中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

刘湛一

（广州市海珠区南石头街社区卫生服务中心 中医科，广东 广州 510280）

0 引言

近年来人们患高脂血症的几率日益提高，而高脂血症是引起心血管疾病的主要因素，而冠心病心绞痛是其中一种。冠心病心绞痛是由于冠状动脉功能改变、冠状动脉粥样硬化而导致的心肌功能障碍或心肌缺氧、缺血的一种临床上常见的综合症，严重时甚至会威胁到人们的身体健康，因此务必要有效控制冠心病心绞痛的发展[1-2]。常规西药治疗法可以起到一定疗效，但治疗效果并不十分理想，因此我院以中西医结合为主治疗方案对63例冠心病心绞痛患者进行疗效分析（另有63例采用常规西药疗法），取得明显效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年1月到2021年5月广州海珠区南石头街社区卫生服务中心冠心病心绞痛患者126例作为研究对象，均符合病理组织学和基因组学诊断标准。将所有患者以随机数法分为两组各53例，对照组使用西药治疗法，实验组使用中西医结合治疗，其中对照组男44例，女19例，年龄43～72岁，平均（51.75±5.35）岁；实验组男42例，女21例，年龄44～71岁，平均（52.29±5.41）岁，两组患者生理状况相似，脏器功能、血象和心电图情况良好，一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），拥有较强的可比性。所有研究对象均签署研究知情同意书。

1.2 治疗方法。对于两组患者分别实施相应治疗方案，给予对照组患者西药治疗。给予实验组患者使用中西医结合治疗，其具体方法如下：

（1）西药治疗给予对患者单硝酸异山梨醇酯片、阿司匹林肠溶片进行治疗。其中，每日服用100 mg阿司匹林肠溶片，口服。每日服用20 mg单硝酸异山梨醇酯片，口服，持续服用14 d。

（2）中西医结合治疗在西药治疗的基础上对实验组患者使用中药治疗。选取瓜萎薤白半夏汤为主治疗方案，抓取：川芎10 g，红花10 g，薤白10 g，制半夏10 g，丹参15 g，瓜蒌15 g，一日一剂，分早晚两次，用水煎服，持续服用14 d。

1.3 评价指标。对比两组患者的临床治疗效果，NYHA心功能级别降低两级的时间、冠心病心绞痛疗效、高切全血黏度、血脂复常时间、低切全血黏度、绞痛发作中断的时间、血脂指标、纤维蛋白原。临床治疗效果可以分为：显效（治疗后患者心绞痛症状全部消失，心电图ST段恢复正常或心绞痛发作次数下降大于80%），有效（治疗后患者心绞痛症状有所减轻，改善50%以上，心电图ST段恢复大于0.5mm或心绞痛发作次数下降50%～80%），无效（治疗后患者心绞痛症状无变化或有所加重），总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 数据处理。本次研究所有数据采用SPSS 25.0软件进行统计学处理分析。计数资料（治疗总有效率）以率（%）表示，卡方检验比较，P＜0.05时差异有统计学意义。对于计量资料，实施t检验，采用均数±标准差（±s）表示。

2 结果

2.1 治疗效果。根据治疗后患者身体状况对126例患者进行疗效评定，对照组63例患者中治疗显效率26.98%、总有效率77.78%。实验组63例患者中治疗显效率79.37%、总有效率98.41%明显高于对照组，经检验数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 临床指标反应。观察两组患者冠心病心绞痛疗效、高切全血黏度、低切全血黏度、血脂指标、纤维蛋白原，得出实验组各项数据均相较对照组改善明显，经检验数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床指标对比（±s）

表2 两组患者临床指标对比（±s）

组别 例数 时期 TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L）高切全血黏度（mpa.s）低切全血黏度（mpa.s）纤维蛋白原（g/L）对照组 63 治疗前 6.61±0.52 4.71±1.04 6.23±1.27 7.16±1.96 4.74±1.25治疗后 6.31±0.35 4.33±0.89 5.56±0.67 6.76±0.57 4.15±0.78实验组 63 治疗前 6.60±0.52 4.71±1.06 6.23±1.21 7.12±1.91 4.75±1.27治疗后 5.53±0.14 3.75±0.55 4.56±0.23 5.55±0.26 3.20±0.12 P（治疗后） - - 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 t（治疗后） - - 3.130 4.400 11.205 15.330 15.489

2.3 时间指标变化。对照组绞痛发作中断的时间（1.46±0.25）d、NYHA心功能级别降低两级的时间（13.56±0.13）d、血脂复常时间（8.56±1.5）d，实验组绞痛发作中断的时间（3.66±0.88）d、NYHA心功能级别降低两级的时间（17.86±0.67）d、血脂复常时间（11.35±1.39）d，实验组各项数据均相较对照组更优，经检验数据有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者时间指标对比（±s）

表3 两组患者时间指标对比（±s）

组别 例数 绞痛发作中断时间NYHA心功能级别降低两级的时间 血脂复常时间对照组 63 1.46±0.25 13.56±0.13 8.56±1.56实验组 63 3.66±0.88 17.86±0.67 11.35±1.39 P - 0.001 0.001 0.001 t - 19.088 50.008 10.599

3 讨论

冠心病心绞痛是一种临床上常见的综合症，由冠状动脉功能改变、冠状动脉粥样硬化而导致心肌功能障碍或心肌缺氧、缺血[3-4]。阿司匹林肠溶片适应证为阿司匹林对血小板聚集的抑制作用；单硝酸异山梨酯片又名消心痛片，适应证有冠心病的长期治疗、心绞痛的预防等。在对于冠心病心绞痛的西药治疗中，通常选择该两种药物。而在中医学中，冠心病心绞痛主要是由血气失调以致痰淤结导致，应当予多种药物合用以梳理肝气、调理血行[5-6]。瓜蒌性甘寒，具有清肺热、清胃热、祛痰通气、开胸散结的功效，可用瓜萎、薤白组成补肾活血方。半夏性温，具有祛湿化痰，开结消宿的功效[7-8]。瓜蒌、半夏，一脾一肺，一寒一暖，相辅相制，对改善血脂代谢，增进体力，提高治疗疗效有显著效果。

在本次研究中，不难看出治疗有效率，实验组相较对照组更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。冠心病心绞痛疗效、高切全血黏度、低切全血黏度、血脂指标、纤维蛋白原，实验组各项数据均相较对照组改善明显，经检验数据差异有统计学意义（P＜0.05）。绞痛发作中断的时间、NYHA心功能级别降低两级的时间、血脂复常时间，实验组各项数据均相较对照组更优，经检验数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，以中西医结合为主方案治疗冠心病心绞痛可以明显提高患者的生存增益和治疗的安全性，为冠心病心绞痛患者的治疗提供了新的治疗选择。