阴道整复配合“黄芪多糖、柴胡”穴位注射对羊阴道垂脱的治疗

张钊 杨泓涛 杨玉能

摘要：为了验证阴道整复配合“黄芪多糖、柴胡”穴位注射治疗羊阴道垂脱的效果，笔者在2019年1月—2021年5月运用上述方法治疗了9例羊阴道垂脱，结果证明通过阴道整复配合“黄芪多糖、柴胡”穴位注射治疗的方法，能够使阴道脱垂的母羊痊愈，该方法疗效显著，为临床上治疗母畜引道垂脱提供参考。

关键词：阴道垂脱;黄芪多糖;柴胡;穴位注射

阴道垂脱为家畜多发的产科疾病，常发生于妊娠后期，但产后易于发生。究其病因多数是由于营养不良导致脏腑气虚，固摄失权，或妊娠期间营养失调，运动不足，或使役过度而损伤元气，造成气血亏损，使一部分或全部阴道壁突出于阴门之外。本病近年来呈高发态势，随致死率不高，但会大大降低羊的使役能力和母羊的生育能力，对羊养殖业造成不小损失。笔者自2019年任科技特派员以来，应用中药制剂配合穴位注射为养羊散户治疗羊阴道垂脱9例，其中黑山羊3例、黔北麻羊6例;其中7例为2度垂脱、2例为3度垂脱，治疗以后取得了较好的疗效，现总结报道如下：

1 发病原因及症状

1.1 主要病因

阴道壁部分或全部脱出于阴门之外称为阴道垂脱。阴道垂脱的病因较复杂，其阴道壁组织松弛无力，易于扩张是阴道壁脱垂的前提，饲养管理、年龄、品种、产羔数量等也与阴道垂脱的发生有一定关系。若饲喂的饲料单一，缺乏蛋白质及必需维生素、微量元素，会导致母羊体质虚弱，阴道组织松弛而引发该病;产羔数量和母羊年龄与患病率又呈现正相关趋势。

此外，在与公羊交配时被强行分离，或分娩时间过长，不断努责，腹内压过大或胎儿较大牵拉时用力过度易发生本病;母羊产后，体力不足，气虚亏损所致下垂，致使阴道有可能脱出;由于劳役过度，营养不良，中气下陷，气血虚弱或肾气不足，运动不足导致阴道周围组织迟缓，也可发生阴道垂脱;雌激素水平过高也会有阴道垂脱的隐患。

1.2 常见症状

病羊可见阴门口黏膜外翻、阴道壁破裂，或脱出物呈球状并显露尿道乳头，初时黏膜呈淡粉红色，湿润光滑，久则充血肿胀，变为暗红色，表层肥厚变硬，病羊食欲不振、精神倦怠，若不及时处理黏膜会变干，出血，甚至发生感染坏死。

2 治疗

2.1 阴道整复

所有阴道垂脱病羊均站立保定，用0.9%生理盐水清理阴道壁上的粪土，用0.1%甲酚皂溶液多次消毒脱出的阴道壁及阴门，对于坏死或化脓组织用2%双氧水进行处理，助手将后肢提升，术者小心将脱出的阴道壁向阴门内推送，用手将阴道壁舒展，手成锥形在阴道内停留一定时间，还原之后在阴道内撒80万IU青霉素粉，对阴门处进行热敷，减少母羊努责，加速组织修复。

2.2 穴位注射

选取阴俞穴注射“黄芪多糖”注射液、后海穴注射“柴胡”注射液，1次/2d，8d为1个疗程。

2.2.1 注射药物 阴俞穴位于阴门和肛门中间的中心缝上，一穴，针头垂直刺入2cm;后海穴位于肛门上、尾根下的凹陷处正中，一穴，针头向前上方刺入4cm。

2.2.2 注射方法 充分暴露穴位皮肤，进行酒精消毒;阴俞穴位于阴门和肛门中间的中心缝上，一穴，针头垂直刺入2cm，缓慢注射黄芪多糖注射液;后海穴位于肛门上、尾根下的凹陷处正中，一穴，针头向前上方刺入4cm，缓慢注射柴胡注射液;注射完毕后用干棉球压迫止血。

