阳江地区丹参酮胶囊联合红蓝光照射治疗寻常性痤疮疗效研究

陈 燕，王卫亮，陶庭俊

(阳江市人民医院皮肤科，广东 阳江 529500)

寻常痤疮是一种多致病因素的皮肤病，影响着全球85%以上的年轻人。由于抗生素耐药性的发展或潜在的不良反应风险，药物治疗应用价值不高，非药物疗法可以作为传统疗法的可行替代方案。然而，在治疗有效性和安全性方面，非药物治疗缺乏足够的循证证据支持[1]。当前，治疗寻常痤疮的临床方法主要有物理治疗或药物治疗，但是药物治疗在发育和发育阶段对青少年造成一系列不良影响；而红光和蓝光的应用开辟了治疗痤疮的新途径，其光动力与物理治疗在美容领域起着重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究抽取寻常性痤疮患者150例，分为丹参酮胶囊组、红蓝光组、联合组(丹参酮胶囊+红蓝光)，每组各50例，研究开展时间是2018年4月-2019年4月。其中丹参酮组的年龄为20～48岁，平均年龄为(24.14±3.13)岁，病程为1～7年，平均病程(5.11±2.10)年，男性、女性比例是23∶27；红蓝光组的年龄为19～47岁，平均年龄为(25.12±3.34)岁，病程为1～6年，平均病程(5.45±1.10)年，男性、女性比例是25∶25；联合组的年龄为18～45岁，平均年龄为(25.24±3.20)岁，病程为1～7年，平均病程(5.34±1.20)年，男女比例是26∶24；以SPSS 22.0软件对3组人员的一般资料进行数据统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

1.2 方法

对三组患者分别采取针对性治疗：(1)丹参酮胶囊组：口服丹参酮胶囊(批准文号：国药准字Z13020110；生产企业：河北兴隆希力药业有限公司)，一次4粒，一日3～4次。7天作为一个治疗疗程，共治疗3疗程；(2)红蓝光组：将光源放置于患者患处15～20cm，照射治疗20min，随后依据患者的耐受度与治疗情况增减照射剂量，患者每周各进行红、蓝光照射各1次，治疗持续12周；(3)联合组：采取丹参酮胶囊与红蓝光照射治疗，治疗方法同丹参酮胶囊组、红蓝光组。

1.3 观察指标

对比分析患者治疗前后的疗效、不良反应发生率(色素沉着、红斑、色素脱失、疤痕)。疗效评估标准如下：(1)基本痊愈：皮损减退>90%;(2)显效：皮损消退≥60%;(3)好转：皮损消退≥20%；(4)无效：皮损消退<20%。有效率=100%-无效率。

1.4 统计学方法

采用统计学标准软件SPSS22.0进行统计分析，计量资料用t检验(独立样本)分析。计数资料以卡方检验分析。若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的不良反应发生率对比

治疗后，丹参酮胶囊组患者不良反应发生率是4.00%(2/50)、红蓝光组患者无不良反应、联合组患者无不良反应，P<0.05(χ2=5.1331)。

2.2 三组患者的疗效对比

如表1所示。治疗后，丹参酮胶囊组患者有效率是54.00%(27/50)、红蓝光组患者有效率是56.00%(28/50)、联合组患者有效率是90.00%(45/50)，联合组患者的有效率最高，P<0.05(χ2=14.2667)。

表1 两组患者的治疗有效率对比

3 讨论

阳江地区由于自身地理方位的原因，气候类型炎热，痤疮患者众多，痤疮发病年龄逐渐年轻化，严重影响了患者的身心健康和生活质量。痤疮的发生有多种原因，其发病机制是多方面的，包括痤疮丙酸杆的存在和活性、毛囊表皮增生、皮脂分泌过多、炎症等，其次，痤疮的出现与各种心理因素有关，如抑郁、焦虑、愤怒、沮丧、羞耻、自卑、社会孤立等[2]。寻常痤疮是最常见的皮肤病之一，尽管全世界85%以上的人都有痤疮，且在15～24岁的青少年中已普遍存在，但目前其发病机制还不完全清析。最近的皮肤病学指南指出，目前治疗痤疮的一线疗法是传统的药理学疗法，如抗生素、维甲酸、激素和过氧化苯甲酰治疗等；然而，由于痤疮丙酸杆菌和其他抗生素耐药性的发展，传统疗法存在局部和全身相关的潜在不良反应风险，应用价值不高[3]。

丹参酮胶囊是丹参根的乙醚提取物，属于活性成分，具有广谱抗菌作用，其中丹参是鼠尾草属的植物丹参的根。该药可以抑制革兰阳性菌，对抗生素耐药的菌株抑制效果较佳，可以抑制皮脂腺活性，减少皮脂的产生，有抗雄激素和温和的雌激素作用。丹参酮胶囊可以减少痤疮患者皮脂分泌，并可降低痤疮丙酸杆菌计数，同时减轻由细菌代谢所引起的炎症，对脓疱、丘疹和结节等炎症损害疗效较好[4]。但是单一的丹参酮胶囊治疗，极易导致严重不良反应，且整体疗效欠佳。

除了丹参酮胶囊治疗外，非药物疗法也常被应用。最常用的非药物治疗方法是激光和光疗法、化学剥皮、微针(微)磨皮和(机械)去除病变。非药物疗法作为独立疗法、常规疗法应用，特别是在需要长期治疗的较持久或慢性类型痤疮患者当中，疗效显著。本研究采取的红蓝光治疗，试验选择的是窄谱光源冷光，可发挥光毒性反应，并诱导巨噬细胞释放细胞因子，进而治疗痤疮，治疗产生热量低，不会对皮肤造成灼伤，不良反应发生率低，疗效显著[5]。研究结果显示，丹参酮胶囊组患者有效率54.00%(27/50)、红蓝光组是56.00%(28/50)、联合组是90.00%(45/50)，差异存有统计学意义，P<0.05(χ2=14.2667)；其次，联合组与红蓝光组的不良反应均较少，安全性高。

综上所述，寻常性痤疮采取丹参酮胶囊联合红蓝光照射治疗的疗效显著，值得推广。