五音疗法辅助治疗脑卒中后失眠的效果观察

贾晓鑫

五音疗法为中医传统特色疗法,主要用于治疗睡眠障碍、神经衰弱、抑郁症、胃肠道功能紊乱等疾病［1］。中医的阴阳五行理论和五音对应,分别以角、徵、宫、商、羽五种不同音调的音乐来治疗相对应的疾病［2］。五音治疗具有运用灵活、操作方便、对患者无损伤等优点,加之随着临床医学模式的变化和对中国传统医学的研究深入,近几年来五音疗法在临床上的运用频率显著增加,但针对五音疗法的相关研究较少。本文就五音疗法改善脑卒中后失眠的效果进行讨论与分析,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2020 年6～12 月在本院进行治疗的50 例脑卒中后失眠患者,随机分为对照组和研究组,各25 例。对照组男13 例,女12 例；年龄51～59 岁,平均年龄(56.77±2.12)岁。研究组男12 例,女13 例；年龄53～60 岁,平均年龄(57.12±1.98)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①临床确诊为脑卒中后睡眠障碍患者；②患者年龄18～60 周岁；③处于疾病稳定期的患者；④患者本人及其家属知情并同意参与本次研究。排除标准：①严重肝肾功能异常的患者；②有药物过敏史的患者；③存在认知障碍的患者；④患有精神类疾病的患者；⑤处于恶性肿瘤治疗期的患者；⑥重症肌无力患者；⑦急性闭角型青光眼患者；⑧妊娠期妇女。

1.2 方法 对照组患者给予常规对症治疗,艾司唑仑片(上海信谊药厂有限公司,国药准字H31021534,规格：1 mg×100 片)晚睡前30 min 服用1 次,1 片/次口服,连续治疗14 d。研究组患者采用五音疗法辅助治疗,所有患者于失眠治疗室内,采用失眠治疗仪播放北京高教音像出版社《天韵五行乐》,音量调整为40～60 dB,失眠伴神经衰弱患者可选择曲调低吟、节奏缓慢而平稳的音乐,如《平沙落雁》、《烛影摇红》；肝气郁结、怒伤肝者可选择角调式曲目如《草木青青》、《绿叶迎风》；心气不足者可用徵调式曲目如《喜相逢》、《百鸟朝凤》；思伤睥致脾气虚者可选宫调式曲目,如《秋湖月夜》、《鸟投林》；忧伤肺者可选商调式音乐,如《阳关三叠》；肾气虚者可选择羽调动式曲目,如《昭君怨》、《塞上曲》；于每日下午治疗30 min,连续治疗14 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者治疗后PSQI 评分,量表包含9 个自评项以及5 个他评项,各项累计总分得分越高代表睡眠质量约差［3］。②对比两组患者的治疗效果,判定标准［4］：显效：患者失眠症状明显改善,状态优,未出现不良反应及其他并发症；有效：患者失眠症状较治疗前有所改善,状态良好,未出现不良反应及其他并发症；无效；患者失眠症状未得到改善或加重,状态较差,出现不良反应或其他并发症。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③对比两组患者不良反应发生率,不良反应主要包括乏力、口干、头胀以及嗜睡。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 () 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后PSQI 评分对比 研究组患者治疗后PSQI 评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后PSQI 评分对比(,分)

表1 两组患者治疗后PSQI 评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组患者治疗效果对比 研究组患者治疗总有效率96.00%显著高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比［n(%)］

2.3 两组患者不良反应发生率对比 研究组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比 ［n(%)］

3 讨论

脑卒中是临床常见的脑血管突发意外疾病,主要病因为大脑血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致。睡眠障碍为脑卒中后常见并发症之一,患者主要表现为入睡困难,常伴焦虑及烦躁等症状,部分患者表现为睡眠颠倒,白天睡眠和夜间清醒的症状,少数患者有睡眠维持障碍,睡眠时间短［5］。目前临床上针对脑卒中后睡眠障碍常用药物为镇静催眠药,如艾司唑仑、阿普唑仑等,服药期间容易出现如出现困倦、嗜睡、乏力、头晕等不良反。针对西医用药方面不足,中医主张采用五音疗法治疗脑卒中后睡眠障碍［6］。《类证治裁》：“阳气自动而之静,则寐,阴气自静而之动,则寤,不寐者,病在阳不交阴也。”《素问》：“胃不和则卧不安。”李中梓曰：“不寐之故有五：一曰气虚,一曰阴虚,一曰痰滞,一曰水停,一曰胃不和”［7］。《黄帝内经》把五个音阶宫、商、角、徵、羽对应人体的脾、肺、肝、心、肾五脏,提出：“脾属土,在音为宫；肺属金,在音为商；肝属木,在音为角；心属火,在音为徵；肾属水,在音为羽［8］。”本次研究结果显示,研究组患者治疗后PSQI 评分(6.84±2.11)分显著低于对照组的(8.21±1.96)分,差异有统计学意义(P<0.05)。根据PSQI 评分规则,各项累计总分得分越高代表睡眠质量越差,由此可看出研究组患者在接受五音治疗14 d 后睡眠情况得到明显改善,与治疗总有效率相对应；研究组患者治疗总有效率96.00%显著高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本次研究中研究组患者中未出现不良反应,从而反映五音疗法安全性高。

综上所述,五音疗法对改善脑卒中后失眠的效果显著,患者治疗后PSQI 评分显著降低,不良反应发生率低,值得在临床上推广。