帕罗西汀联合生物反馈治疗焦虑症的效果分析

范国强

（定西市安定区第二人民医院，甘肃 定西 743011）

焦虑症作为病理性神经症与普通焦虑情绪不同，患者焦虑程度与其真实处境不相符，或焦虑情绪持续时间过长，临床部分患者还可表现为神经功能失调，如心悸、出汗、尿频等[1]。焦虑症的发生与多种因素有关，如个性、遗传、不良生活事件等，具体发病机制尚未在研究中证实[2]。此病发生后对患者生活质量产生直接影响，严重时可促使患者自杀、自残，危及身心健康[3-4]。目前临床药物治疗中常选用帕罗西汀，本品改善患者焦虑、抑郁情绪疗效显著，但个体存在较大差异性。生物反馈治疗作为近年来焦虑症治疗中新型治疗方案，本文为观察其与帕罗西汀联合用于焦虑症治疗中的应用效果，选入我院80例患者完成研究，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 将本院2017年3月至2019年3月收治的80例焦虑症患者纳入研究中，所有患者符合国际疾病分类（ICD-10）应用指导手册[5]内相关诊疗标准，选入标准：①患者接受SAS焦虑评分≥50分。②无其他精神疾病。③入院治疗前未服用相关抗焦虑、抑郁药物时间≥3个月。④无严重躯体性疾病、酒及药物依赖、既往有过敏史、孕妇及哺乳者。⑤了解本次用药方案及研究目的后自愿加入。⑥可坚持完成治疗方案至结束。⑦依从性良好，无严重抗拒治疗表现。排除标准：①基本资料不全。②有药物禁忌证。③中途退出研究。④不符合各项选入标准。此80例患者以随机数字表安排分组，对照组与试验组各40例，对照组内男24例，女16例，平均（35.26±4.31）岁，试验组内男25例，女15例，平均（35.45±4.26）岁，组间基线数据对比无显著差异（P＞0.05）。本院伦理委员知悉研究方案、目的后批准研究开展。

1.2 方法 对照组患者给予帕罗西汀治疗，药物由浙江华海药业有限公司提供，国药准字H20031106，20 mg/次，1次/日，治疗1周后续可根据患者病情变化调整药物剂量，适当增加药量，每周增加10 mg，最高不超过40 mg。持续治疗2个月。试验组在对照组帕罗西汀治疗方案基础上加施生物反馈治疗，生物反馈治疗仪实施操作，行脑电波α训练及SMR/θ训练，具体如下：①α脑电波训练前收集3 min患者脑电波活动情况，在观察其脑电生物反馈各项数据变化后告知患者开始治疗，要求其按照医护人员告知的松弛训练完成自我放松，放松良好则会听到音乐声，当音乐声停止时无须患者紧张，继续放松自己即可，之后则会再次听到音乐。该治疗方案持续约15 min，3次/周，随后根据训练结果调整训练时间，保障患者在训练过程中可听到音乐声时间占比达60%～80%。②SMR/θ训练同样收集患者脑电波活动3 min，将观察生物反馈的变化情况后告知患者训练开始，要求患者对电视内动画变化进行仔细观察，需注视画面内飞镖持续移动并击中靶心，若出现紧张情绪则飞镖停止前进，需要患者再度放松，此训练时间控制在5 min，训练后休息片刻再重复进行，每次训练总时长控制在25 min，3次/周。两种治疗方案持续治疗2个月。

1.3 观察指标 ①记录使用两组患者治疗后血清白细胞介素-17水平。②利用汉密顿焦虑量表（HAMA）评估疗效，评估分值与患者焦虑情况呈正比。③利用汉密顿抑郁量表（HAMD）评估疗效，评估分值与抑郁程度呈正比。④使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对患者治疗后的生活质量进行评估，观察项目包括躯体、心理、物质、社会4个方面，评分结果越高患者生活质量越高。⑤采用不良反应量表（TESS）评定患者不良反应。

1.4 统计学分析 使用SPSS23.0软件处理数据，计量资料用（）表示，组间行t检验，计数资料用（n，%）表示，组间行χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与对照组血清白细胞介素-17水平对比 试验组与对照组血清白细胞介素-17水平对应值为（189.63±20.13）ng/L、（235.25±30.21）ng/L，试验组血清白细胞介素-17水平显著低于对照组（t=7.948，P=0.001）

