孕产妇运用产前产后护理对其母乳分泌时间与母乳喂养率的影响评价

吴伟霞，李志云，谢锐珊，石玉琴

（广东省妇幼保健院，广东 广州 511442）

对于新生儿来说，母乳喂养具有十分重要的意义，母乳中所含有的钙制剂和磷类物质，营养结构中含有的50.00%脂肪[1]，不仅能够满足新生儿热量的消耗，同时也在一定程度上辅助婴儿大脑发育[2]。另外母乳的温度最接近于婴儿的体温，因此能够最快速的被新生儿肠道吸收，从而降低不良反应发生率。但根据目前而言，孕产妇对喂养经验较为缺乏，同时第一次经历角色的转变，会经历迷茫与困惑[3]。从而对母乳喂养存在抵触，降低母乳喂养成功率，造成母乳分泌时间的延长。基于此，本文将对孕产妇实施产前产后护理，评定对其母乳分泌时间与母乳喂养率的影响。

1 资料与方法

1.1 基本数据

在2020年2月-2021年2月间，本院共计纳入进行分娩的产妇总计56 例，采用随机数字表法的形式均分为研究组（n=28）和对照组（n=28）。研究组：年龄25-38 岁，平均（27.78±1.88）岁，孕周37-40 周，平均（38.08±0.22）周；对照组：年龄24-37 岁，平均（27.28±1.52）岁，孕周37-41 周，平均（38.31±0.29）周。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。入选原则：①单胎妊娠孕产妇；②无严重乳头疾病及发育障碍，同意予以母乳喂养；③在该院分娩，孕产妇。排除原则：①严重妊娠并发症；②精神疾病；③肝肾功能障碍。

1.2 方法

对照组实施基础干预，包含体征的测定以及生产干预。研究组实施产前产后护理，具体流程为：①在产前入院宣教方面：值班护理人员在产妇入住后1日内完成，干预内容包含住院环境，母婴安全要点，经管的医师和护理人员等；护理人员在产妇生产前，细致、耐心与产妇交流沟通，详细向其讲解分娩的相关内容，促使其能够尽快的对分娩环境进行适应，从而帮助其建立正确的认知分娩程序，帮助产妇消除焦虑及不安，让产妇建立成功分娩的决心和信心。②产时护理：护理人员在全程阶段，对产妇实施生理、心理和情感的帮助，在不同产程阶段，为产妇讲解分娩的方式，帮助转移疼痛注意力，按摩产妇的腰骶部，从而缓解宫缩疼痛，指导产妇进行深呼吸。③产后护理：对于行剖宫产术治疗的产妇，回到病房后，责任护理人员一只手握球状在产妇腹部按摩子宫底，对子宫刺激收缩，压宫体，让宫腔内的积血排出，而后均匀有节律的按摩子宫，每分钟40-60 次[4]，持续按摩20 分钟；产后120min 密切测定产妇的生命体征，子宫收缩反应和阴道流血情况。对产妇宫底高度，产道裂伤情况和胎盘残留进行检查，婴儿早期可及早吸吮母乳，从而调节脑垂体的激素分泌状态，强化子宫收缩，降低产后出血；辅助剖宫产产妇做好早吸吮以及皮肤接触的相关教育，顺产妇在分娩后一小时内进行早吸吮，早接触，早开奶,由产后护理人员负责，并讲解母乳喂养的好处，优点，解释母婴同室，按需喂哺的价值，指导正确的哺乳体位和乳头的含接姿势，强化对产妇母乳喂养的心理支持[5]；对每一位产妇母乳喂养知识和技巧掌握情况，以床边一对一单独讲解和示范的方式，纠正产妇错误的喂养体位和含接姿势。指导患者勤吸吮并按需哺乳落实。不断检查以及核实产妇是否能够进行有效和科学的喂哺，强调夜间喂哺的重要意义。指导母婴分室产妇挤奶的技巧和如何科学保持泌乳。对存在乳头缺陷的产妇行乳头辅助设备。对母乳不足的产妇及时分析因素[6]，进行营养调控，休息调节和心理干预，同时积极和家属保持联系，获取家属对母乳喂养的支持。告知产妇保持每2-3 小时挤奶1 次，每日挤奶至少＞8 次。在产妇出院前进行问卷调查，检查患者对母乳喂养的优势，母婴同室以及按需喂哺的意义，如何做到有效吸吮，如何保持泌乳的了解。

