准：(1)存在急、慢性感染性疾病的患者；(2)存在痴呆、心理疾病、精神障碍而无法配合治疗者；(3)病情危重、意识不清楚或在研究期间死亡者。

对照组(n=35)：男21例，女14例；年龄23～68岁，年龄平均值(48.85±6.37)岁。疾病类型：胃肠道疾病11例，心脑血管疾病10例，其他疾病14例。

观察组(n=35)：男23例，女12例；年龄24～69岁，年龄平均值(48.90±6.42)岁。疾病类型：胃肠道疾病12例，心脑血管疾病11例，其他疾病12例。

研究对象的一般资料进行比较存在均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组未实施药事管理。观察组的药事管理具体内容包括：(1)完善药事管理组织机构：由具有丰富临床经验的药师建立药学室，收集和整合各个科室的药物种类以及具体使用情况，药师对医院科室病房和临床科室的用药方法、注意事项进行详细记录和分析，并在查房过程中对患者的用药情况进行了解，评估医师开具的药物处方对患者疾病的疗效，并及时纠正药物处方中存在的不合理用药问题；针对患者用药期间出现的不良事件，对相关医师予以经济上的惩罚。定期组织临床医师和药师参与药学培训，熟悉掌握药物知识，促使专业技能提升。(2)合理用药指导：药师对医生开具的处方执行严格的点评制度，结合患者病情、身体状况严格控制用药剂量，在联合用药时注意配伍禁忌，针对出现不合理用药的处方在与对应医师进行沟通交流后调整药物处方，确保用药合理性；同时注意重点检查特殊用药患者。(3)临床药物管理：在药物配制方面，药剂科与护理部建立健全相关制度，规范配合静脉药物、胃肠外营养液、化疗药物，按照药物特性做好避光、冷藏等处理。由中心药房专职的药剂师负责审核静脉药物处方，在配液时严格执行三查七对制度，仔细核实并标记特殊药品、容易混淆的药物种类。在应用抗生素、止痛药等特殊药物时，注意药物的使用指征，并应先进行皮试，在皮试结果无异常的情况下方可正式使用药物，并对药物使用过程中的不良反应进行监控，对药物使用次数、剂量严格控制，建立健全药物不良反应监测制度，确保疗效和用药安全性。(4)加强信息化管理：应用计算机开具电子处方，并加强医院信息系统管理，设定相关参数，在书写电子处方期间检测到用药不合理情况及时发出预警，临床医师与药师通过计算机进行实时沟通交流，减少不合理处方的出现。在加强医院内部信息化管理的同时，借助短信、APP、微信及公众号等方式向患者告知药物信息、药物使用时间和注意事项，且医护人员耐心解答患者存在的疑问。

1.3 观察指标及判定标准

(1)记录两组研究期间出现不合理用药事件、不良反应的例数，计算发生率。

(2)在两组患者出院前发放用药满意度调查问卷，问卷内容包括服务态度、药物信息告知、用药安全性等，分值区间为0～100分，≥90分表示非常满意，80～89分表示基本满意，<80分表示不满意。患者满意度=(35例-不满意例数)/35例×100%。

1.4 统计学处理

运用SPSS 21.0统计软件，计数资料进行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05体现。

2 实验结果

2.1 不合理用药事件及不良反应发生率

观察组患者的不合理用药事件及不良反应发生率同对照组进行比较明显更低(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组的不合理用药事件及不良反应发生率[n(%)]

2.2 用药满意度

观察组、对照组患者的用药满意度分别为97.14%、77.14%，组间用药满意度进行比较差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组的用药满意度[n(%)]

3 讨论

近年来人们经济水平及生活质量的提高，对于药物使用安全性提出了更高的要求。药事管理涉及到了多个方面的知识，而医院药事管理则包括组织管理、药品质量管理、用药管理等方面，且药事管理的作用在临床药学服务中得到了明显的体现。当临床用药不当时会导致患者出现不良反应或并发症，对临床治疗效果造成不同程度的影响，并可能危害到患者的生命健康，因此优化和完善药事管理具有十分重要的意义。

在本次研究中的药事管理中，完善药事管理组织机构有助于药学部门的规范化管理，能够全面了解医院科室病房和临床科室的具体用药情况，结合药事管理标准以及丰富的临床经验对医院各个科室加强管理，在保障临床药物供应的同时，有助于药物服务质量的提升，另外定期组织药学培训能够提高临床医师和药师的专业技能，从而减少用药不合理情况的发生。合理用药指导能充分发现临床药学服务中专业药师的作用，能够减少不合理处方，提高药物合理应用率，进而能够减少药物使用风险及不良反应的发生。临床药物管理中，严格执行药物配制相关制度、三查七对制度能够提高药物配制质量，从而促进临床疗效的提高；且在特殊药物使用之前进行皮试可减少过敏、用药后不良反应的发生，确保患者合理安全用药。加强信息化管理有助于提高电子处方的规范性和合理性，且有助于临床医师与病房、临床药师之间的联系交流，应用计算机辅助工作可提升工作效率；另外增强信息对外功能可一对一地告知患者药物使用注意事项，避免患者因用药不当出现药物不良反应，促使患者更好地掌握遵医用药与疾病转归之间的联系。

研究数据显示，观察组患者的不合理用药事件以及不良反应发生情况均比对照组少，且用药满意度较高，这是因为医院药事管理有效提升了临床用药合理性和安全性，能提高治疗效果，故获得了较高的用药满意度。

综上所述，医院药事管理值得推广应用在临床药学服务中。