细节护理在消化内科护理中的应用效果分析

杜庆瑜

（辽宁省抚顺市新宾满族自治县人民医院，辽宁 抚顺 113200）

消化内科作为医院重点科室，主要收治胃部、肠道、肝脏及胰腺等器官方面存在疾病（包括消化道溃疡、消化道出血、消化道肿瘤等）的患者[1]。对于消化内科患者而言，其病情复杂且多变，如果未能及时进行治疗，或采取了不恰当的治疗措施，就会对患者的健康及安全造成不利影响[2]。近些年来，随着人们生活节奏的加快及饮食结构的改变，消化系统疾病的发生率也呈现出不断上升的趋势[3-4]。在此种情况下，为积极控制消化内科住院患者的病情，提高其临床治疗效果及预后质量，就应全面做好护理方面的工作[5]。因此，本文选取我院消化内科收治的120例患者为例，对其中部分病例实施细节护理模式，结果显示护理效果理想。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院消化内科收治的120例患者为此次研究对象，入选时间为2017年5月至2019年6月。按照入院的先后顺序，将所有患者分成对照组（实施消化内科常规护理干预，60例）与观察组（应用细节护理干预，60例）。对照组中，男女各有38例、22例；年龄在27～76岁，平均（42.18±6.65）岁；疾病类型：21例为消化性溃疡，16例为上消化道出血，12例胃炎，7例肝硬化，其他疾病4例。观察组中，男女各有39例、21例；年龄在25～74岁，平均（42.13±6.60）岁；疾病类型：22例为消化性溃疡，14例为上消化道出血，13例胃炎，8例肝硬化，其他疾病3例。所有患者均为本院消化内科的住院患者，并自愿签署知情同意书；同时排除存在严重心肝肾等脏器疾病、精神异常、凝血功能障碍等患者。本研究得到了医院伦理委员会的批准。通过统计学方法检验两组患者临床资料，P＞0.05，无差异，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者接受消化内科常规护理，包括病房环境护理，患者病情监测，用药指导，告知患者相关注意事项等内容。观察组在在此基础上应用细节护理管理，操作如下。①基础细节护理。首先密切观察患者的病情及生命体征（如血压、血糖、脉搏等）变化情况，并将患者的出入量、呕血量或便血量等准确记录下来。如果患者的出血症状比较严重，则需采取禁食处理，而对于出血量较少的患者，则需指导其食用无刺激的、清淡的、容易消化的食物。②环境细节护理。环境护理干预。一个良好的环境能对患者的治疗效果有所帮助，因此，护理人员应积极做好环境护理工作，每日定时开窗，保证病房空气的流通；安排专人每日对病房进行打扫与消毒，还可放置一些绿色盆栽及植物，营造温馨舒适的氛围；此外，还需根据季节变化对病房内的温度及湿度进行调节，做好患者的保暖工作，以免受凉。条件允许时，还可在病房内放置饮水机、微波炉等生活物品，以促进患者舒适度的提高。③心理细节护理。在患者入院以后，护理人员应与其展开良好的沟通与交流，及时发现他们存在的这些不良情绪，并主动对其展开健康教育，使患者充分了解自身病情以及治疗与护理相关情况，增强患者的配合性，提高治疗效果。条件允许时，还可让治疗成功的病例现身说法，帮助患者树立起战胜疾病的信心。除此之外，护理人员还应做好患者家属的沟通工作，及时告知其患者的病情及治疗进展，获取其理解与支持，并号召家属参与到护理工作中来，给予患者心理疏导与安慰，提高其治疗积极性。④饮食细节护理。根据患者实际情况，合理安排患者的饮食，在患者可以进食的初期尽量使用流质方式进食，随着疾病的康复程度在逐渐恢复到正常饮食，但是不能食用刺激性食物，也不可暴饮暴食，建议饮食清淡、易消化等食物。同时，指导患者坚持多餐少食的原则，注意补充蛋白质、维生素等营养，以增强自身抵抗力，以加快身体的康复。⑤语言及动作细节护理。护理人员应主动与患者进行交流与沟通，并在沟通过程中，注意语言技巧的合理使用，采取恰当的措辞，以真诚、谦和的态度来对待患者，对于患者的人格予以充分尊重，多采用理解、鼓励的话语来安慰患者，拉近与他们之间的距离，实现良好护患关系的构建。在动作方面，护理人员应严格遵循相关规定及流程开展各项护理操作，动作轻柔，避免制造噪声，善于应用肢体人员，比如点头、微笑等，让患者感受到护理人员的鼓励和关怀，提高其满意度。⑥仪容仪表细节护理。护理人员应重视自己的形象，做到衣着得体，仪容端正，精神饱满，在患者面前树立起良好的形象，实现医院整体风貌的提升。这样一来，可有效增加患者对医护人员及医院的信任感，从而积极配合各项治疗及护理工作的开展。