1.3 观察指标

统计两组产妇的泌乳时间和母乳喂养成功率，根据3日内的泌乳成功人数进行评定，如3日内泌乳成功人数较多，则判定为护理方式可行有效。评定人工喂养、混合喂养和母乳喂养的例数，母乳喂养例数越高，判定为效果越明显。应用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)[7]、抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[8]量表进行情绪状态的评定，SAS 和SDS 分别包含20 个项目，每一因子均依据1-4 级评定，总分值20-80 分，分数乘1.25 获取标准分，其中分值越低判定为产妇的焦虑状态及抑郁状态越严重。统计产后出血量，应用容积法，指胎儿娩出后1日内失血量≥500 毫升[9]，则判定为产后出血。

1.4 统计学分析

56 例产妇数据均纳入Excel SPSS21.0 for windows 软件计算，其中对满足常态分布的计量数据，用（均数±标准差）表达，执行T 检验；对计数资料用百分比（%）形式表达，执行卡方检验。P<0.05 证实差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后负性情绪评分

见表1：干预前两组SAS、SDS 分值比较，不具有差异性（P>0.05）；护理后研究组SAS、SDS 评分低于对照组，组间形成差异性（P<0.05）。

表1 两组负性情绪评分比较（n=28，分）

2.2 泌乳时间分析

见表2：研究组产妇泌乳＞72 小时占比少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组泌乳时间比较（n=28，h）

2.3 母乳喂养率分析

见表3：研究组母乳喂养成功率高于对照组，组间形成统计学差异（P<0.05）。

表3 两组母乳喂养率比较（%）

2.4 产后出血分析

由表4 证实：研究组产后出血量均少于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。

表4 两组产后出血量比较（mL）

3 讨论

分娩作为女性正常生理过程，具有强烈的疼痛感。且对于孕产妇来说，因面对角色的转变，从而引发十分强烈的应激反应，造成紧张、焦虑、疲惫过度以及疼痛，严重影响产妇的生活质量[10]。正常状态下，胎儿娩出后因走行的子宫肌纤维收缩方向差异，对肌束间血管也起到一定的压迫性效果，同时负性的心理因素和疼痛造成子宫收缩无力后，引发产后出血，因此对于孕产妇而言，实施有效、规范化的产前产后护理，具有十分重要的意义。

通过本文结果证实：研究组产妇泌乳＞72 小时占比少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组母乳喂养成功率高于对照组，组间形成统计学差异（P<0.05）。由这一结果说明，产前产后干预应用于孕产妇中，可调节母乳分泌的情况，相比较于基础护理的母乳喂养成功率更高。

同时，干预前两组SAS、SDS 分值比较，不具有差异性（P>0.05）；护理后研究组SAS、SDS 评分低于对照组，组间形成差异性（P<0.05）。说明孕产妇实施产前产后护理后，能够较为显著的调节情绪状态，改善产妇的焦虑感和抑郁感。究其因素在于：这是由于产前产后护理，要求护理人员详细向产妇讲解分娩阶段的过程，以及营养卫生等相关要点，从而稳定心理情绪。且产前心理干预的应用，让护理人员和产妇之间更为紧密。

在对出血量进行分析中：研究组产后出血量均少于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。分析主要因素为：产前产后护理消除了产妇的负面状态，产妇不良状态导致产妇体内的儿茶酚胺分泌提升，从而交感神经紧张，血压上升，宫缩无力，产后出血；而通过适度的按摩，从而让子宫收缩，预防宫腔积血，有助于子宫壁的血窦闭合。

综合以上结论，孕产妇行产前产后护理，可缩短母乳分泌时间，提高母乳喂养率，稳定产妇心态，同时降低出血量，这对于临床研究具有重要意义。