妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇的临床特点分析

覃珠玲 李勤 罗彩红 杨洁

近几年来,随着我国人们生活质量的提高以及饮食习惯的改变,致使在国家二胎政策开放后的肥胖及高龄孕妇比例也逐渐增多。妊娠期血脂、血糖水平异常几率增高,不仅会致使孕妇出现合并高血压、糖尿病等相关并发疾病,同时还会严重影响母婴结局。部分医学研究专家表示［1］,临床中需要针对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇的疾病特点进行分析,制定针对性的预防措施,可以有效改善其整体妊娠结局,保障母婴安全,因此,本次研究将针对这一结论进行分析,为相关妊娠期孕妇的临床干预效果提供重要的理论性参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年11 月本院收治的100 例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇作为实验组,另选取同期在本院登记的100 例正常妊娠孕妇作为常规组。所有孕妇及其家属均知情本研究及内容,自愿参与研究,并已经全部签署知情同意书。

1.2 纳入标准 ①符合《实用妇产科学》中对于妊娠期糖尿病［孕24～28 周经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测,FPG≥5.1 mmol/L,1 h 后血糖≥10.0 mmol/L,2 h后血糖≥8.5 mmol/L,以上指标其中1 个异常便可确诊］合并妊娠期高血压疾病(妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及慢性高血压合并妊娠)的诊断标准,且病史资料齐全者；②自然受孕且单胎,无精神类疾病者；③服用相关抗脂代谢、糖代谢药物且产检均在本院进行者；④对于此次研究分析均已经进行签字确认,中途未退出研究坚持到最后者；⑤既往无基础疾病,研究依从性较高者。

1.3 研究方法 由本院权威妇产科专家查阅相关文献资料以及以往病历,统计可以引发孕妇出现妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的相关危险因素,对两组孕妇的临床指标［孕前BMI≥25 kg/m2、年龄>30 岁、孕周、家族病史(糖尿病、高血压)、接受教育年限、孕早期FPG≥5.1 mmol/L、初产妇、TG>4.73 mmol/L］进行统计比较。BMI=体质量(kg)/身高2(m2),BMI<18.5 kg/m2表示低体质量；18.5 kg/m2≤BMI<25 kg/m2表示正常体质量；25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2表示超重；BMI≥30 kg/m2表示肥胖［2］。孕早期FPG：参照2015 年国际妇产科联盟(FIGO)妊娠期糖尿病诊疗指南标准,以5.1 mmol/L为截断值。TG 水平：高于同期健康孕妇第95 百分位数(P95),即：TG>4.73 mmol/L 表示异常。家族病史包括糖尿病史、高血压史。对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病危险因素的进行进一步的Logistic 逐步回归分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的危险因素采用Logistic 逐步回归分析。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇临床指标比较 两组孕妇的接受教育年限、孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05)；实验组孕妇的孕前BMI≥25 kg/m2、年龄>30 岁、家族病史(糖尿病、高血压)、孕早期FPG≥5.1 mmol/L、初产妇、TG>4.73 mmol/L 占比分别为65.00%、60.00%、50.00%、40.00%、30.00%、55.00%,均高于常规组的40.00%、40.00%、30.00%、18.00%、15.00%、30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组孕妇临床指标比较［n(%),］

表1 两组孕妇临床指标比较［n(%),］

注：与常规组比较,aP<0.05

2.2 妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病危险因素的Logistic 逐步回归分析 Logistic 回归分析显示,孕前BMI≥25 kg/m2、年龄>30 岁、家族病史(糖尿病、高血压)、初产妇均为妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的危险因素(P<0.05)。见表2。

表2 妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病危险因素的Logistic 逐步回归分析

3 讨论

妊娠、分娩均属于女性一生中较为重要的时刻,随着胎儿在女性腹中自身发育需求量的增加,孕激素水平也会发生诸多变化。正常状态下,妊娠女性的脂肪摄取、肠道脂肪吸收和肝脏脂质合成会出现明显的增加现象,其体内激素波动的变化直接导致血脂、血糖成分增加,孕妇会因此出现相关并发症［3］。而妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病属于孕妇临床妊娠期较为常见的一种并发症状,其发病原因尚不完全明确,但其可能与妊娠期女性的BMI、年龄、孕早期FPG、TG 水平、家族病史等临床特点相关,如果不能加以明确并采取相关的控制措施,不仅会影响孕妇的身体状况,同时也会危及孕妇和胎儿的生命安全。

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇的临床特点主要包括：孕前BMI≥25 kg/m2、年龄>30 岁、有糖尿病/高血压家族病史等,其中BMI 过高可直接影响妊娠女性的TG 水平和血糖指标,导致血脂血糖代谢紊乱,进而增加围生期母婴并发症［4］,例如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及巨大儿等。因此,作者建议存在妊娠需求的女性应该在妊娠前进行减重,并在妊娠期间选择合理的膳食搭配,充分控制自己的体重质量上升情况。年龄是妊娠女性最危险的因素之一,而相关参考文献中也曾表示［5］,高龄妊娠和妊娠期糖尿病孕妇存在明显的血脂代谢异常,尤其是35～40 岁孕妇的TG 代谢异常率更高,这一文献明显提出了年龄≥35 岁可增加妊娠期糖尿病发生几率的相关结论。而医学上曾建议女性在20～30 岁妊娠,高龄及低龄妊娠均会增加母婴不良结局风险,但是本次研究中未将孕妇的年龄进行详细分析,例如<20 岁、20～24 岁等,仍需要进一步的研究和分析,探究年龄与妊娠期女性合并相关疾病的具体联系。糖尿病、高血压等家族病史是影响妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇的因素之一,这与家族遗传因素及家族内相似的居住环境、饮食习惯和生活方式等具有一定相关性,因此,作者建议女性在妊娠前需要了解自己家族的遗传病史,并到专业的医疗机构进行仔细询问,是否会影响到其最终的妊娠结局和母婴安全,在专业医护人员的指导下进行妊娠期及围生期的调理［6］。在本次研究中,初产妇也是致使妊娠期女性合并糖尿病及高血压疾病的主要因素,孕妇在初次妊娠阶段更容易出现精神紧张、焦虑等不良情绪,这种不良心理状态促进了病情进展,同时增加了其体内相关激素水平的变化情况。因此,作者建议初产妇在妊娠期间应该尊崇科学的妊娠规律,并主动了解妊娠及分娩的相关知识,按时进行体检,家人给予更多的关心和爱护,整体对心理状态进行改善,以积极乐观的心理状态迎接家庭新生命的到来［7,8］。另外,部分参考文献中曾表示［9,10］,妊娠期间孕妇出现一定范围内的血脂升高是有益的,这些生理性代谢变化有利于胎儿正常生长发育,也是维持妊娠、发动分娩及产后哺乳所必须,但是需要对其血脂升高程度进行有效控制,并在日常生活中合理调整饮食结构。

综上所述,妊娠期BMI≥25 kg/m2、年龄>30 岁、家族病史(糖尿病、高血压)、初产妇均属于临床中致使妊娠期女性出现妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的主要因素,需要采取针对性的预防措施,保障良好的母婴结局。