苯磺酸氨氯地平片联合饮食指导在社区高血压治疗的临床观察

张丽华

（武汉市洪山区中医医院 公共卫生科，湖北 武汉 430070）

0 引言

近些年，我国慢性非传染性疾病患病数量明显增多，包括高血压、心血管疾病、癌症、精神疾病等，作为常见、多发疾病，高血压不仅和多种因素有关，而且具有较高患病率，以往调查结果显示我国18岁及以上成人高血压患病率为23.0%，随着当前社会环境、饮食结构及生活方式的改变，高血压患病率仍呈明显增长趋势发展[1-2]。所以，积极治疗高血压尤为重要。现阶段，大部分高血压患者选择社区就诊，并接受常规干预措施，如合理运动、饮食指导等，然而血压控制效果并不理想[3-4]。所以，在常规干预基础上选择相对安全、疗效确切的降压药物逐渐受到人们的关注、重视。本次研究选择高血压患者为例，通过观察该患者治疗状况（总有效率、生活质量、血压水平变化等），综合评估苯磺酸氨氯地平片联合饮食指导方案的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。该研究所选择的病例已经过伦理委员会的批准。现随机选取武汉市洪山区中医医院2018年5月至2020年4月收治的94例高血压患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组47例，男27例、女20例，年龄为39～75岁，平均（58.27±12.13）岁；病程2～10年，平均（7.09±1.11）年。研究组47例，男25例、女22例，年龄为41～75岁，平均（59.30±13.13）岁；病程4～10年，平均（8.15±1.07）年。经比较，确定两组基线资料（性别结构、平均年龄、平均病程等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），表示上述因素对研究成果无影响，资料成立，可以进行下一步研究。此次研究对象符合以下筛选标准：

（1）纳入标准：①意识清楚，积极配合；②与《高血压基层诊疗指南（2019年）》[5]提到的部分标准符合；③对研究已知晓，自愿参与。

（2）排除标准：①药物过敏史；②书写、沟通等方面存在困难；③合并心理疾患、占位性病变等。

1.2 方法。对照组：饮食指导，即测量患者血压水平，评估机体营养状况，结合评估结果及患者日常饮食习惯，合理调整饮食结构，按多餐原则，食用清淡易消化的低盐低脂食物，多食用蔬菜瓜果。研究组：在饮食指导（做法与对照组相同）基础上辅以苯磺酸氨氯地平片（生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10950224，规格5 mg/片粒）治疗，用法用量为一次4 mg，一天一次，连续治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：参照疗效标准[6]，评估患者治疗效果，如下：①显效为症状体征明显缓解，且舒张压降低幅度超过10 mmHg，收缩压降低幅度超过20 mmHg；②有效为症状体征有所减轻，舒张压降低幅度不足10 mmHg，收缩压降低贩毒为10～19 mmHg；③无效为病情无改变，或加重。总有效率＝显效率+有效率。

（2）血压水平变化：包括舒张压、收缩压等。

（3）生活质量：选择生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory 74，GQOLI-74）为工具，对患者生活质量予以评估，共4个维度（心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状态），分值范围为80～400分，即评分越高，生活质量越好，呈正比。

1.4 统计学处理。选择软件SPSS 25.0进行统计分析。计量资料表示为均数±标准差（±s）。两组组间差异比较行t检验；计数资料采用频数（n）和百分比（%）描述，数据组间差异行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的对比情况。与对照组比较，烟机组总有效率增高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效的对比情况[n（%）]

2.2 两组用药前与用药后血压水平变化的对比情况。研究组、对照组用药前的舒张压与收缩压水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组、对照组用药后的舒张压与收缩压水平较用药前降低，以研究组降低幅度较显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

表2 两组用药前与用药后血压水平变化的对比情况（±s）

表2 两组用药前与用药后血压水平变化的对比情况（±s）

注：与用药前比较，△P＜0.05。

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 47 101.10±9.05 93.27±5.13△ 170.35±14.19 145.41±10.20△研究组 47 101.03±9.00 83.33±3.20△ 169.21±13.05 135.37±9.17△t - 0.038 11.271 0.405 5.018 P - 0.970 0.001 0.686 0.001

2.3 两组生活质量的对比情况。随访3个月期间，研究组GQOLI-74总评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3所示。

表3 两组生活质量的对比情况（±s）

表3 两组生活质量的对比情况（±s）

组别 例数 GQOLI-74总评分对照组 47 267.39±36.21研究组 47 340.25±40.19 t-9.234 P-0.001

3 讨论

高血压的发生，容易导致患者机体长期处于高血压状态，随着病程延长，病情严重程度的加重，靶器官受损，进而引发相关并发症，增加治疗难度，甚至造成其他的严重后果。随着近些年高血压患病率的高及其对居民健康、生活质量、社会经济发展的影响，给卫生保健服务带来了严峻的挑战。

关于高血压的治疗，以往采取常规干预疗法，如饮食指导，虽然能够取得一定效果，但并不能满足患者治疗需求。所以，积极辅以降压类药物已成为控制患者血压、防治并发症，改善生活质量的重中之重。钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂均是用于治疗高血压的常用药，目前以钙离子拮抗剂较常用，例如苯磺酸氨氯地平片，作为二氢砒啶类钙离子拮抗剂，被广泛用于治疗心血管疾病[7]。现代药理实验已证实，该药物可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞、心肌细胞，降低外周血管阻力，发挥降压作用效果。经过近几年临床实践观察、总结，发现苯磺酸氨氯地平片在高血压治疗中具有良好的辅助效果，有助于维持患者理想范围内血压水平，减少并发症，改善预后[8-9]。

此次研究结果显示，研究组总有效率较对照组高，和詹林林等[10]人提出的研究成果相符，表示苯磺酸氨氯地平片联合饮食指导治疗方案整体效果较优，可确保更多患者从中受益。结果显示，研究组舒张压、收缩压水平较对照组低，但GQOLI-74总评分高于对照组，说明苯磺酸氨氯地平片联合饮食指导治疗方案可有效降低患者外周血管阻力，减轻心脏负荷，避免心肌耗氧量加重，以达到降压目的，让患者逐渐摆脱疾病带来的困扰，减少身体、生理等方面的不适感，从而恢复正常的生活及工作。所以，该方案临床价值较高，且意义重大。

总之，苯磺酸氨氯地平片联合饮食指导在社区高血压治疗中可取得满意效果，利于强化血压控制效果，改善患者生活质量水平，让其尽早恢复正常生活。