心理安抚策略在前牙外伤后树脂固定患者中的应用

孟令俏，刘奕沙，谭晓娟

(天津医科大学口腔医院 天津市300000)

牙外伤是临床口腔科常见疾病和多发病。近年来，随着户外体育运动及交通事故的频发，前牙外伤发生率呈逐年递增趋势。就上前牙根断、半脱位、侧方脱位等牙外伤，常见的治疗手段为树脂固定夹板固定处理，能有效提高患侧牙齿的存留概率。由于牙外伤常由突发性事件所引发，而通过前牙树脂夹板予以固定将会影响患者日常进食，导致发声不便，影响整体观感，使患者出现明显恐惧、焦虑，最终对治疗效果造成不良影响[1]。本研究对100例前牙外伤后树脂固定患者实施心理安抚策略，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月1日～2020年1月31日我院收治的100例前牙外伤患者作为研究对象。纳入标准：精神情感状况正常；听力与视力功能良好；颌面部软组织正常；对本研究内容知晓，并签署同意书。排除标准：患者近3个月伴牙科疾病；伴牙槽骨折；因自身原因无法配合全面复查。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各50例。对照组男28例、女22例，年龄25～68(47.86±8.63)岁；观察组难27例、女23例，年龄26～65(47.42±8.31)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批。

1.2 方法 由3名具备2年及以上牙外伤处理经验的主治医生参与整个治疗流程，并完成研究对象的筛选、树脂固定术治疗以及术后2、4、12周的复诊检查。由1名急诊科护士落实后续的常规健康教育。由经过相应培训指导的2名急诊科护士参与心理安抚工作，并落实后续的问卷评价工作。牙外伤手术前由专人告知手术目的、手术流程、手术预后等事项，并签订同意书。

1.2.1 对照组 开展常规性护理干预。口腔清洗正确方法、刷洗频次、刷牙时间、牙刷更换频次，告知日常清淡饮食，避免坚硬食物，引导患者按时复诊。护士开展病房管理，在问询患者对温度与湿度的总体感知前提下，适当调整温湿度。护士对患者的躯体症状进行多维度监测，一旦发现异常，立即告知主管医生，保证其围术期生理状况相对稳定。讲解手术流程并告知患者围术期需做好相应准备工作。告知患者术后注意事项和配合要点，评估精神情感状况，耐心开展心理疏导，使其从容接受诊疗。

1.2.2 研究组 在常规性护理基础上开展心理安抚策略。①认知精神安抚策略：治疗前由专人对患者的精神情感开展个案化评估，重视消极情感；针对抗拒患者，护士及时开展个案化疏导，使其全方位认识到参与诊疗的重要性与必要性，积极配合治疗。②心理感知照护：通过对口腔模型上的树脂夹板进行观察与触摸，使其认识到树脂夹板对口腔美观度的影响相对较小，以缓解其紧张、恐惧心理。③情感心理照护：牙外伤通常由突发性事件导致，要及时对患者开展精神情感安抚；部分患者因家庭问题出现焦虑、抑郁、担忧等负性情绪，护士要全面评估患者的家庭情况，解决患者当前困惑，缓解其消极情感，转移个体当前对牙外伤的专注度；术前护士以平和语言开展心理安抚，构建良好护患关系；营造安静、舒适的休养环境，以缓解患者就诊期间的紧张、恐惧心理。④手术进程心理管理：注意各项操作动作轻柔，以免各项操作出现相对嘈杂的声音而引起患者焦虑情绪；护士主动问询患者的基本情况，一旦出现不适，及时停止操作，并通过对话、交流等方式转移患者注意力。⑤术后精神情感安抚：让陪同家属第一时间开展精神情感关怀，主动联系家属，获得其支持，在精神上安抚患者，使其快速适应治疗阶段的安排。⑥远程精神情感安抚：安排我科护士定期为患者开展随访工作，及时解答其内心困惑，预约复诊时间。

1.3 评价指标 患者出院后由专人负责患者档案的构建，每周通过电话保持联络，每次练习时间限定在30 min内。①比较两组术前及术后2、4、12周焦虑自评量表(SAS)评分。SAS以50分为界限，得分超过50分表明患者存在焦虑情绪。分值越高表明焦虑情绪越严重。②复诊第12周，由专人向患者发放护理满意度问卷。该问卷采取封闭式选项，分为非常满意、满意、不满意。满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者不同时间节点SAS评分比较 见表1。

表1 两组患者不同时间节点SAS评分比较(分，

2.2 两组患者对护理服务满意度比较 见表2。

表2 两组患者对护理服务满意度比较(例)

3 讨论

树脂固定夹板是目前临床治疗牙外伤的有效措施，但由于牙外伤患者会出现剧烈口腔疼痛，加之对治疗存在恐惧心理、担忧口腔外观，导致患者处于焦虑、抑郁等消极情感状态中[2]。牙外伤的治疗方案主要在于对患侧牙齿的治疗，常规治疗过程中尚未全方位关注患者的精神情感状况，这可能削弱个体对手术治疗举措的依从行为，甚至影响手术治疗效果[3]。所以，针对牙外伤患者实施心理安抚策略，对其主动参与治疗有积极作用。

由于树脂固定一般在2～4周，树脂固定夹板对治疗有相对直观的成效，因此随着治疗的推进，通过后期修复等手段能使牙外伤患者达成正常的外部形态，且能帮助患者维持相对平稳的心境状态。牙外伤早期阶段需要医生及护士为患者提供精神情感关怀与安抚，树立战胜疾病的信心[4]。通过现场讲述及注意力转移等方式，能有效改善患者的焦虑、紧张等不良情绪。而随着同伴陪护，让家属共同参与，能让患者感知到情感关怀[5]。电话随访的形式能帮助护士第一时间掌握患者近况，并安排患者来院就诊，及时给予精神情感安抚与临床治疗[6]。精神心理安抚策略能让患者在治疗阶段更多地感受到临床护理服务的人文关怀，强化护患之间的信任关系，提高患者对所享受到护理服务的满意度[7]。本研究结果显示，研究组患者术后2、4、12周SAS评分低于对照组(P<0.05)。表明心理安抚策略能有效缓解患者的焦虑情绪，尤其在术后短期成效相对显著。

前牙树脂夹板固定阶段，附着在牙外科表面的树脂纤维条经抛光处理，不会妨碍牙外伤的预后与修复。若患者未按照要求刷牙，将无法保证口腔的清洁与卫生，导致菌斑，牙龈炎症呈现高发态势[8]。另外，在应用树脂固定阶段，不能通过患侧牙齿咬住坚硬物体，否则将引起树脂固定松动或进一步加重牙病[9]。而随着心理安抚策略的推进，研究组患者对护理服务满意度高于对照组(P<0.05)。

综上所述，心理安抚策略应用于前牙外伤后树脂固定患者，能有效减轻患者的焦虑情绪，提高护理服务满意度，实现护患之间的双重效益，值得临床推广。