慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗分析

王化育

【摘要】目的：思考慢性萎缩性胃炎（CAG）患者在临床治疗方面的具体应用与价值。方法：以100例CAG患者为研究对象，结合具体的治疗方案对其进行平均分组，一组为参照组，接受基础治疗方案；另一组为研究组，在基础治疗的同时选择替普瑞酮给予治疗，对比两组治疗效果。结果：研究组的临床总有效率（72.00%）、幽门螺旋菌转阴率（78.00%）大于参照组（90.00%）、（34.00%）；在6个月的跟访调查中发现，实验组的复发率是0例（0.00%），远远不及对照组是11例（22.00%）。结论：结合此次实验的数据分析能够发现，CAG患者在基础用药的作用下联合替普瑞酮能够大大提升临床总有效率，防治复发，促使幽门螺旋菌转阴等发挥积极作用，值得临床广泛实施。

【关键词】CAG；消化内科；疗效

[中图分类号]R573.32 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0064-02

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis， CAG）是指胃黏膜已经出现明显萎缩的一种慢性消化系统疾病，根据其类型分类，则包括两种，即：多灶萎缩型和自身免疫型。对于CAG的发病原因来说，相对复杂，一般多见于动脉硬化、胃血流量受限、日常饮食不规律、嗜烟嗜酒等，以上不良生活习惯是诱发胃黏膜萎缩的关键影响要素。需要注意的是，Hp感染也是诱发CAG疾病的一个不可忽视的关键诱因，那么在临床治疗中，促使Hp转阴也是治疗过程中的一个重要目的。由于CAG患者的临床症状相对非典型，所以病情轻微时极易察觉，若病情严重的话，很有可能诱发胃出血等，这是诱发胃癌的一个重要疾病，若患者延误治疗，或者并未接受专业化、规范化地医治，则会造成病情快速进展，由此导致病情愈发严峻。那么，关于CAG的治疗来说，西医药是主要的选择路径，例如：甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等，關于相关药物的选择及配伍必须要按照患者的病情变化、身体体质等来确定。那么在接下来的研究中，我们以100例CAG患者为实验对象开展相关研究活动。

1 对象及方法

1.1基本资料 根据本院2018年4月至2019年5月期间的消化科接受的CAG患者中随机抽出100例病患，并按照选择的药物对其分组，两组患者相关资料对比无差异（P>0.05），存在可比性，详见表1。

筛选原则：①全部患者满足WHO对CAG的临床诊断要求；②全部患者的临床依从性较强，

非常清楚这一次的实验目的及具体流程，同时签署了知情同意书[1]。

筛除原则：①存在相对严重的内脏器官障碍疾病者；②胃黏膜组织发生严重癌变者；③拒绝接受临床实验者。

1.2方法 参照组选择基础药物进行医治，所选择的治疗药物有四个，即：奥美拉唑、枸橼酸秘钾、克拉霉素、克拉霉素。3次/d，药物剂量的设置一定要按照患者的实际病情的变化来调整。需要注意的是，如果患者在临床医治过程中，胃部反酸症状有所减缓可调整奥美拉唑的服用剂量，将其改为2次/d或1次/d。另外，奥美拉唑的服用剂量一般控制在500g/d以内，如果患者病情相对严重的话，需要增加服用剂量至750g/d。

研究组不仅要接受基础药物治疗，而且还必须要同时选择替普瑞酮药物，50mg/次，3次/d，分别于早中晚餐后30min内服用。全体病患的治疗周期是14d。需要注意的是，在用药期间患者不要吃辛辣等食物，禁止抽烟饮酒，同时不能服用降血压等之类的药物，调整好日常生活作息，确保正常休息[2]。

1.3诊断标准 CAG的临床诊断方法是：结合胃镜观察、临床症状分析等方式给予诊治。对于胃镜观察来说，需要对病灶分布、萎缩面积等情况进行评估。对于正常人来说，胃黏膜组织呈现出正常的鲜红色，假若有萎缩性变化，则变成暗黄色或暗灰色等，当萎缩程度加大的话，局部会出现一些红白相间的异常斑点。另外，对于局部血管而言，若出现萎缩的话，则会形成深红色的网格小动脉或出现上皮组织增生等，并由此形成粒径较大的结节等，个别患者具有恶心、胃出血等反应。另外，对于一些老年患者来说，因为存在长期的食欲不佳、胃出血、腹胀、贫血等病症，当然关于诊治来说，必须要按照临床表现、实际病症等全面考虑来诊断[3]。

1.4疗效观察及指标评价 ①对患者临床治疗前后的临床症状（腹部胀痛、食欲不佳、消化不良等）变化情况进行评估，其标准有三个：显效、有效和无效。其中，显效是指临床各种异常症状完全不见，经胃镜观察胃黏膜异常形态完全消失，并恢复正常形态。有效：通过临床治疗，病患的所有临床不适之症都得到一定地改善，经胃镜观察胃黏膜异常形态逐步恢复；无效：通过一段时间的治疗，病患的临床不适之症并未改善或好转，通过胃镜检查发现胃黏膜并未缓解[4]。②对比所有患者的临床疗效及幽门螺旋菌转阴率和后期的复发情况。

