心理护理对耐多药肺结核患者负性情绪及生存质量的影响效果观察

孙 赢

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116037）

耐多药肺结核在临床上较为常见，该病的主要传播途径为呼吸道，该病不能从源头上防止传染，患者的临床治疗时间长，且每个患者的潜在传播人数比较多，会提升患者的临床治疗成本，会加大患者的心理压力，给患者的身心健康水平均带来严重影响[1]。针对当下耐多药肺结核患者来说，患者的依从性普遍偏低，甚至有部分患者会对临床医护工作产生抗拒心理，进而干扰到临床医护工作的顺利展开，影响患者预后，降低了患者的整体生存质量，故而为患者强化心理干预具有积极意义[2]。本次研究以耐多药肺结核患者为对象，分析心理护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取时间2020年1月至2021年1月本院78例耐多药肺结核患者开展本次研究，纳入标准：与WHO提出来的耐多药肺结核临床诊断标准相符合患者；对本次试验知情同意患者。排除标准：存在脑疾病史、精神病史和药物依赖史患者。研究取得医院伦理委员会批准。随机将其分为两组，每组39例。对照组中，男女比例为20∶19，年龄23～70岁，平均年龄（48.43±5.78）岁；观察组中，男女比例为21∶18，年龄25～71岁，平均年龄（48.67±5.21）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者给予常规护理：严格按照医院标准落实健康宣教、药物指导等工作。

1.2.2 观察组 该组患者强化心理护理：①建立心理护理档案：医护人员需全面了解患者的各项信息，为患者建立起个体化心理护理档案，档案记录内容不仅仅包括患者的各项基础信息，同时还包括患者的用药情况，药物带来的不良反应，各项辅助检查结果，患者的生存质量和心理状态评估结果等，医护人员需与患者家属共同为患者制定出适宜心理护理措施。②认知干预：充分评估患者基础资料，了解患者的实际文化素养和学习能力，明确患者存在的差异性。对于耐多药肺结核患者来说，治疗时间长、病程长是其普遍存在的特点，基于此，患者对于临床医护工作的依从性往往较低，在这种情况下，为患者展开认知干预，对患者存在的错误疾病认知进行纠正，护理人员首先需要做好各项准备工作，需要确保对患者进行认知护理能够顺利展开。③心理疏导：大部分该病患者均存在较为严重的心理负担和压力，在各种因素影响下，患者容易爆发负性情绪，进而会对患者的预后效果产生不良影响，在未知病症影响下，部分患者甚至会产生恐惧心理，严重情况下，更是会表现出绝望等不良情绪，故而护理人员需要加强对患者心理状态的关注程度，需要及时与患者展开沟通，适当给予患者有效引导，进而对患者的注意力进行转移，对患者产生的不安、紧张等不良情绪进行疏导，提升患者的配合度和积极性。为患者展开心理疏导，要求护理人员取得患者的信任，要求护理人员能够与患者展开密切且有效地沟通，护理人员需要全面了解患者的实际情况，需要对与患者之间的关系进行维护，科学、正确地评估患者的社会状况和心理状况，对患者的实际心理变化情况进行了解，护理人员需要善于引导和倾听患者的实际需求，根据患者具体情况，选取适宜的方式为患者展开心理治疗和引导，适当调整患者的身心健康水平，确保患者身心均维持放松状态，从而促使患者能够愉悦、轻松、乐观的生活。当患者出现不良情绪积累这一现象时，护理人员可采取积极宣泄的方式，帮助患者转移不良情绪，帮助患者维持平常心态。护理人员也可通过健康宣教这一模式，来加深患者对于疾病以及可能出现不良症状的认知，引导患者正确面对现实，面对自身的疾病。医院需要制订出具有科学性和系统性的个组织方案，对患者心理状态和病情变化情况进行密切监测，同时做好交流工作，给予患者充分地鼓励和支持，帮助患者以平和的心态接受临床医护工作。④家庭支持：家庭护理是为患者展开心理工作中至关重要的一个环节，护理人员需要加强与患者家庭成员之间的交流和沟通工作，需要取得患者家属的配合，做好患者的心理引导和日常陪护工作，对患者的社会交往进行强化，患者家属需要督促患者的各项行为，确保患者能够严格按照医嘱，做到饮食科学、睡眠充足，为患者制订出具有个性化和针对性的康复训练计划，以此来对患者的身体素质进行提升。护理人员需要对患者获取到的社会支持和家庭支持进行协调，确保二者之间相辅相成，合理控制患者的病情，确保患者社会交往正常。护理人员可鼓励患者扮演某一社会角色，令患者的感染到临床治疗的希望性，提升患者的自信心等，可通过患者朋友和家庭的力量，令患者的感受到温暖与关爱，对患者的不良情绪进行消除等。

1.3 观察指标 评估两组心理状态：工具为SAS量表和SDS量表，分别对应焦虑程度和抑郁程度，分数越低表示心理状态越好[3]。评估两组生存质量：工具为SF-36量表，包含社会功能、精神健康以及身体健康，分数均与生存质量成正比[4]。评估两组护理依从性：应用问卷调查法，包括完全依从、部分依从和不依从，完全依从性与部分依从性之和为护理依从性[5]。

1.4 统计学分析 数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05时表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较 干预前两组的SAS评分和SDS评分相差不大（P＞0.05）；干预后观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理状态比较（分，）

表1 两组心理状态比较（分，）

2.2 两组生存质量比较 与对照组社会功能、精神健康和身体健康评分相比，观察组均偏高，组间差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生存质量比较（分，）

表2 两组生存质量比较（分，）

2.3 两组护理依从性比较 对照组有20例为完全依从，有12例为部分依从，有7例为不依从；观察组有33例为完全依从，有5例为部分依从，有1例为不依从；与对照组护理依从性82.05%相比，观察组97.44%偏高，组间差异明显（χ2=5.014，P=0.025）。

3 讨 论

耐多药肺结核具有非常大的危险性，在疾病影响下，患者容易产生焦虑、不安、抑郁等不良情绪，会对患者的临床治疗进程产生严重影响，会降低患者的生存质量[6]。近些年来，在医学各个领域飞速发展地推动下心理护理逐渐成熟和完善，受到了人们的广泛关注，而针对性护理的顺利展开又与环境因素、心理因素以及社会因素等密不可分，纵观当下耐多药肺结核患者的临床护理工作来说，心理护理常被忽视。受临床治疗困难、时间长等因素影响[7-8]。耐多药肺结核在治疗过程中往往会产生悲伤、焦虑等不良情绪，患者的依从性呈现出降低趋势，全面了解患者的各项信息和家庭背景，为患者展开心理护理，充分给予患者支持和关爱，对患者的不良情绪进行疏导，促使患者维持良好、乐观的心态，确保患者临床医护工作顺利展开，提升患者生存质量。本次研究结果表明，干预前两组的SAS评分和SDS评分无差异（P＞0.05），干预后，观察组患者的SAS评分、SDS评分、社会功能评分、精神健康评分、身体健康评分、护理依从性均优于对照组（P＜0.05）。说明心理护理的应用有利于优化耐多药肺结核患者的临床护理工作。综上所述，给予耐多药肺结核患者心理护理能够有效改善患者的负性情绪，提升患者生存质量，患者护理依从性高，具有推广价值。