不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的疗效及应用价值比较

李佳佳

（河北省唐山市玉田县中医医院，河北 唐山 064100）

0 引言

就糖尿病疾病治疗，临床多关注的是血糖数值的控制与改善，这是ADA、EASD二者共同研究形成的结论，不管采取何种治疗措施，均将降糖作为主要目标。糖尿病本身属于一种常见疾病，一般临床将其划分为Ⅰ型与Ⅱ型，我国的主要发病类型为Ⅱ型，占比整体发病92.0%[1]。在临床诊疗中，糖尿病被归为内分泌系统中，属于慢性疾病的一种，患者要终身服药，才可保障生活质量，满足日常生产。本文研讨的是不同胰岛素给药方式的疗效，旨在找寻价值最大的糖尿病治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象纳入时间段为2018年1月至2020年1月接诊患者，纳入数量为82例，随机分组。观察组41例，男20例，女21例，平均年龄（62.20±8.10）岁，空腹血糖（7.66±1.92）mmol/L，餐后2 h血糖（13.22±1.81）mmol/L。对照组41例，男30例，女11例，平均年龄（64.44±10.07）岁，空腹血糖（7.88±1.30）mmol/L，餐后2 h血糖（13.10±1.80）mmol/L。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①满足WHO制定的《糖尿病疾病诊断标准》[2]；②患者临床资料完善且自愿加入。排除标准：①严重凝血疾病；②严重心肺功能疾病；③临床资料不完善者。

1.2 研究方式。为患者提供胰岛素泵培训、糖尿病相关知识教育，开展相应的护理措施，器治疗方案主要如下：

1.2.1 对照组：实施胰岛素皮下注射治疗，选择丹麦诺和诺德公司生产提供的诺和灵R，药物注册号：H20120091。一般餐前0.5 h给药注射，最开始的使用剂量为4.0 IU/次，结合患者后期情况，适当的调整。对照组选择重组人胰岛素短效、中效治疗，早餐与晚餐前30.0 min皮下注射。

1.2.2 观察组：选择胰岛素泵治疗，药物类型及生产均对照组一致，基础量为60.0%胰岛素，结合患者的情况，逐步追加，40.0%为追加量，持续泵入基础量，餐前30.0 min使用追加量。胰岛素最开始的起始量为0.6～0.7 μ/（kg·d），之后逐步增加，最高用量为0.9～1.0 μ/（kg·d）。在初始量基础上追加的胰岛素均分为三餐前。

1.3 评价指标。统计两组的血糖数值，包括：空腹及餐后，对比分析。统计两组血糖代表率。对比两组胰岛素用量。

1.4 统计学分析。本实验获取到的真实数据储存在相应表格内，集中开展高斯分布处理，数据分析软件为SPSS 21.0，（±s）为均值，使用t检验；[n（%）]为百分率，使用（χ2）检验，将0.05作为界限，以P＜0.05为标准判定统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血糖数值对比。治疗前，两组血糖数值差异无统计学意义（P＞0.05）；实施了不同的治疗方案之后，各项血糖指标观察组数值更加接近规定标准值，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组血糖控制情况对比（±s）

表1 两组血糖控制情况对比（±s）

组别 空腹血糖 餐后2 h血糖干预前 干预后 干预前 干预后观察组 13.37±2.70 6.50±1.40 15.56±2.88 10.30±1.66对照组 13.42±2.59 8.89±1.56 15.40±2.60 12.60±1.89 t 0.086 7.300 0.2640 5.8546 P 0.932 0.001 0.792 0.001

2.2 血糖控制状况。对照组血糖控制达标率63.4%低于观察组95.10%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效对比

2.3 两组胰岛素用量对比。观察组患者的胰岛素用量明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组胰岛素用量对比（±s）

表3 两组胰岛素用量对比（±s）

组别 例数 胰岛素用量观察组 41 35.26±4.49对照组 41 42.35±5.16 t-6.637 P-0.001

3 讨论

作为临床内的常见疾病，糖尿病被划分到慢性病的一种，糖尿病疾病的发病与周围环境、病原菌感染、免疫功能、遗传等因素有密切的关系。其症状主要包括：胰岛素抵抗、胰岛分泌功能障碍、血糖代谢紊乱等。若是患者长期处于高血糖水平，在稳定状态下，受到胰岛素分泌的影响，会严重损害肝、肾、神经系统及心血管等器官，危害患者的生命安全，影响患者的身体健康。

