PDCA循环在减少药房药品调剂差错中的应用效果

钟文秀

（舒兰市人民医院 药剂科，吉林 舒兰）

0 引言

药房是每一个医院的重要科室和服务窗口之一，是集聚药品管理、患者服务以及临床用药的整合体，其能更为直观的看到整个医院的综合素养和专业性，而药房药品管理质量的好坏与医院对外树立的良好形象有着直接的联系[1]。如何通过有效的管理方式提高药房药品管理质量也成为每一位医院管理人员关注的重要问题之一，可见实施相应的制度化管理才能在提高药房药品管理的基础上，为患者提供更为优质的药学服务，确保临床用药的安全性和有效性[2-3]。本文针对应用PDCA循环对于减少药房药品调剂差错中的应用效果和影响进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月至2020年2月中选择200例患者展开分析和观察，2018年1月至2019年1月的100例患者为对照组，2019年2月至2020年2月的100例患者为观察组，对照组中男性56例，女性44例，年龄18～78岁，平均（48.34±6.11）岁；观察组中男性49例，女性51例，年龄19～77岁，平均（48.01±5.96）岁。将两组一般资料进行比对，P＞0.05，有可比性。本次质量管理模式均为同一批次调剂师进行，共计22名，其中男性与女性人数占比为10:12。

1.2 方法

对照组实施常规药房管理模式，主要针对于日常的知识培训和药品临近期的登记工作等[4]。

观察组在对照组的基础上实施PDCA循环模式进行药房药品管理，结合我院药房药品管理中存在的不足和问题进行深入的分析和总结，结合我院实际情况制定针对性的管理措施和制度：当患者入院在门诊处缴纳费用时，药房打印患者处方后药房调剂人员应当严格遵循处方内容进行相应的调配，在置药架中寻找药品，在药品发放前应当再次对药品进行核对，无误后将药品递交于取药者，告知其不同药物的使用剂量以及服用前后的各项注意事项和服用后可能出现的不良反应等，做好药物发放后的指导工作，同时将每次药物的发放时间为1～2 min，其发药的内差率应当＜1%，外差率应当＜0.01%，药物去向的准确率应当≥99.9%，从而减少药房药品差错的发生率[5-6]。在药房日常工作中，具体实施措施如下所示：对以往药房窗口进行改善，其常规的玻璃可完全去除，同时将瓶颈打通，添加无动力的轨道，其服务窗口应当符合日常所需，从而在根本上提高药房药品调剂工作效率和质量。对于药房内部的药品分布情况进行适当的调整，结合以往处方中药物的使用情况结合大数据进行数据信息分析，从而针对药房药品的分布进行调整，需要结合不同药品的药理机制、储存环境以及日常应用频率等进行，严格遵循药房药品管理制度，在管理和储存注射药物、口服药物的过程中应当结合将其放置于固定区域，加强对于麻醉药物和精神类药物等高危药物的管理和储存，可在其储存区域粘贴警醒的标志加以说明，同种类型的药品应当集中存放至统一区域，便于使用[7]。不同药柜的管理可明确责任，各自分工管理，同时制定相应的追责制度，避免发生不良事件相互推卸责任的情况出现。定期为药房调剂人员召开相关培训和教育讲座等，其中主要包含的内容以药学服务理念、药品药理知识巩固加深以及相关法律法规知识等，每次培训可均进行考核，并将考核成绩纳入绩效考核中，从而提高调剂人员的工作责任感、工作积极性和主动性。积极鼓励调剂人员通过正规渠道或者手段不断提高自身专业技能水平和职业素养，在日常的工作中崭露头角，不断发挥自己的长处凸显自我专业价值。药房服务窗口处张贴醒目标志，其标志语应当简短明了，使得患者在等候取药的过程中不插队，文明排队。加强药房药品的库存管理工作，在药品的管理中应当坚持先进先出的原则，对于不同药品的库存上下限进行明确的预估，从而确定药品的采购数量。定期对于药品的生产批号进行核查，发现滞销药品应当及时与供货商联系进行相应的处理，做好药品日常使用量、需求量以及库存量的核对和检查，从而提高药房药品的使用率。定期针对药房药品管理中出现的不足和问题进行总结，并制定相应的应对措施，对于本次无法解决的问题可纳入到下一循环进行有效的解决，对于提高药房药品管理质量具有促进作用。

1.3 观察指标

观察两组在接受不同药房药品管理模式下其药房管理质量评分变化情况，本次主要针对于药物储存方式、药房环境管理、药物分类放置以及工作舒适度四个维度展开综合评分，每条目分值0～20分，分值越高提示药房药品管理质量越高。观察两组药房药品管理差错，其中主要针对以下四个维度展开评分：发药差错、缺药次数、药品批号管理失误以及药品库存量。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药房药品管理质量评分变化情况

观察组药房药品管理质量评分显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 药房药品管理质量评分变化情况（,分）

表1 药房药品管理质量评分变化情况（,分）

2.2 药房药品调剂差错

观察组药房药品调剂差错显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 药房药品调剂差错[n(%),]

表2 药房药品调剂差错[n(%),]

3 讨论

伴随着我国医疗技术的不断进步和成熟，药学服务水平的提升也成为下一个亟待解决的重要问题，在药学服务中药房药品管理属于其中重要环节之一。PDCA循环最早由美国质量管理专家休哈特博士提出，继而由戴明进行宣传和普及，因此也被称之为戴明环，其主要理念是将质量管理划分为四个维度，如下所示：Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Act（处理），其不断被各大企业所引用，对于提高质量管理具有促进作用，而后被医院管理人员发现并引进到医院各环节的质量管理中，通过实践发现，PDCA循环是一种极具规范性、科学性、全面性的管理方式，具有极高的应用价值[8]。在本次研究中，采用PDCA循环法应用于药房药品调剂差错管理中，其研究结果如下所示：观察组药房管理质量显著高于对照组，且药房药品调剂差错显著低于对照组（P＜0.05），根据结果分析可见，PDCA循环法可显著减少药品调剂中的差错发生率，从而避免不必要的医患纠纷和矛盾发生。

综上所述，在药房药品调剂质量管理中实施PDCA循环模式较之常规的质量管理，其具有更高的应用价值，使得药房药品调剂差错率显著下降，对于提高医疗服务质量和水平以及患者满意度具有积极促进作用，值得推广应用。