饮食护理对胃溃疡患者饮食保健知识及效果的影响

曹永菊

从广义角度说，胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是消化性溃疡的一种。消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡[1]。上腹部疼痛是本病的主要症状，胃溃疡的疼痛多在餐后1 h内出现，经1～2 h后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现疼痛，部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状[2]。胃溃疡患者多是由于饮食不合理引起胃酸分泌异常，从而导致胃黏膜发生损伤发生溃疡，因此对患者进行饮食护理干预可有效预防胃溃疡[3]。本研究主要探讨将饮食护理干预用于胃溃疡患者的护理工作中，分析其对患者饮食保健知识和护理效果的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年10月—2019年10月到天津中医药大学附属武清中医院治疗胃溃疡的患者92例，按其治疗先后顺序分为2组，每组46例。2018年10月—2019年3月治疗患者列为对照组，男女比例为12∶11；年龄19～65岁，平均年龄为(46.12±4.36)岁；病程为2～8年，平均病程为(5.19±2.01)年；2019年4月—2019年10月治疗患者列为观察组，男女比例为21∶25；年龄20～66岁，平均年龄为(47.54±4.18)岁；病程为3～9年，平均病程为(5.51±2.65)年。2组患者年龄、性别、病程等一般临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。研究经天津中医药大学附属武清中医院医学伦理会批准通过，所有患者均自愿参与本研究。

1.2 诊断标准胃溃疡临床诊断标准：①周期性上腹隐痛、灼痛或钝痛，基础泌酸正常或偏低；②溃疡活动期间大便隐血阳性；③X线钡餐检查可见龛影和黏膜皱襞集中等征像；④经胃镜检查可见胃部有圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡[4]。

1.3 纳入标准符合上述胃溃疡临床诊断标准，且期间未发生其他并发症，无其他合并症状，且愿意配合完成此次研究者均纳为此次研究对象。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法2组患者均先采用临床常用的三联治疗方案：口服阿莫西林(厂家：上海信谊万象药业股份有限公司；国药准字H31020363；规格：24粒/盒)一次4粒，一天2次；口服甲硝唑(厂家：陕西汉王药业有限公司；国药准字H61020092；规格：0.2 g)一次2粒，一天2次；口服奥美拉唑(厂家：生命科技(中山)生物药业有限公司；国药准字H20054926；规格：10 mg)一次2粒，一天1次，持续用药1周。对照组患者治疗后采用普通护理干预：对患者进行常规的健康教育以及心理疏导；对患者病情予以定时监测；对患者进行输液、用药指导等。观察组患者在对照组基础上再采用饮食护理：①予以患者饮食健康相关知识的科普和宣讲，告知患者胃溃疡的基本发病机制及如何预防；②叮嘱患者应该遵守一日三餐的固定饮食原则；③告知患者饮食方法，切记不可狼吞虎咽，饱一餐饿一餐，一日三餐应该以定时定量，少吃多餐为基本方法；④告知患者治疗期间饮食应多以水果和绿色蔬菜为主，不吃刺激性和重口味的食品，禁止食用葱、酸、浓茶、咖啡等会刺激胃酸分泌的食物，多吃易消化、富含维生素、高蛋白食物；⑤告知烟酒对此病以及对患者往后生活的负面影响，叮嘱患者日常生活戒烟戒酒。

1.4.2 观察指标①观察2组患者经不同护理干预后，对比饮食保健知识的评分情况，饮食保健知识评分表由天津中医药大学附属武清中医院聘请专业人员结合天津中医药大学附属武清中医院患者实际情况设计得出，具体分为饮食健康知识、饮食原则、饮食方法、饮食注意事项、戒烟戒酒等5个部分，每个部分满分为20分，总分为100分；②观察2组患者经不同护理干预的治疗效果，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%；③采用天津中医药大学附属武清中医院自主设计的满意度调查表以问卷调查形式分别对2组患者的护理工作满意度进行调查，满分为10分，8～10分判定为非常满意，5～7分判定为满意，5分以下判定为不满意，总满意率=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4.3 疗效判断标准患者胃镜下检查溃疡消失，上腹疼痛消失，无其他临床症状判定为显效；胃镜下检查溃疡基本愈合，上腹疼痛及其他临床症状消失判定为有效；胃镜下检查溃疡未消失，上腹疼痛明显，临床症状未改善判定为无效[5]。

2 结果

2.1 2组患者饮食保健知识评分情况对比2组患者采用不同护理干预后，通过对比其饮食保健知识评分可看出，观察组患者在饮食护理干预下，其饮食保健知识评分每一项均比对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者饮食保健知识评分情况对比 (例，

2.2 2组患者治疗有效率情况对比观察2组患者经不同护理干预后的治疗效果，经对比可看出，观察组患者总有效率比对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗有效率情况对比 (例，%)

2.3 2组患者护理工作满意度对比2组患者分别护理结束后，对其护理工作满意度调查结果显示，观察组患者的总满意率比对照组高(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理工作满意度对比 (例，%)

3 讨论

胃溃疡一般是由于患者不规律及不合理的饮食习惯诱发的，中老年人、长期加班者、饮食无度者是此病高发人群，此病一般可以治愈，但如果不引起重视也可能会诱发其他严重的并发症，上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位[6]；消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性3种。胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多[7]；近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，幽门梗阻并发症的发生率明显下降，多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘[8]。

消化性溃疡中十二指肠溃疡多见；胃溃疡疼痛多在饭后疼，十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见[9]。临床上治疗胃溃疡患者一般是按消化性溃疡对患者指导用药，但患者自身也需要多注意食用无机械性和化学性刺激、含膳食纤维较低、易于消化的食物，避免食用未加工的土豆类、含粗纤维多的蔬菜和水果、易刺激胃酸分泌的肉汁汤液、难消化的糯米和坚果、强烈的调味品以及浓茶、咖啡、酒等，少食多餐，每日5～6餐，在烹调方法上，应切碎、制软或制成泥状[10]。

本研究中对患者采用的饮食护理干预中也有涉及上以上内容，经这种护理方案干预后的患者其治疗总有效率(93.48%)比普通护理的对照组患者(65.22%)高(P<0.05)，其关于饮食保健知识的各项评分均比对照组高(P<0.05)，而患者对护理工作的满意度(86.96%)也比对照组(56.52%)高(P<0.05)。

综上所述，对胃溃疡患者采用饮食护理的干预方案，可有效提高患者对饮食保健方面的认识和了解，有利于提高患者治疗后的生活质量，其治疗效果也更好，可以帮助患者尽快恢复身体健康，患者对这样的护理工作也更满意，建议在临床加以推广。