多元化护理干预对肝硬化腹水患者临床疗效的影响

刘东延

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

肝硬化腹水属于肝细胞变性坏死，组织纤维增生致使肝脏质地变化，从而导致肝硬化。患者出现肝硬化后会产生并发症，其中肝腹水属于发生概率较多的一种[1-2]。肝腹水的形成属于钠元素和水过量潴留，门静脉高压以及血浆胶体渗透压降低也能直接影响肝腹水[3-4]。目前对于肝硬化肝腹水无特色治疗方案，常规治疗中使用利尿剂但是疗效会存在一定的限制，因此大部分患者在临床治疗后仍会出现病情复发，甚至久治不愈的现象，影响患者生活质量和心理状态[5-6]。相关调查研究表明，持续不佳的情绪会影响人体内部内分泌，促使交感神经张力增强，恶化病情，因此在肝硬化腹水后续治疗中采取正确的护理方式能够提升患者恢复效果，加速患者预后。本次研究主要针对多元化护理干预在肝硬化腹水患者临床治疗中的效果进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019年7月至2020年7月收治的肝硬化腹水患者70例，按照奇偶法将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者中男性23例，女性12例，年龄46～73岁，平均年龄（59.52±4.55）岁；病程1～6年，平均病程（3.59±0.82）年；盆底腹水深度7.5～11.9 cm，平均腹水深度（9.72±0.77）cm。观察组患者中男性25例，女性10例，年龄45～71岁，平均年龄（58.01±4.32）岁；病程1～7年，平均病程（4.07±1.04）年；盆底腹水深度7.3～11.8 cm，平均腹水深度（9.62±0.70）cm。比较两组患者一般资料，数据差异不显著（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：选择经临床诊断确诊为肝硬化腹水、知晓本次研究、个人资料完善的患者。排除标准：排除具有脏器功能障碍、意识障碍、恶性肿瘤的患者。

1.3 方法 对照组患者接受常规护理：护理人员在患者入院后需要对患者进行全面检查，服用肝硬化腹水常规药物治疗，保证患者卧床休息，改善患者体内水电解质及酸碱平衡。患者在服用利尿剂的同时也要服用保肝药，若出现腹腔感染则需及时进行抗感染治疗。

观察组患者接受多元化护理：患者在入院后护理人员需对患者进行生命体征监测，观察患者体温、血量、脉搏以及尿量，记录患者疾病症状以及每日腹围指数。与患者沟通为患者制订饮食方案，护理人员需为患者提供整洁干净的病房环境，定期开窗通风，保证病房内部湿度和温度适宜，夜间需保证病房安静及患者足够的休息时间。与患者沟通交流的过程中掌握患者心理状态，若患者存在较大的心理波动则需要及时进行鼓励，排解患者存在的不良情绪，降低患者心理压力，可以通过转移患者注意力或为患者讲解以往治愈案例来提升患者治疗信心。通过多种健康宣讲方式使患者了解肝硬化腹水的产生原因以及后续治疗方案，提升患者对疾病认知能力，使患者能够接受后续长期的治疗过程，每日帮助患者按摩从而加速患者体内血液循环，进一步改善患者病情。睡前护理人员可以了解患者喜好，为患者提供舒缓音乐播放，使患者快速入睡，提升睡眠质量。对于肝硬化腹水患者的饮食结构来讲，大多患者均存在食欲缺乏的状况，因此需要提升患者饮食效果，保证食物满足患者需求。摄入低盐、低蛋白易消化的食物，限制饮水，每日饮水应低于1 000 mL。在饮食方面应少食多餐，饮食速度不可过快，减少油腻辛辣等食物的摄入，降低肝脏负担，增加水果和蔬菜的摄入，加速干细胞再生修复能力。可以为患者提供药物食疗法，如冬瓜粥、陈皮茯苓粥、当归鳖甲粥、枸杞麦冬粥等。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗前后症状自评分、腹围变化及护理满意度。护理后观察患者症状自评分，主要分为乏力、腹胀、纳差、下肢水肿等，分数越高表示患者症状越严重。在护理期间，观察并记录患者腹围变化情况。使用本院自制满意度调查问卷，满分为100分，分值大于90分表示患者对护理非常满意，分值处于61～89分表示患者对护理基本满意，分值低于60分表示患者对护理不满意。

1.5 统计学分析 使用SPSS25.0统计软件进行本次研究数据分析，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料用（）表示，进行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状自评分比较 治疗前，两组患者乏力、腹胀、纳差、下肢水肿等症状无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者乏力、腹胀、纳差、下肢水肿等症状评分比较，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后症状自评分比较（分，）

表1 两组患者治疗前后症状自评分比较（分，）

注：与同组治疗前对比a表示P＜0.05，与治疗后对照组比较b表示P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后腹围变化比较 治疗前两组患者腹围差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组患者腹围明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后腹围变化比较（mm，）

表2 两组患者治疗前后腹围变化比较（mm，）

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组及对照组患者护理满意度分别为94.29%、74.29%，观察组高于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

作为慢性肝病的晚期发展阶段，肝硬化腹水主要是由于肝功能减退所导致。肝硬化腹水会在肝硬化过程中突然出现，主要症状为腹胀。患者在肝硬化腹水初期无显著症状，在肝硬化腹水后期患者会由于发现腹围增大而发现肝腹水，同时还会伴有足部水肿、营养不良、横隔抬高、呼吸困难的症状。常规治疗肝硬化腹水主要采取利尿剂，补充白蛋白等方式，但由于治疗效果受限，因此导致患者病情反复久治不愈，影响患者后续生活质量和心理状况[7-8]。相关调查研究表明，肝硬化腹水患者护理方式与后续治疗效果有着直接联系，因此这时需要在治疗过程中采取正确的护理干预方法，满足患者需求，从而提升后续治疗效果[9-10]。与常规护理相比，多元化护理更为全面科学，可以从不同阶段满足患者需求，合理控制饮食以及日常行为，保证患者能够积极配合治疗。多元化护理可以通过多个方面提升患者对于疾病的了解，有效预防疾病。在治疗过程中辅助患者正确认识疾病，了解肝硬化腹水的形成及良好生活习惯的意义，通过正确的心理干预饮食干预以及疾病认知干预能够提升患者后续治愈信心，改善临床症状，提升护理满意度拉进护患关系[11-12]。

本次研究结果显示，治疗后，观察组患者乏力、腹胀、纳差、下肢水肿等症状评分及腹围明显低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度（94.29%）明显高于对照组的（74.29%），数据差异明显（P＜0.05）。

综上所述，多元化护理干预能够有效改善患者临床症状，降低患者腹围，提升护理满意度。