头孢他啶与头孢哌酮舒巴坦在治疗支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染的临床疗效对比分析

张灵娟

(惠州市第一人民医院呼吸内科，广东 惠州 516001)

在呼吸系统疾病中，支气管扩张是较为常见的一种疾病，此类疾病主要由于患者的支气管与肺部组织出现了脓性炎症与纤维化，从而使得其支气管壁肌肉与周边的弹性组织受到的一定的破坏，进而出现交替支气管出现变形或者扩张的情况[1]。此类疾病患者的临床特征一般表现为咳嗽痰多、痰黄咯血的情况，大部分患者再出现此类疾病时会由于感染导致自身疾病病情的加重，故而对于此类患者进行有效的感染控制是十分重要的[2]。铜绿假单胞菌是一种多功能代谢性细菌，能在各种原因造成的免疫力低下的病人中引起广泛性的机会性感染[3]。强烈的嗜中性粒细胞反应是这种感染的特点，使寄主组织受到严重损害，甚至还会表现出对抗菌药物的耐药性，直接或间接导致病人死亡[4]。本次研究选取我院收治的100例支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染患者作为本次研究对象，旨在对比头孢他啶钠与头孢哌酮舒巴坦在治疗支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的100例支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染患者作为本次研究对象，患者选取时间为2017年9月-2019年12月，基于用药方案的不同分为头孢他啶组与头孢哌酮舒巴坦组，两组各患者50例，本次研究中选取的患者均确诊为支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染患者。头孢他啶组50例患者年龄25～52岁，年龄均值为(37.28±3.23)岁，病程1～6年，病程均值为(4.2±1.9)年；头孢哌酮舒巴坦组50例患者年龄24～52岁，年龄均值为(37.23±3.27)岁，病程1～5年，病程均值为(4.1±1.8)年，两组病患的一般资料基本无差别(P>0.05)。

1.2 方法

为两组患者均在常规对症治疗的基础上用药，为头孢他啶钠组选择注射用头孢他啶钠(国药准字H20013075，齐鲁制药有限公司，规格：1g)单日基于患者的情况给药4～6g，混合生理盐水100mL单日分2次进行静脉滴注，疗程10d为一周期；为头孢哌酮舒巴坦组选择注射用头孢哌酮舒巴坦钠(国药准字H20043200，齐鲁制药有限公司1g)单日基于患者的情况给药6～8g，混合生理盐水100mL单日分2次进行静脉滴注，每天24小时每8小时用药1次，滴注时间疗程10d为1周期。两组患者各治疗一周期后治疗结束。

1.3 判断标准

两组患者的治疗效果基于两组病患的临床症状改善情况、细菌清除率与治疗后患者血内白细胞水平进行评价。评价标准如下：患者临床症状消失，生理指标均恢复正常，胸部CT检测感染好转判定为效果显著；患者临床症状减少，生理指标均有所恢复，胸部CT检测感染略微好转判定为有所效果；病患临床症状维持原样或恶化，肺部情况无改善为基本无效，患者有治疗效率=(效果显著+有所效果)/组例数×100%。

患者的细菌清除率检测方法：对于患者的痰液病原菌进行菌培，并对于菌落采用革兰染色法后进行鉴定于药敏试验，基于非耐药铜绿假单胞菌菌落消失、部分清除、未清除计算总清除率。两组患者的治疗前与治疗结束后进行血常规检测，对比两组患者治疗前后的血内白细胞水平。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学分析，采用卡方检验并以P<0.05作为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患总有治疗效率与临床情况对比

治疗结束后，经对比两组患者的总有治疗效率基本无差别(P>0.05)，见表1。

表1 两组病患总有治疗效率

2.2 两组病患总有治疗效率与临床情况对比

治疗结束后，两组患者的细菌清除率基本无差别(P>0.05)；两组患者治疗前后白细胞水平情况基本无差别(P>0.05)，见表2。

表2 两组病患总有治疗效率与临床情况对比(%、×109/L)

3 讨论

支气管扩张疾病主要是由于多种因素影响下患者的支气管壁出现持续释放酶与炎性因子所致呼吸道纤毛运动受破坏的疾病，在临床中较为容易出现合并感染的情况，而铜绿假单胞菌感染就是最为常见的一种[5]。

铜绿假单胞菌通常情况下广泛存在于正常人体内，如：腋下、肚脐、肛门生殖道等，但正常人血清中含有调理素和补体，可协助中性粒细胞和单核一巨噬细胞吞噬铜绿假单胞菌，故不易致病，而在患者出现支气管扩张后出现免疫力低下以及机体免疫缺陷的一种或多种原因，容易在外界环境的影响下由带菌状态发展为感染状态。本次研究中治疗结束后，头孢他啶组与头孢哌酮舒巴坦组患者的总有治疗效率基本无差别(P>0.05)；而两组患者的细菌清除率、治疗前白细胞水平情况、治疗后白细胞水平也基本无差别(P>0.05)，提示两种药物在非耐药铜绿假单胞菌感染的治疗中均能够起到较好的效果，能够有效的改善患者的临床症状，在进入患者体内后能够迅速的分散到患者的组织与体液之中，有效的发挥抗炎作用，取得理想的治疗效果。

综上所述，在支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染的治疗中，采用头孢他啶与头孢哌酮舒巴坦治疗均能取得较好的治疗效果，需基于患者的实际情况选择对应的药物。