髌骨表面网状钢板和张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效分析比较

杨海军，鲁亚君，胡振春

（江苏省宜兴市善卷骨科医院，江苏 宜兴）

0 引言

髌骨骨折是在膝部创伤中较为常见的骨科疾病，此病症多因直接或间接暴力致其髌骨完整性和连续性中断，其常见临床症状为膝关节肿胀、活动困难等，髌骨骨折患者的运动能力易受到严重影响，致其不能正常行走、跑步，病情严重者需接受手术治疗，以帮助其将髌骨骨骼恢复原样[1-2]。髌骨表面网状钢板和张力带钢丝内固定治疗皆可改善患者髌骨骨折症状，但这两种治疗方式的治疗机理、治疗效果皆有所不同，本研究通过对比这两种治疗方式，使患者能得到更有效的救治。本研究旨在分析髌骨表面网状钢板和张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效比较，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2020 年12 月，收治的40 例髌骨骨折患者作为研究对象，并分为观察组20 例，女4 例，男16 例，年龄30～80 岁，平均（54.67±5.75）岁和对照组20 例，女5例，男15 例，年龄31～80 岁，平均（54.85±5.81）岁。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、性别等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）本研究中所有髌骨骨折患者，均符合《实用骨科学》中相关诊断标准[3]。

排除标准：（1）患者对手术治疗中所用药物过敏；（2）患者有严重心脑血管疾病；（3）患者有凝血功能障碍；（4）患者有精神障碍，无法配合医护人员完成相关诊治工作。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组：对照组的患者均接受张力带钢丝内固定治疗方式，其治疗方法具体如下。对患者行腰麻麻醉，若患者关节腔内积血较多，需先用注射器将积血取出，后同样在髌前作纵行切口，暴露骨折处，清除关节腔内积血、血凝块，复位骨折端后将两个克氏针从髌骨上极平行处置入，从下极处穿出，再用两股不锈钢丝，呈“8”字，对克氏针进行围绕，最后在针尾打结，将髌骨下极克氏针剪断，再将上极克氏针折弯剪断。术毕，缝合伤口，如图1 所示。

图1 患者经张力带钢丝内固定治疗后的治疗图像

观察组：观察组的患者均接受髌骨表面网状钢板治疗方式，其治疗方法具体如下。对患者行腰麻麻醉，并在髌前作纵行切口，以暴露骨折处，去除断端血凝块及直径在3 mm以下的小碎骨，再将骨折两端对齐，并用巾钳作临时固定。予髌骨表面锁定钢板及螺钉固定，髌前筋膜可吸收线缝合，以保障其固定的稳固性。术毕，缝合伤口，如图2 所示。

图2 患者经髌骨表面网状钢板治疗后的治疗图像

1.2.2 观察指标

对两组患者的治疗效果进行统计分析，其中显著是指患者经治疗后，其膝关节肿胀等临床症状基本消失，患者能恢复较正常的运动能力，可自行行走、下蹲，膝关节功能恢复较好；有效是指患者经治疗后，其膝关节肿胀等临床症状有明显改善，患者基本能恢复较正常的运动能力，可自行行走，但下蹲仍有轻微困难，膝关节功能恢复较好；无效是指患者经治疗后，其膝关节肿胀等临床症状无明显改善，患者不能恢复较正常的运动能力，行走、下蹲仍有疼痛感，膝关节功能恢复较差。总有效率=（显著+有效）/总例数×100%。

1.2.3 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0 执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

统计对比两组患者的治疗效果，与对照组相比，观察组治疗效果更好。差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组治疗效果的对比[n(%)]

3 讨论

髌骨骨折属外伤性疾病，主要因直接或间接的暴力因素致患者髌骨出现断裂现象，其常见临床症状为膝关节肿胀、疼痛、活动障碍等，而髌骨又俗称膝盖骨，若此处出现骨折症状，则患者的伸膝功能会受到严重影响，致患者不能正常行走、下蹲，使其运动能力、正常生活状态受到严重影响[4-5]。

病情严重者可通过手术治疗，将其骨折处骨骼恢复原样，以改善其膝关节肿胀等临床症状，减轻患者病痛，帮助患者恢复伸膝功能。在本研究中，分别对髌骨骨折患者行髌骨表面网状钢板治疗方式与张力带钢丝内固定治疗方式，在髌骨表面网状钢板治疗过程中，其钢板与髌骨表面完全接触，装上螺钉，利用钢板的稳固性，使患者骨折处骨骼处于较稳定的恢复状态[6]。在此治疗过程中，髌骨钢板大小的选择尤为重要，型号过大或过小，都易影响患者骨折处骨骼的愈合，但钢板稳固，能紧贴髌骨表面，与髌骨表面紧密贴合，不易松动，患者活动时不会有较明显的疼痛感，能帮助患者保持较稳定的恢复状态。而在张力带钢丝内固定治疗过程中，主要是通过克氏针的置入固定，再利用钢丝捆绑加强其固定作用，在患者术后的早期活动中，易影响患者的活动，易出现克氏针松动等状况，患者在活动时易产生较明显的疼痛感，影响其早期康复训练，致其骨折处骨骼恢复状态不稳定[7-8]。在本研究中，通过这两种治疗方式的对比可知，接受髌骨表面网状钢板治疗的患者，其治疗总有效率更高，患者能保持较好的恢复状态，且能在预期时间内恢复较正常的膝关节功能作用，恢复其运动能力。

综上所述，对髌骨骨折患者行髌骨表面网状钢板治疗，可促进患者的恢复速度，使其骨折处骨骼处于较稳定的愈合状态，帮助患者恢复运动能力、恢复膝关节功能。