厄贝沙坦联合非洛地平在原发性高血压治疗中的疗效观察及药物经济学分析

田映青，洪怀章

(惠州市第一人民医院药学部，广东 惠州 516001)

高血压包括继发性高血压(SH)与原发性高血压(EH)；SH常继发于其他疾病，高血压是其伴随症状；而无法明确病因的高血压则是指EH，其在总高血压的占比极高[1-2]。EH是临床常见疾病，临床可能会表现出失眠多梦、耳鸣、乏力、健忘、头晕、头胀等症状，病情严重者甚至可能引发心脑血管疾病，一旦确诊应及时进行治疗[3]。本研究将150例2017年6月-2020年7月的EH患者纳为研究，探讨分析在EH患者中应用非洛地平(波依定)与厄贝沙坦(安博维)联用治疗的临床疗效效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将150例2017年6月-2020年7月收治于我院的EH患者纳入研究。纳入标准：①临床资料完整且依从性良好者；②患者及其家属对本次研究知情并同意参与研究；③无严重肝功能、肾功能障碍；④无精神疾病、可正常沟通者。排除标准：①合并有恶性肿瘤等会影响本次研究内容的疾病；②妊娠期或哺乳期妇女；③SH患者；④有本次治疗用药相关禁忌症者。随机将患者分为两组分别接受不同的药物治疗：对照组(n=70)及观察组(n=80)。观察组中，年龄20～69岁，平均年龄(44.16±10.11)岁；女36例，男44例；病程1～4年，平均病程(2.85±0.92)年。对照组中，年龄20～70岁，平均年龄(45.41±10.32)岁；女31例，男39例；病程1～5年，平均病程(2.97±1.01)年。两组患者基础资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 研究方法

观察组给予两药联合治疗，具体如下：所有患者服用阿斯利康药业(中国)有限公司生产的规格为5mg的波依定(国药准字H20030415)，2片/次，1次/d；同时，服用江苏恒瑞医药股份有限公司生产的规格为0.15g的安博维(国药准字H20000513)，1粒/次，1次/d；连续用药1个月。对照组患者含温水服用波依定，2片/次，1次/d，连续用药1个月。

1.3 观察指标

在治疗前后对患者的血压进行测量，同时评估药物治疗疗效，对不良反应予以适当干预并做好记录，计算药物成本，其中，成本=治疗时间×单日治疗费用。疗效包括：①显效：治疗后，70≤DBP≤90mmHg；②有效：治疗后，SBP降低≥30mmHg或DBP降低≥10mmHg；③无效：治疗前后血压变化比较差异不明显。

1.4 统计方法

运用SPSS20.0进行t或χ2检验分析，统计学意义以P<0.05确定。

2 结果

2.1 患者血压水平比较

两组患者治疗前的DBP、SBP比较无统计学差异(P>0.05)。和治疗前相比，两组患者治疗后的DBP、SBP更低；治疗后，和对照组相比，观察组的DBP、SBP更低(P<0.05)，见表1。

表1 患者血压水平比较

2.2 患者不良反应发生情况、疗效比较

两组患者的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。和对照组相比，观察组总有效率更高(P<0.05)，见表2。

表2 患者不良反应发生情况、疗效比较[n(%)]

2.3 两组患者药物成本-疗效比较

和对照组相比，观察组的药物成本-疗效比更低，见表3。

表3 两组患者药物成本-疗效比较

3 讨论

血压与心脏之间存在着密切联系，血压长期处于异常偏高状态会增加脑动脉粥样硬化发生风险，可能会引发脑中风等并发症；及时有效的治疗有利于实现更好的治疗疗效，保障患者生命安全，具有重要的意义[4-5]。

研究结果显示，两组患者治疗后的血压指标较治疗前比有所改善；治疗后，和对照组相比，观察组的DBP、SBP更低(P<0.05)。以上指标是评估患者病情严重程度及治疗效果的重要标准，也就是说，以上指标值越高，则患者病情越严重，临床治疗效果越差。研究结果说明，本次研究中应用的两种治疗方案均可以改善患者血压指标，但和单独非洛地平相比，联合厄贝沙坦疗法在改善血压指标方面的效果更为显著，其降压效果显著更好。同时，和对照组相比，观察组的总有效率更高(P<0.05)，这说明了，和单独非洛地平相比，联合厄贝沙坦疗法有利于实现更好的疗效。笔者认为，这可能和以下原因有关：非洛地平作为常用于治疗高血压的药物，具有抑制小动脉平滑肌细胞外Ca2+进入细胞内、扩张小动脉的作用，具有降低肾血管阻力、利尿、促尿Na+排泄的作用，其可以改善患者动脉顺应性，发挥降压作用[6-7]；厄贝沙坦作为常用降压药物，可以抑制血管收缩，降低患者机体醛固醇分泌量，降低患者血压。另外，其还可以减少肾上腺素的分泌，改善血管收缩效应，降低血容量，发挥降血压的作用；在非洛地平的基础上给予厄贝沙坦可以提高药物治疗依从性，显著增强降压效果[8-9]。研究结果还显示，和对照组相比，观察组的药物成本-疗效比更低。EH需要长期治疗，患者及其家庭会承受较大压力；提高药物经济学价值，对降低医疗费用、病死率均具有重要的意义，是临床治疗重点关注内容之一[10]。药物经济学分析目的在于筛选出在某一最佳疗效时成本更低的治疗方案，药物成本-疗效比值是临床常用于评价药物经济学价值的指标，其值越高，则药物经济学价值越低。本次研究结果说明，和单独非洛地平相比，联合厄贝沙坦疗法具有更高的药物经济学价值。

综上所述，和非洛地平治疗EH相比，非洛地平联合厄贝沙坦可以更有效缓解患者病情，改善患者血压，其具有更好的治疗效果和更高的药物经济学价值，且具有较高的安全性，值得推广使用。