肝脏瞬时弹性成像技术在慢性乙肝抗病毒治疗中的应用价值评价

黄坚灵

慢性肝炎的诱发因素较多,当前以慢性乙肝为主。临床在对其进行治疗的过程中,其治疗重点就在于对病毒复制进行长期抑制,缓解肝纤维化以及肝细胞炎症坏死,进而降低肝癌以及肝硬化发生率。瞬时弹性成像技术能够通过检测肝脏硬度值有效诊断慢性乙肝患者的肝纤维化程度,特别是对于肝硬化及肝纤维化的评估,其有着较高的准确性。当前,长期抗病毒治疗是对慢性乙肝患者进行治疗的重要方式,通过对患者肝硬度值进行连续性检测,能够动态性了解患者肝纤维改善情况及抗病毒治疗情况,进而有效判断药物的治疗效果［1］。瞬时弹性成像技术有着重复性高及无创等优势,近几年来其在临床中的应用日渐普遍。本文主要是回顾性分析肝脏瞬时弹性成像技术在慢性乙肝患者抗病毒治疗中的应用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年11 月～2021 年4 月收治的138例慢性乙肝患者作为研究对象,其中男70例,女68 例；年龄21～66 岁,平均年龄(44.59±8.87)岁。纳入标准：本次研究已经通过医学伦理委员会批准；所有患者经诊断后均符合慢性乙肝相关标准,并且均符合抗病毒治疗相关指征,依从性以及耐受性都相对较高。排除标准：排除合并免疫性肝炎以及酒精性肝炎患者；排除严重脏器功能不全患者；排除严重精神疾病以及沟通障碍患者；排除临床资料欠缺以及拒绝本次研究患者。

1.2 方法 在患者抗病毒治疗过程中对其实施肝脏瞬时弹性成像技术检测。使用彩色多普勒超声诊断仪,M 型探头。患者保持水平仰卧位,抬起右臂将其置于头部以便于展开肋间隙,将耦合剂涂抹于换能器探头并紧贴于待检部位皮肤,检测其右侧腋前线直到腋中线之间的第7、8、9 肋间隙,探头和皮肤表面保持垂直状态,按照超声影像确定检查位置后避开大血管,连续性检测肝脏硬度值,在检测10 次之后,取其中间值将其作为检测结果。检测区域肝脏厚度要保持在6 cm,并尽量远离肝脏边缘部位。

1.3 观察指标 比较患者治疗前后肝硬度值及临床指标(谷丙转氨酶、透明质酸、层粘连蛋白、乙肝病毒脱氧核糖核酸、血清Ⅲ型前胶原)变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 () 表示,采用t 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后肝硬度值比较 治疗后,患者肝硬度值明显小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 138 例患者治疗前后肝硬度值比较()

表1 138 例患者治疗前后肝硬度值比较()

注：与治疗前比较,aP<0.05

2.2 治疗前后临床指标变化情况比较 治疗后,患者谷丙转氨酶、透明质酸、层粘连蛋白、乙肝病毒脱氧核糖核酸、血清Ⅲ型前胶原水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 138 例患者治疗前后临床指标变化情况比较()

表2 138 例患者治疗前后临床指标变化情况比较()

注：与治疗前比较,aP<0.05

3 讨论

慢性乙肝的复发率较高,其主要是由乙肝病毒感染所引起的,传染性较强,并且病情的发展和恶化很有可能会造成肝功能衰竭,严重的甚至还会发生恶变,不但会给其生活质量以及身体健康带来影响,还会危及患者生命。临床对乙肝患者一般实施抗病毒治疗,虽然可以获得较为明显的治疗效果,但是影响其治疗效果的因素相对较多,其中以肝脏纤维化程度最为常见。肝纤维化是慢性自限性肝损伤的结果,属于可逆性创伤修复反应,其与肝脏炎症反应及肝细胞再生一同组成了机体抗损伤反应［2］。肝纤维化是发展到肝硬化的重要阶段,其与肝癌有着一定关联,纤维化不但会损伤患者的肝功能,同时也是提高门静脉阻力的重要因素。对于肝硬化患者来说,肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的可逆性中间环节,如果对患者实行及时有效的抗病毒治疗,早期肝硬化或者是肝纤维化则可以获得有效逆转,所以对肝纤维化实行早期诊断和治疗是非常关键的。

当前,肝活检是对肝纤维化程度进行判断的重要标准,但是其检查费用以及风险都相对较高,患者的接受度较低,无法对其实施随访检查。常规超声检查主要是通过患者的肝脏形态对其肝纤维化程度进行有效判断,但是临床敏感性相对较低［3］。与肝活检相比较,瞬时弹性成像技术有着无创、快速、价格低、易重复等优势,与其他无创检测相比较,其是发现早期肝硬化最为准确有效的一种无创检查方式［4］。在对患者实行抗病毒治疗的过程中,瞬时性弹性成像技术可对治疗效果实施有效评估,并且相关资料表示,肝硬度值所反映出的肝活检组织病理学结果及肝纤维化程度有着较高的一致性。肝硬度值可以在一定程度上有效预测患者肝纤维化程度,同时在治疗期间还可以对其药物治疗效果进行评估。研究发现［5］,在对患者实行抗病毒治疗后,其降低了乙肝病毒对肝细胞所带来的免疫攻击,同时也促进了肝脏炎症的尽快改善,降低了肝纤维化的形成,这说明肝硬度值是评估抗病毒治疗效果的重要指标。

瞬时弹性成像技术主要工作原理是在一仪器上配置探极,探极上的振动器会产生低频振动,并且在通过肝组织时其会产生弹性剪切波,同时一种脉冲回波超声获取装置会跟踪并且对这种波进行测量,从而取得肝组织速度,在通过计算之后则可以取得相应的组织弹性数值。研究发现,对于慢性乙肝患者来说,在对其实行抗病毒治疗后,其透明质酸、血清谷丙转氨酶、肝脏硬度、血清Ⅲ型前胶原及层粘连蛋白水平都明显降低,这也就证明了抗病毒治疗能够促进患者肝纤维化程度的有效改善［6］。因此肝硬度值能够作为预测肝纤维化的重要标准,治疗期间需要按照肝硬度值对其治疗效果进行判断。本次研究结果显示,治疗后,患者肝硬度值明显小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者谷丙转氨酶、透明质酸、层粘连蛋白、乙肝病毒脱氧核糖核酸、血清Ⅲ型前胶原水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,在慢性乙肝患者的抗病毒治疗中肝脏瞬时弹性成像技术能够对患者的肝纤维化程度进行有效判断,同时有着重复性高、无创及操作便捷等优势,可以将其作为检测肝硬化及肝纤维化的重要方式。