1.3 观察指标 ①疼痛症状改善情况：采用VAS（视觉模拟评分法）来评价患者护理前后的疼痛情况，最低为0分，最高为10分，分数越高表明疼痛越剧烈。②心理状态改善情况：在护理前及护理后，应用SDS（抑郁自评量表）与SAS（焦虑自评量表）对患者的心理状态进行评估，分数越高，表明患者的抑郁/焦虑程度越严重。③护理满意度及自我管理状况：采用本科室自制问卷表对患者的满意度及自我管理状况（包括自我护理的能力、技能、责任感等）进行评估。其中，护理满意度共分为：不满意（小于60分）、比较满意（60～80分）和非常满意（80～100分），100为满分，分值越高说明患者的满意度越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS25.0的统计学软件，对本文所有的标本、数据资料等进行统计学检验和分析，分别应用（）与（n/%）的方式来表示本文的所有计量资料与计数资料。P＜0.05时，证明组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疼痛症状及心理状态改善效果对比 两组患者护理前的疼痛及心理状态评分差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的VAS疼痛评分，以及SDS与SAS评分均显著低于对照组，数据差异明显，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理后的疼痛症状及心理状态改善效果（分，）

表1 两组患者护理后的疼痛症状及心理状态改善效果（分，）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

2.2 两组患者的护理满意度对比 护理满意度方面，观察组为96.67%（58/60），相比于对照组的81.67%（49/60）明显升高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较

2.3 两组患者的自我管理状况对比 经统计，观察组患者护理后的自我护理的能力、技能、责任感等评分均明显高于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理后的自我管理状况对比（分，）

表3 两组患者护理后的自我管理状况对比（分，）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

3 讨 论

作为医疗机构的一个重要科室，消化内科疾病的内容比较多，包括消化道溃疡、消化道出血以及消化道肿瘤等[6]。对于消化内科患者而言，其病情比较复杂，疾病类型多，且病程长，病情可能反复发作，因而治疗及护理工作难度都比较大，再加上患者的各个情况也是不一样的，所以整体的治疗效果差异比较大。由于很多因素不能让患者达到满意的治疗效果，因而做好其护理工作尤为重要[7-8]。

在消化内科疾病治疗中，通过采取科学的护理干预措施，除了能够积极满足患者生活需求以外，还可增强其自我护理的能力，这对提高临床疗效，改善预后生存质量尤为重要。作为一种新型护理模式，细节护理模式优化了实际护理工作及护理制度，能够不断督促护理人员积极提升自身知识水平及素质，并且还可将医院的服务范围进一步拓宽，实现了良好护患关系的构建[9]。护理人员在实际开展细节护理模式过程中，应当注意自身服务态度，对细节护理的内容及重要意义进行全面了解，合理应用动作及肢体语言，重视自身形象，养成主动为患者提供服务的习惯，不断优化护理内容，从而积极提高临床护理水平及患者的满意度[10]。本研究中，通过对观察组的消化内科患者展开细节护理干预，结果显示，其疼痛症状以及心理状态改善情况、护理满意度以及自我管理状况均显著优于仅接受常规护理的对照组（P＜0.05），进一步证实了在消化内科护理中应用细节护理模式的价值与优势。

综上所述，通过对消化内科患者实施细节护理干预，不但可有效缓解其疼痛症状，改善其焦虑、抑郁等负面心理状态，而且还可充分提高患者的自护能力以及对护理服务的满意度，有着重要的临床应用价值。