3 结果

9例病例采用上述方法治疗7d后，食欲恢复正常，精神状态明显改善，阴道恢复正常，没有出现再次脱出、红肿或流分泌物情况;1个月后回访，均无复发迹象。

4 讨论

治疗母羊阴道脱垂的常规方法以先整复，使用高锰酸钾清洗消毒后，再使用固定器具进行固定为主，但笔者根据实际情况选用了上述方法进行治疗，主要原因在于发病母羊都是村中散户饲养，饲养环境较差，如果选用外科手术的方法进行固定阴道，达不到无菌环境会有阴道感染，加剧病情的风险。任蓉等[1]运用电针方式针灸百会、维道、关元、提托、子宫穴，治疗好30例Ι度子宫脱出患者。方先钧等[2]同样也用针灸百会、神阔、气海、关元、维道等穴位方式治疗好20例子宫脱出患者。陈国清等[3]采用电针针灸主穴百会穴，配穴尾根穴（交巢穴）的方式通过5d成功治愈6例肉牛阴道脱出。穴位注射又称水针，是药物结合刺针相结合的新针灸疗法，通常用较小的药量注射到选取的穴位上能达到双重效果，并且操作简单，疗效显著[4]。如是怀孕母羊发生阴道脱出，为防止流产，可根据母羊的体重选择肌肉注射一定剂量的黄体酮，但在分娩前15d左右须停止注射[5]。

阴道垂脱，是脏腑气虚，固摄失权，而导致阴道部分或全部脱出的病证，临床上根据病因和主证不同，将其分为气虚垂脱、肾虚垂脱、湿热垂脱三种证型。白天麟认为[6]，家畜发生阴道脱出是由于中气下陷、气虚血衰、冲任不固所致。选用“补中益气汤”（其中包含黄芪和柴胡）能治疗脏器垂脱症，可防止整复或术后脱出反复发生，也能预防脱出发生[7]。田勤益[8]证实手术整复配合补中益气汤能治疗牛子宫脱出。可取适量炙黄芪、柴胡、当归、党参、白术、陈皮、升麻、炙甘草，加水煎煮，灌服1次/d，3d即可[9]。柴胡具有长于生举清阳光之气，适用于气虚下陷所致内脏脱出;黄芪也为临床上重要的补气药，二者配合使用可达到更好的效果，病羊体质虚弱，食欲较差，故选用柴胡注射液配合黄芪注射液进行穴位注射。

贵州省多以养殖山羊为主，养殖形式多为放养，山羊好动，且以放养为主的模式使贵州的山羊患该病的几率较其他省更低。但是放养模式下环境可控力较低，母羊患阴道脱垂后不能采取大规模使用固定器具进行固定，临床以预防为主。山羊以吃野草为主要饲料，蛋白质摄入量较低，应在山羊回笼或放牧前投喂一定量的蛋白饲料，添加必要微量元素、维生素，以增强母羊体质，降低患病风险[10]。

參考文献：

[1] 任蓉，林国华.针灸治疗子宫脱垂疗效观察[J].上海针灸杂志，2014，33（7）：643-645.

[2] 方先钧，翟天宋，吴祥颖，等.补中益气汤加味结合针灸治疗子宫脱垂20例[J].光明中医，2015，30（3）：513-515.

[3] 陈国清，刘明友，赵显富.电针治疗牛直肠阴道双脱效果好[J].当代畜牧，2016（9）：36.

[4] 刘钟杰，许剑琴.中兽医学[M].北京：中国农业出版社，2002：257-258.

[5] 高宇，王杨，潘明昶.奶牛阴道脱出的治疗[J].黑龙江动物繁殖，2012，20（2）：42-43.

[6] 白天麟.绵羊阴道脱出及子宫脱出的治疗体会[J].畜牧兽医杂志，2012，31（1）：121-122.

[7] 王之通，蒋健，吴雨，等.从胶原代谢环节探讨补中益气汤对子宫脱垂中气下陷证患者盆底结缔组织的影响[J].中成药，2021，43（2）：492-496.

[8] 田勤益.中西医结合治疗牛子宫脱出症[J].中兽医学杂志，2014（7）：12.

[9] 佧米力·阿不力孜.母羊阴道脱出的诊疗[J].兽医导刊，2020（19）：43.

[10] 杨泓涛，邓位喜，杨玉能，等.黄芪多糖对舍饲黔北麻羊断奶羔羊生长性能、生化指标及免疫功能的影响[J].饲料研究，2021（9）：29-32.

基金项目：“基于理实一体教育背景下动物医学专业人才培养模式研究” 院级课题（1-ZZYB-202011）。

作者简介：张钊（1991— ），硕士研究生，助理水产工程师，研究方向：生态畜牧。E-mail：1981967207@qq.com。

通讯作者：杨泓涛（1993— ），硕士研究生，讲师，研究方向：生态畜牧业与临床兽医。E-mail：710969876@qq.com。