经阴道超声与腹部超声诊断子宫内膜息肉样病变的价值比较

冯国平，门杰

（广东省茂名市中医院 功能科，广东 茂名 525000）

0 引言

子宫内膜息肉样病变是子宫内膜的增生性改变，在增生性改变的基础之上，局部病灶出现的过度增生的良性病变[1]，多发于50岁左右的女性[2]，常表现为子宫不规则出血或腹痛。若治疗不及时，则有可能引起癌变，严重威胁患者的健康[3]。部分患者的临床症状不明显，在诊刮或宫腔手术时发现后经过术后病理结果确诊。经阴道超声与腹部超声诊断是当前临床诊断的主要方式，具有无创、快捷的优点。本研究主要分析经阴道超声与腹部超声诊断子宫内膜息肉样病变的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入2019年9月至2020年6月广东省茂名市中医院收治的75例疑似子宫内膜息肉样病变患者为研究对象，年龄29～70岁，平均（49.21±3.24）岁，未绝经者33例，已绝经者42例，病程1～9年，平均（5.68±1.81）年，BMI21～27kg/m2，平均（23.68±1.81）kg/m2，分别对其行经阴道超声诊断（研究组）和腹部超声诊断（对照组），统计学分析两组患者的一般资料（年龄、是否绝经、病程及BMI），差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者出现经期延长、阴道不规则出血等症状，并初步判断为子宫内膜息肉患者；②患者入院后行阴道、腹部超声检查及病理学检查；③患者临床病历资料完整，本人及家属对此次研究完全知情，并签署同意书。排除标准：①沟通困难、精神障碍；②患者处于哺乳期或妊娠期；③患有其他内分泌系统疾病；④近期存在阴道手术史。

1.2 方法。由两名临床经验丰富的专业超声医师完成。采用DC-8EXP型超声诊断仪（深圳迈瑞生物公司生产）。经腹部超声：探头频率为3 MHz～10 MHz，由医师告知患者充盈膀胱，并协助其采取仰卧位，进行斜切面、纵切面以及横切面的检查。经阴道超声：探头频率为6.0 MHz，通知患者排空膀胱，并协助其采取膀胱截石位，探头上放置一次性安全套，涂抹耦合剂，伸入阴道检查，根据具体情况调整探头角度，了解盆腔的具体情况。

1.3 观察指标[4]。记录经阴道超声与腹部超声诊断方式的表现。记录经阴道超声和腹部超声诊断方式，并与手术病理结果进行对比，观察两组的检出符合率。

1.4 统计学分析。本次试验SPSS 22.0统计分析软件。正态分布的计量资料表示为（±s）组间行t检验；计数资料表示为率，组间行χ2检验。P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种超声诊断方式的表现比较。研究组的难以确诊率为5.33%（4/75），显著低于对照组的17.33%（13/75），数据差异有统计学意义（P＜0.05）；除此之外，两种超声诊断方式的其他表现比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两种超声诊断方式的表现比较

2.2 两种超声检查方式与手术病理结果一致性比较。手术病理结果：子宫内膜癌和子宫内膜炎各5例，子宫黏膜下肌瘤15例，子宫内膜增殖症29例，子宫内膜息肉样病变21例。研究组与手术病理结果符合70例，符合率93.33%；对照组与手术病理结果符合51例，符合率68.00%，研究组诊断符合率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两种超声检查方式与手术病理结果一致性比较[n(%)]

3 讨论

近年来，由于人们生活方式的转变，饮食结构也发生了相应的变化，一定程度上导致子宫内膜息肉样病变发病率逐年上升，且发病人群有逐渐年轻化的趋势[5]。子宫内膜息肉样病变是子宫内膜的增生性改变，通常情况下是通过宫腔镜下子宫内膜诊刮，或者是单纯的子宫内膜诊刮，而得到最终的病理结果。若不及时进行治疗或治疗方式不当极有可能引起子宫内膜癌，对患者的生命造成严重威胁[6]。因此，尽早发现病情并进行相应治疗十分重要。当前临床上对于子宫内膜息肉样病变的诊断方式主要为经腹部超声，该方式操作简单，对人体软组织有较好的分辨能力，但探头频率低、图像质量较差，诊断准确性较低，患者易错失最佳治疗时机[7]。近年来，经阴道超声诊断子宫内膜息肉样病变在临床上得到广泛关注。既往文献表明，经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术进展，它能清楚地显示女性盆腔内部器官组织结构，与传统经腹部超声比较，不用充盈膀胱，且对于正常和异常妊娠以及妇科疾病的诊断，具有早和准的特点。另一方面，经阴道超声的腔内探头，解决了腹部超声视角受限问题，对病变位置显像清晰，同时避免了腹部彩超检查时肠管、腹壁等干扰，临床诊断准确性显著升高[8]。

续表1

该研究选取75例疑似子宫内膜息肉样病变患者为研究对象，分别对其采取经阴道超声与腹部超声诊断，并与手术病理结果对比，分析两种超声诊断方式的表现与符合率，结果显示，两组诊断方式的单发多发、息肉直径、宫体增大、内膜厚度、异常回声、明显血流信号、病变直径对比差异无统计学意义（P＞0.05），研究组的难以确诊率为5.33%，显著低于对照组的17.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组诊断结果与手术病例结果对比发现：研究组与手术病理结果符合70例，符合率93.33%；对照组与手术病理结果符合51例，符合率68.00%，研究组诊断符合率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析认为：经阴道超声比经腹超声在子宫内膜息肉样病变诊断中具有更佳的诊断符合率，且难以诊断率更低，在临床检测中具有重要意义。综上所述，临床上对于子宫内膜息肉样病变诊断，采取经阴道超声比经腹超声具有更佳的诊断效果，更易发现患者的病变部位，对于进一步的治疗具有重要意义。