老年白内障超声乳化术围手术期的干预化护理模式研究

黎裕芳

（广东省丰顺县中医院，广东 梅州 514300）

0 引言

在眼科，白内障属常见病症的一种，老年人是其好发人群，因患者晶状体出现混浊影响视力，致使视力下降严重，重者甚至失明，严重危害患者身体的健康，影响其自理生活的能力[1]。临床常以超声乳化手术对该症展开治疗，经超声波强烈激波作用，将晶状体核粉碎，呈现乳糜状，后吸出，疗效虽较为显著，但因老年患者抵触心理等作用，影响其情绪，降低其依从性，极易出现各类并发症，影响手术的效果，不利于术后的恢复。对此，临床常辅以有效干预，缓解负性心理，提升患者依从性，提升术后患者生活的质量。据相关资料指出[2]，将围术期优质护理给予行超声乳化术的白内障老年患者，获得的疗效较为显著。为明确其实际价值，本文将其给予我院患者，分析其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在2019年12月至2020年12月广东省丰顺县中医院行超声乳化术的白内障老年患者中选取100例，以围术期干预手段不同均衡分为两组，每组50例，其中对照组男26例，女24例，年龄61～75岁，平均（65.72±5.20）岁；观察组男27例，女23例，年龄61～75岁，平均（64.46±4.28）岁。两组患者一般资料对比（P＞0.05）具有可比性。100例纳入患者均认真阅读了本次研究相关资料，同意加入。纳入标准：患眼裸眼的视力＜0.5；年龄≥60岁；晶状体硬度在Ⅱ～Ⅲ级间[3]。排除标准：视力下降原因非白内障因素；它类眼部疾病引发的白内障，如外伤性、青光眼等合并白内障者；心脑血管存在严重疾病者；患恶性肿瘤者；老年痴呆者；患严重感染性的疾病者；精神存在疾病者[4]。

1.2 方法。围术期干预时，对照组行常规手段，观察组开展优质护理，内容涵盖了：

（1）术前干预。①干预心理。首先应掌握患者情感需求，并给予充分理解，与之勤交谈、多接触，面对患者提出的问题予以细致耐心的解答。着重个体化的干预，如老年患者若虚荣心、自尊心较强，与之沟通时口气应赞扬和鼓励，给予其充分的尊重，便于患者从心底乐于接受干预和治疗，对术前患者新环境的适应十分有利，可使其注意力转移，不良情绪影响减少。②术前宣教。向其讲解手术开展的目的、过程，语言应通俗简单，介绍术后给药需注意事项时应详细，特别是术中的配合。术前还需开展术前教育、宣教，召集既往手术成功治愈的患者现身讲解，创建护患良好的关系，使其感受到信任、安全。增进患者了解手术的程度，使其内心紧张、恐惧的心理有效解除，便于手术开展时积极配合，对成功完成手术十分有利。③术前眼部的检查和处理。术前对其生命各项体征实施常规的监测，查看光定位、色觉、视力，测量眼压，掌握患者既往眼部病史，如有无青光眼病史、炎症发作史、感染、高度近视等。患者若与手术条件符合则可预约手术，术眼术前需标记，冲洗结膜囊、泪道，散瞳充分。

（2）术中干预。手术期间给予医生积极的协助，将手术所需坐骑、手术床。手术显微镜高度调好，便于术者、助手操作的稳定性。术中以手术医生相关要求为依据完成眼球的固定。叮嘱患者术中不可打喷嚏、咳嗽，若想打喷嚏、咳嗽为缓解冲动可以舌尖顶住上颚，防止术中有房水流出、出血，对手术的效果产生不利影响。操作时确保无菌，防止出现院内感染。标记好术中所需人工晶状体。佩戴完手套后，应督促术者将粘附在手套上的滑石粉冲洗干净，避免带入滑石粉至眼内，出现并发症，对术后视力产生影响。术中所需器械、敷料的灭菌工作应严格执行。

（3）术后干预。注重干预术后患者心理，因术后患者眼部需敷料遮盖，对其与外界交流产生影响，部分患者极易有焦虑、恐惧的心理产生，担心术后效果等，所以，待患者回到病房后需将手术成功的消息告知患者及家属，使其依从性、信心增强。给予患者安慰和关心，使其紧张的情绪得以消除，利于术后疼痛的减轻[5]。

1.3 观察指标及评价标准。①记录并对比组间发生并发症的情况，如浅前房、前房积血、角膜水肿、虹膜炎等。②观察并对比组间生活的质量。以我院自制量表评定干预前后患者生活的质量，内容涵盖了社会功能、情感功能、生理功能、躯体疼痛、活力、精神健康、总体健康，满分10分，生活质量越好，分数则越高[6]。

1.4 统计学处理。SPSS 23.0软件进行处理，相关数据用%、（±s）表示，检验方法为t、χ2，参考标准以P＜0.05为准。

2 结果

2.1 并发症。组间发生并发症的几率对比（P＜0.05），见表1。

表1 并发症分析[n（%）]

2.2 生活质量。经干预后，组间生活的质量对比（P＜0.05），见表2。

表2 生活质量分析（±s）

表2 生活质量分析（±s）

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3 讨论

老年性的白内障属年龄相关性的白内障，指的是中老年时期晶状体发生混浊，伴随着逐渐增加的年龄，明显增高了该症的患病率，极易致盲，且极易引发多类并发症，影响患者正常的生活[7]。临床现阶段主要以超声乳化术对该症展开治疗，该术式损伤眼部的程度最小，而眼睛相对脆弱，所以，即便眼科创伤较小的手术也需开展护理有效服务。

围术期护理常规模式仅限于护理常规的操作，被动执行医嘱，主自性较为缺乏，与患者间缺乏沟通，未能关注患者心理的健康状况，而优质护理对身心干预较为注重。经术前充分的沟通和宣教，可使老年患者焦虑、紧张的情绪得以缓解，赢得其信任，对围术期医患配合十分有利，可使手术并发症减少，手术风险降低。特别是心理因素作用十分关键，无论何种手术或创伤都可能成为应激源影响患者，术中患者因对环境较为陌生，且手术为局麻，患者状态始终保持清醒，针对医护人员各项举止言行十分敏感，难以出现恐惧、紧张的情绪，经术前宣教、邀请成功治愈的患者讲解，开展心理个体化干预，亲切的术中护理，可使患者紧张、焦虑的情绪得以缓解，在平静温馨的环境下配合医生，短时间内手术可顺利完成。优质干预主要体现在个体化干预其心理，改变常规护理被动的模式，将患者所需干预提供给患者，属护理全新的一个理念。

本次结果可见，经干预后，组间生活的质量对比，观察组均优于对照组，且发生并发症的几率对比，观察组4.0%较对照组22.0%低，提示了优质护理取得的效果较为显著。根据王丽莉[8]等研究结果指出，其文中将优质护理给予行超声乳化术的老年白内障患者后发生并发症的几率达3.7%。与本文数据基本相符，证实了本文的可信度。

综上所述，开展超声乳化术围术期开展优质护理，可显著改善白内障老年患者生活的质量，降低发生并发症的几率，提升满意度。