就文献报道显示，该病被世界卫生组织公认为公共卫生问题。据国内权威资料调查显示，我国DM患者患病人数高达4000万之多，且其患病率逐年递增目前世界范围内就糖尿病无法做到完全治愈，多选择药物控制，借助药物控制血糖，延缓病情进展，阻碍病情的发展，以此改善该病的相应并发症。权威研究表明，糖尿病与心脑血管疾病的发展及进程有密切的关系，糖尿病导致的各类心脑血管疾病及其他并发症，均可能导致糖尿病患者死亡[3]。糖尿病整体发病92.0%，该病还会易发各类疾病，该病的发生与患者不良生活习惯、饮食习惯不规律、锻炼不足等有密切的关系，治疗干预十分有必要。

对于糖尿病患者，为保障疗效与安全，临床多建议选择胰岛素泵开展治疗。主要是因为胰岛素泵治疗方案，可结合患者的血糖数值，适当的调整用药剂量[5]。早期尽早用药干预，能够精准、快速的将血糖控制住，可以将胰岛素p细胞功能改善，减少机体对胰岛素的抵抗，可以从最开始就杜绝一些关联疾病、并发症及急性并发症的出现[4]。胰岛素本身是机体胰脏内的胰岛β细胞分泌的相关物质，胰岛素能够降低血糖，属于机体内的有益激素。受到人体胰岛β细胞影响，或者是受到其异常影响，会导致胰岛素分泌缺陷，影响胰岛素的作用，很难保障临床效果，会导致患者机体内的血糖失调，血糖水平差异较大。一旦机体血糖浓度超过160～180 mg/Lh，或者是超过肾糖阈时，就会出现糖尿病症。若是患者机体内的血糖水平长时间存在，处于一定的峰值，将会导致糖尿病的产生。糖尿病分为I型糖尿病、II型糖尿病，前者是因为患者自身的胰岛β细胞受损，使体内胰岛素分泌绝对不足，后者是机体分泌的胰岛素不能有效的发挥作用，因此糖尿病需要胰岛素进行治疗。胰岛素降糖本身是多方面共同产生的结果，胰岛素能够促进脂肪组织、肌肉对葡萄糖物质的吸收。通过增加糖原合成酶的活性，能够将磷酸化酶活性降低，加速糖原的合成，促进糖原的分解，促进乙酰辅酶A的生成，加快糖的氧化。

胰岛素给药包括：皮下注射、胰岛素泵维持皮下注射两种，虽说均是以控制血糖为目的，但是患者极易发生低血糖。胰岛素泵属于持续且微量的给药，一般3～5 min进行胰岛素分泌注射，可以模拟生理胰岛素的基础分泌形态，且注入量具有波峰、波谷，可以合理给药方式[5]。胰岛素泵的给药包含了基础梁与追加量，追加一般设置在三餐前，可以为餐后血糖的控制奠定基础，能够减少大波动的产生。

本文上述研究表明，就血糖数值控制、血糖数值达标率，观察组优于对照组，P＜0.05；就胰岛素用量低于对照组，P＜0.05，这与权威文献结论相似[6]。导致这一现象的原因在于，因为胰岛素泵治疗方案，可结合患者的血糖数值，适当的调整用药剂量。早期尽早用药干预，能够精准、快速的将血糖控制住，可以将胰岛素p细胞功能改善，减少机体对胰岛素的抵抗，可以从最开始就杜绝一些关联疾病、并发症及急性并发症的出现。值得一提的是，用药期间，即便是短期胰岛素泵，也可以刺激机体，促使其模拟胰岛素分泌，迅速的开展血糖控制，逆转血糖疾病。在用药期间，可结合患者的血糖数值情况，适当的设定用药量、基础量等，可以恒定药物的释放，保障疗效。

胰岛素泵本身是在常规胰岛素治疗基础上，放置在人的身体内，能够为患者提供源源不断的胰岛素，但是其用量比较少，能够促使机体负担的消除，能够避免低血糖疾病的发生，治疗安全性较高。24 h全天候的输入胰岛素，不需要患者每天进行皮下注射，能够减轻患者治疗期间的痛苦。可以将治疗手段简化，结合本文数据可以得知，使用胰岛素泵患者的血糖控制更佳，观察组患者餐前与餐后血糖数值的波动比较小，能够将血糖数值保持在稳定范围内，治疗效果较好。

综上所述，就糖尿病患者，在其临床治疗期间，实施胰岛素泵治疗，可降低患者血糖及血脂水平，调节血脂代谢，以此减少并发症的发生，提升疗效及患者生存质量。