2 结果

2.1对比两组的临床总有效率 通过疗效评价及指标观察能够得出，实验组疗效（72.00%）远超过对照组（90.00%），存在统计学价值（P<0.05）见表2。

2.2对比两组幽门螺旋菌转阴率及复发情况 经过为期2周的临床治疗，实验组的Hp转阴率（78.00%）大于对照组（34.00%）；实验组的复发率（0.00%）小于对照组（22.00%），组间差异存在统计学价值（P）<0.05.详见表3。

3 讨论

CAG是一个常见的慢性疾病，其在发病初期，临床特征并不明显，一般有消化不良、食欲不佳等，随着病情的不断发展，一些病患甚至会有胃出血、身体无力、体重骤减等表现，若不引起警惕，并给予及时医治和控制，很容易进展为胃癌，对患者的生命安全带来极大的威胁。另外，由于该病在临床治疗中具有复发率高、治愈绵延等特点，如果没有得到规范、及时地抑制则会对患者的生命安全带来很大的威胁。通过临床研究能够发现：现今，CAG的高发群体的已发群体一般以中老年人为主，探究其原因，则是由于这一群体的自身免疫力随着年龄的提升有所减弱，对此，很多中老年CAG患者一般会服用常规胃药来改善病症[5]。不过对于潜在的CAG患者而言，极易引起自身的胃黏膜及其它内脏组织遭到严重的损害，进而引起贫血、消化不良等问题，所以，患者在临床治疗的过程中，务必要按照医生要求正确服药，当然还需要调整好心态，定期锻炼身体，养成有规律的生活习惯。

通过临床研究能够得出：CAG的发病原理是因为在胃黏膜出现萎缩变化的情况下，进一步引起TM与ATP等异变。这一研究结论已经在临床实验中得到证实和确认，由此来看，IM与ATP所引起的胃黏膜萎缩则是诱发胃癌的一个基础性、根本性的组织学异变。目前，随着人们生活质量的大幅度提升，CAG的发病率却不断提升，并且具有年轻化的发展态势，经研究发现，由于CAG的发病原因比较复杂，所以在临床治疗中，必须要查明病因，其中，幽门螺旋菌感染是一个非常重要的诱发因素，需要引起我们的高度关注。值得注意的是，CAG患者具有典型的个性化特征，所以在临床治疗方面，由于患者的具体病情不同，所以选择的药物也是不一样的。比如：对于胃粘膜溃烂、萎缩及消化不良等临床不适症状来说，治疗药物主要有甲硝唑、克拉霉素、奥美拉唑等，这对于幽门螺旋菌感染者来说，也是有一定疗效的。对于胃胀、恶心、呕吐等症状的病患，则需要对其实施抑酸药进行治疗，由此能够达到保护胃黏膜的功能。所以，医生在制定相关临床治疗方案的过程中，必须要参照患者的实际情况来选择所需要的药物。并且，在接受规范化治疗的过程中，还要戒烟戒酒，避免胃部发热等现象的出现。

替普瑞酮能够促进胃黏膜的全面恢复，所以，适用于胃黏膜萎缩、受损等之类的病症。根据临床实验能够得出，如果能够结合基础治疗的话，在按照病患的实际患病情况选择替普瑞酮给予治疗，有利于改善患者的临床表现，其有利于促进患者的胃黏膜愈合、改善局部血流情况等。对此，在本文的研究中发现：研究组的治疗效果、幽门螺旋菌转阴率等数据是比较理想的，另外，其复发率也明显地优于参照组，由此来看，这两者存在差异性（P<0.05）。这说明，此研究结论和其他研究资料中的结果是相同的。

經过此次实验研究能够看出，关于CAG的临床治疗而言，在结合基础治疗的前提下，运用替普瑞酮是能够发挥一定的疗效的。其能够大大地提升临床总有效率，并且对于降低复发率、提高Hp转阴率等发挥积极作用，所以，对于CAG患者而言，尽早地到医院接受正规筛查与诊治是极其关键的，治疗方案必须要体现出个性化的特点，方可真正地发挥显著疗效。

参考文献

[1] 郑佳， 金波. 42例慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗体会[J].中外女性健康（下半月）， 2014， 22（7）： 113-113， 121.

[2] 孙萍， 王海静. 试论慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗的观察[J]. 饮食保健， 2019， 27（16）： 30-31.

[3] 张楠. 益气养阴化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察[D]. 湖北中医药大学， 2017.

[4] 李前宽. 对中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床分析[J]. 求医问药（下半月）， 2011， 9（10）： 198-198.

[5] 周小戈， 杨克戈， 周思君， 等. 埃索美拉唑+抗生素对HP阳性慢性萎缩性胃炎患者疗效观察[J]. 黑龙江医药， 2019， 32（1）： 70-71.