加强重症监护室高危药品安全管理的实践探究

颜彩兰

(福州市中医院，福建 福州 350000)

药物治疗是重症监护室(ICU)患者的一项重要治疗手段，在ICU患者的临床中治疗过程中，会使用到多种药物[1]。在这一过程中，药物使用的准确性和安全性会对患者的生命健康产生直接的影响，尤其是一些高危药品的应用，更需要准确无误，做到精准用药，方可起到其应有的治疗作用，且能够最大程度保证患者的用药安全[2]。因此，如何采取科学化的高危药品管理措施，就成为了保证ICU患者用药安全的一项重要保障[3]。为了解决这一问题，我科室针对高危药品实施了安全管理干预，以下对实施效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1-12月未实施高危药品安全管理期间我院ICU的126次高危药品用药资料，并选取2020年1-8月实施了高危药品安全管理期间我院ICU的102次高危药品用药资料。所选两组高危药品用药资料的药品种类分布、用药患者的基本情况，均相当，P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

统计ICU在实施高危药品安全管理干预前和干预后的各类管理缺陷事件发生情况，并进行对比，安全管理措施包括：

1.2.1成立ICU高危药品安全管理小组

以ICU为单位，成立ICU高危药品安全管理小组，选取护士长、ICU高年资护师3名分别作为安全管理小组组长和高危药品品质控制员，并由药学部进行支持和协助。小组负责的工作内容有：①在组长的带领下针对ICU的高危药品使用情况，并结合相关的标准和制度，制度高危药品管理制度；②对ICU的高危药品目录、使用流程进行及时的完善；③负责ICU护士的药学培训工作；④对ICU医护人员的高危药品保管工作和使用工作进行监督；⑤处理和上报药物使用不良事件；⑥动态监管高危药品的管理情况，针对其中存在的问题及时进行整改。

1.2.2制定和完善高危药品目录

根据我院ICU的高危药品使用情况，结合现行相关标准及院内药学部给出的高危药品目录，进行ICU高危药品目录完善。并将其上交、审核，审核通过后，将ICU高危药品制作成表格，表明药物名称、注意事项、不良反应等信息，便于查阅。

1.2.3建立健全高危药品管理制度

选取固定人员负责高危药品的日常管理，工作内容主要是负责药品质量、数量、使用期限的整理。同时设立专业的高危药品质量管理人员，主要负责每周例行检查，并将检查进行记录。而高危药品管理小组则每月都要对高危药品的使用质量进行监督，一旦发现问题，则要立即进行整改。

1.2.4强化高危药品贮藏

设立专门的高危药品贮藏柜，将高危药品与其他药品分开放置，且要保留其原包装。对于需要冷藏保存的药品，要放置在冰箱的固定位置，并且要每隔8h对冷藏温度进行登记，保证贮藏温度合理。加强特殊药物管理，设置特殊药物专门陈列柜进行保管，并且要注意标明其使用期限。并且不同班次的管理人员要做好交接工作。高危药品应用时，所对应使用的注射器、延长管，都要贴专用标签，高危药品要按照时间顺序进行摆放，从右向左摆放有效期药品，使用时遵循“先进先出”原则，补药时要严格按照左取右补原则。

1.2.5严格执行双人核查制度

在接到高危药品使用指示后，严格执行双人查对制度，及时核对药物信息和患者信息。在给患者药物时需要告知注意事项，并遵循给药“5R”原则进行用药。

1.2.6加强不良反应监测与预防

管理小组在制定完成ICU高危药品使用制度后，同时对其使用流程进行规范。针对生长抑素、硝普钠等特殊类药品，使用红色输液警示牌，这类药物的使用要严格控制其滴速。在患者应用高危药品进行治疗的过程中，要加强不良反应的监测和预防，一旦发生异常，则需立即采取有效的应对措施，上报主治医师，快速处理。

1.3 统计学处理

2 结果

高危药品安全管理实施后的药品贮藏不规范、备用药物账务不符、未严格执行高危药品双人核查制度、无醒目标识等管理缺陷事件发生率，均显著低于实施前，P<0.05，比较差异有统计学意义，见表1。

表1 高危药品安全管理实施前后的高危药品管理缺陷事件发生率比较[n(%)]

3 讨论

高危药品的安全使用是世界范围内广泛关注的一个问题，虽然目前我国的医疗机构也都意识到了高危药品安全使用的重要性，并采取了相关的安全管理措施，但是关于高危药品用药安全事件的发生仍然屡见不鲜，每年仍然有一定比例的患者由于高危药品应用不当而受到伤害，甚至是引起死亡。因此，加强高危药品的安全管理，至关重要。尤其是对于ICU患者，由于其病情较重，不合理用药对其产生的危害更是致命性的[4]。因此，积极探讨有效的ICU高危药品安全管理方法，不断提高ICU高危药品安全管理水平，是极其重要的[5]。

常规的ICU高危药品管理缺乏有效的保障机制，导致其安全管理效果不理想。我院针对当前ICU高危药品安全管理中存在的问题，制定出了系统化、针对性的安全管理方案，专门设立了ICU高危药品管理小组，对高危药品的使用进行全权负责，并将其中的责权进行进一步的细化，落实到个人，使高危药品的安全管理工作更有保障。在此基础上，随时更新高危药品目录，并要求医护人员熟记于心，精细化存放高危药品，针对潜在的危险设置醒目标识，及时检查高危药品的使用情况并记录[6]。通过以上系统化和针对性的安全管理措施，最大化的提高高危药品的管理质量，保证高危药品的安全使用[7]。

综上所述，高危药品安全管理能够显著降低ICU高危药品管理缺陷事件的发生率，从而提高ICU高危药品管理质量，这对于保证患者的用药安全具有积极地促进作用。