用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果探析

董硕

（河北定兴县医院，河北 定兴）

0 引言

急性阑尾炎外科中是常见的急腹症，患者主要表现出转移性的右下腹痛，在做检查时会感觉到固定的压痛点[1]。造成急性阑尾炎症状的方式比较多，最常见的就是阑尾管腔阻塞或者是细菌侵入所导致的。急性阑尾炎发病无固定人群，但是大部分集中在20～30岁的青壮年中[2]。在临床上，对于急性阑尾炎一般采用手术切除的方式进行治疗[3]。随着临床医学的发展，阑尾切除手术也有了更多选择。为了探究更好的阑尾切除方式，我院进行了对比研究，现将所有资料进行整理后进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择了我院在2019年4月至2020年4月收纳的急性阑尾炎患者共计124例。采用随机分组的方式分为对照组62例和观察组62例。对照组患者中男性38例，女性24例，年龄21～48岁，平均（36.74±5.53）岁。观察组患者中男性36例，女性26例，年龄20～48岁，平均（35.86±6.67）岁。所有患者均符合北京科技出版社出版的《急性阑尾炎》[4]中对于急性阑尾炎的症状描述，并通过我院进行确证。排除并发症患者和有其他严重器官疾病患者。患者的一般资料对比差距轻微，没有统计学意义，P＞0.05。已将本次对比研究的全部内容告知患者，患者均签署知情书。我院伦理委员会已通过本次研究申请。

1.2 方法

1.2.1 对照组传统开腹治疗方案

首先对患者采用仰卧位全身麻醉，在确定患者麻醉完成后，在患者右下腹麦氏点做3～5 cm切口，分离开患者的皮下组织后。对患者腹腔中的脓液进行吸附。吸附完成后沿患者的结肠方向寻找阑尾发炎点，成功定位后，对发炎点进行切除，并对阑尾残段进行消毒。对患者情况进行检查，确定无异样后做腹腔清洗，后留置引流管，逐层对患者的伤口进行缝合。

1.2.2 观察组腹腔镜手术方案

观察组患者采用腹腔镜手术方案进行阑尾切除。首先采用仰卧位对患者进行全身麻醉，麻醉完成后在患者脐部下端做微小切口，在置入腹腔镜前需要建立二氧化碳气腹。根据腹腔镜的实际显示情况，找准阑尾发炎部位，做三角区域手术切口。对阑尾部位的黏连组织进行分离后吸出腹腔积液。采用电凝处理的方式对患者的阑尾进行系膜直到其根部。后采用双重套扎的方式切除阑尾。对患者情况进行检查，确定无异样后，解除气腹装置，逐层对患者的伤口进行缝合。

1.3 观察指标和评价标准

在对两组患者治疗过程和治疗结束后，对患者的手术整体用时，手术过程中的出血量，手术后的首次排气时间和住院时间进行记录比较和分析。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗各项指标均优于对照组患者，数据对比有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 手术效果对比（）

表1 手术效果对比（）

3 讨论

急性阑尾炎发病速度较快，病情进展快的特点。如果在短时间不能对患者的症状做到良好的处理，常常会因为腹腔积液过多和阑尾炎症情况导致患者出现其他的并发症状。因此，在对于急性阑尾炎的治疗上，一般都是采用手术进行直接的阑尾切除[5]。随着临床医学的发展和科学技术的进步，越来越多的阑尾切除手术方案得到推行。而腹腔镜就是其中比较流行的一种。

对于急性阑尾炎的手术方案有很多种，传统的急性阑尾炎手术方案是将患者的阑尾部分切开，让医生能够直观的看到患者的病理位置，从而进行阑尾的切除[6]。优点在于医生能够直面患者病理部位，做到彻底地掌握。但是缺点相对更加明显，传统的开腹手术由于需要给医生更多的操作空间，因此需要对患者进行的开腹面积相对更大，对于患者后期的恢复时间造成了极大的影响。不利于患者快速恢复正常的生活状态。而随着临床医学的发展,腹腔镜作为工业发展的产物，配合医生娴熟的技术能够更好的满足阑尾炎患者的手术治疗需求。腹腔镜手术是指通过带有微型摄像头的器械插入到患者的体内，通过冷光源提供影像支持，从而让医生能够对患者内部的具体情况做到实时的掌握，通过摄像头传递回来的影像信息对患者的病理位置进行处理。相比较于传统的手术，腹腔镜手术能够在对患者微小创口的前提下进行手术治疗方案的实施。能够有效地缩短患者的康复恢复时间。同时，由于手术过程中对于患者阑尾周边组织的影响能够降到最低，避免了患者发生术后粘连的情况出现[7]。在本次对比研究过程中，相对于采用传统开腹手术的对照组患者，采用了腹腔镜手术的观察组患者的手术时间更短，且患者的创口更小，这导致患者在治疗过程中的出血量更小，患者在术后的恢复时间也更短。同时，观察组患者的首次排气时间更短，这表明手术的效果更好。以上数据对比均存在着统计学意义，P＜0.05，而在欧有冠、朱蕾、吴海燕[8]的研究过程中，对于腹腔镜手术的具体使用方法和适用证做了详细的阐述，明确了相对于传统手术方案，腹腔镜手术的优越性。

综上所述，对于急性阑尾炎患者，采用腹腔镜手术能够有效地提升患者的治疗效果，缩短患者的术后康复时间，降低患者在手术过程中出现意外情况的概率，值得在阑尾临床手术过程中进行推广。