多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效对比

关凤

支气管哮喘目前在临床上十分常见,患病后主要表现为发作性喘息、气急和胸闷等。该疾病近些年随着人民居住环境的恶化,发病人数不断增加,导致人民的正常生活和工作受到严重影响。患病后如不及时接受治疗,会严重威胁患者的生命安全［1］。临床常用的支气管哮喘治疗药物以多索茶碱和氨茶碱为主,两种药物均有一定的疗效,现对多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效进行对比研究。得到如下结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020 年1 月～2021 年2 月收治的200 例支气管哮喘患者,根据治疗方法的不同分为研究组和对照组,各100 例。对照组中,男女比例为4∶6,平均年龄(55.9±6.4)岁。研究组中,男女比例为5∶5,平均年龄(57.4±8.1)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究在获得了医院伦理委员会的许可后正式展开。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者确诊为支气管哮喘；患者已获悉此项研究,自愿合作完成本研究并签署知情同意书；患者没有其他严重的组织或器官器质性疾病；患者具有正常的意识。

1.2.2 排除标准 患有其他严重的组织或器官器质性疾病；抵触参加此项研究,并且对研究人员提出的与研究相关的问题难以清晰和自主回答；患者家庭强烈拒绝此项研究；无法有针对性地回答问题；在研究中期(如转移或死亡)退出［2,3］。

1.3 治疗方法 两组患者均给予吸氧和抗感染等常规治疗。对照组接受氨茶碱治疗,将氨茶碱［上海现代哈森(商丘)药业有限公司,国药准字H20065247,规格：2 ml∶0.25 g］ 500 mg 注入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100 ml 中进行静脉滴注,q.d.。研究组接受多索茶碱治疗,将多索茶碱(浙江北生药业汉生制药有限公司,国药准字H20040617,规格：10 ml∶0.1 g)300 mg 注入5%葡萄糖注射液100 ml 中进行静脉滴注,q.d.。连续治疗3 d。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的治疗效果 判定标准：显效：咳嗽等不良症状完全消失,各项实验室检查结果显示正常；有效：咳嗽等不良症状较治疗前有所好转,实验室检查指标较治疗前有改善；无效：未达上述标准者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 比较两组患者的不良症状消失时间 包括咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间。

1.4.3 比较两组患者治疗前后的肺功能指标水平 包括FVC、FEV1/FCV。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者的不良症状消失时间比较 研究组患者的咳嗽、喘息、哮鸣音、湿啰音消失时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的不良症状消失时间比较(,d)

表2 两组患者的不良症状消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组患者治疗前后的FVC、FEV1/FCV 水平比较 治疗前,两组患者的FVC、FEV1/FCV 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患者的FVC、FEV1/FCV 水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的FVC、FEV1/FCV 水平比较()

表3 两组患者治疗前后的FVC、FEV1/FCV 水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

支气管哮喘患者常有呼吸气流受限表现,出现反复喘息、胸闷、咳嗽等不良症状,该疾病在睡觉时和晨起时症状加重,多数患者可以通过按时服药治疗改善症状,如在患病后不及时接受有效的治疗,病情进展,会发展成为气道不可逆病变,对患者正常的休息和生活造成严重影响［4-7］。目前该疾病尚无治愈的方案,用药治疗只是为了控制不良症状,改善患者肺部功能,保证治疗较高的安全性,提升患者的生活质量和舒适度［8-11］。

临床上将支气管哮喘分为发作期、持续期和缓解期三个时期,虽然该疾病无法治愈,但在疾病的不同时期使用不同的药物进行治疗,可以有效控制并缓解病情［12-14］。茶碱类药物属于一类缓解性药物,用于治疗支气管哮喘时,广泛应用氨茶碱和多索茶碱。茶碱和乙二胺复盐类药物即为氨茶碱,可以抑制磷酸二酚酶,保证可以提升细胞内环磷酸腺苷(cAMP)量,从而对平滑肌进行松弛［15］。主要发挥效用的物质就是茶碱,茶碱之所以可以扩张支气管,主要就是依靠去甲状腺素和内源性肾上腺素的释放［16］。此外,氨茶碱对腺苷受体有拮抗效果,刺激机体释放大量肾上腺素,强化呼吸机收缩功能,但当血中氨茶碱浓度过高时,会导致中毒。中毒剂量为血浓度>20 μg/ml,中毒的临床表现为恶心、呕吐、心率异常等［17］。临床在实际应用氨茶碱时,局限性十分明显,且当患者通过口服给药时,更容易发生副作用［18］。相较于氨茶碱,多索茶碱可以更好地消除患者气道痉挛,且抗炎效果显著。多索茶碱在用药后可以快速起效,药效持续时间长,且基本无明显的不良反应［19］。该药物还有较多的用途,除了可以缓解疾病导致的痉挛症状外,还可以降低和缓解患者气道内变应性或高反应性病变,可以抑制气道内磷酸二酚酶等,使内源性肾上腺素增加,抑制细胞内部释放钙离子,从而有效进行抗炎［20］。

本次研究结果显示,研究组患者的治疗总有效率95.0%显著高于对照组的83.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的咳嗽、喘息、哮鸣音、湿啰音消失时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的FVC、FEV1/FCV 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患者 的FVC(2.78±0.64)L、FEV1/FCV(76.35±8.42)% 均显著高于对照组的(2.35±0.53)L、(72.51±7.52)%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。证实了对支气管哮喘患者实施多索茶碱治疗可以取得更加显著的综合疗效。但因为本次研究所选择的样本数量较少,所以得到的结论可能缺乏说服力,期待临床未来可以选择更多的样本展开研究,以增加研究结果的说服力。

综上所述,对支气管哮喘患者实施多索茶碱治疗的临床效果更加显著,且用药后能有效改善患者的呼吸功能,提升患者的舒适度,临床可以考虑加以推广应用。