2.2 试验组与对照组HAMA、HAMD评分对比 治疗后试验组HAMA评分、HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 试验组与对照组HAMA、HAMD评分对比（分，）

表1 试验组与对照组HAMA、HAMD评分对比（分，）

2.3 试验组与对照组生活质量各项评分对比 治疗后试验组躯体、物质、心理、社会各项评分对应值为（91.58±4.21）分、（90.25±4.06）分、（91.57±3.64）分、（92.11±4.51）分，对照组躯体、物质、心理、社会评分为（82.14±5.63）分、（80.16±5.17）分、（79.68±5.74）分、（80.24±6.31）分，治疗后试验组躯体、物质、心理、社会评分均显著高于对照组（t值分别为8.493、9.708、11.064、9.679，P值分别为0.001、0.001、0.001、0.001）。

2.4 试验组与对照组不良反应评分对比 试验组及对照组TESS评分分别为（4.58±1.02）分、（4.47±1.04）分，组间TESS评分对比无明显差异（t=0.478，P=0.634）。

3 讨 论

现今社会的发展进程逐渐加快，社会、政治、经济、文化、教育、婚姻、移民、休闲、老龄化等社会心理和人口学因素发生了巨大的变化，由此带来的心理压力、生活方式、家庭结构的改变等因素，导致精神疾病患病率也逐渐增加，其中焦虑症是最常见的一类精神疾病，发生后对患者生活质量影响较大，焦虑程度过重可进一步导致患者自杀[6]。近年来关于焦虑症的调查显示，我国中青年群体中患焦虑症的情况较为普遍，部分患者已无法完成正常学习生活及社会交际[7]。

当前焦虑症成因尚未完全明确，目前已知本病与遗传、个性等多重因素有关。5-羟色胺作为机体内一种重要神经递质，也在焦虑症的产生中起到重要作用[8]。临床针对焦虑症的主要治疗方案为药物治疗，帕罗西汀为目前应用较多的抗焦虑、抗抑郁类药物，其可通过选择性抑制5-羟色胺转运体，阻断机体神经突触前膜对5-羟色胺的再摄取，延长并增加5-羟色胺以达到抗抑郁效果。在普通剂量下本品除对NA、DA的再摄取有轻微抑制外，对机体其他神经递质无影响，临床应用不良反应较小，多年来在抑郁症、焦虑症患者治疗中取得一定效果[9]。

生物反馈治疗为近年来新型治疗方法，其主要通过生物反馈仪和外界影响帮助患者完成心理、生理有意识地调节，在焦虑症患者的治疗中应用生物反馈治疗将焦虑所致的生理活动状态和变化通过训练脑电生物模式快速反馈给患者，帮助其异常脑功能恢复正常，改变人们的不良心理和生理模式，从而消除病理过程、恢复身心健康。在石乔[10]的研究中指出，焦虑的产生过程中，多种炎性介质如白细胞介素-17、白细胞介素-8等大量产生可对机体内5-羟色胺等神经递质合成产生影响，此外，此类炎性介质可通过刺激激素的分泌影响机体内分泌系统，并可对神经元功能、神经纤维再生产生影响，而其研究中采用帕罗西汀联合生物反馈治疗的联合组患者完成治疗4周后白细胞介素-17显著低于对照组。本次研究根据其研究结果选取白细胞介素-17为观察指标，结果显示治疗后试验组白细胞介素-17显著低于对照组（P＜0.05），与其研究基本相符。此外，本文另设的HAMA、HAMD评分观察中，研究组HAMA、HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05），生活质量各项评分显著高于对照组（P＜0.05），表明联合治疗方案较单一药物治疗方案疗效更佳，在不良反应观察中，试验组与对照组TESS评分未表现显著差异（P＞0.05），表明联合治疗方案安全性较高。

综上所述，在焦虑症患者治疗中给予患者帕罗西汀及生物反馈治疗可取得良好效果，改善患者焦虑情绪同时提高其生活质量，且应用安全性高，可积极推广。